化斑汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

化斑汤

【正宗配方组成剂量】石膏30克，知母12克，生甘草9克，玄参9克，犀角2克，白粳米100克。

【用法用量】水1600毫升，煮取600毫升，日3服，渣再煮50毫升1服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

化斑汤中用白虎，再加玄参犀角图；

清气凉血又化斑，昏狂吐衄保平安。

【功用】清气泄热，凉血化斑。

【主治】气血两证，症见壮热口渴，头痛，心烦躁扰，甚或昏狂谵妄，吐血、妞血、肌肤发斑，舌绛，苔黄燥，脉数。

【加减】神昏谵语重者应配合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类以清心开窍；如热伤血络，发斑兼见衄血者，可加生地、丹皮、赤芍以增强凉血散血之功。

【方论】吴鞠通创立化斑汤主要针对温病热邪人里，血分热盛而气热犹炽的气血两燔证而应用。本方即白虎汤加犀角、玄参组成。方中石膏、知母清肺胃之热，而治阳明独胜之热；甘草清热解毒和中；粳米清胃热而保胃液；犀角、玄参咸寒，清心凉血，以解血分之热毒。诸药相配，两清气血，使邪热退，血自止，斑可化，故名“化斑汤”。

【医论】本方证为太阴温病误汗发斑之证及阳明发斑而由气血两所致。“太阳温病”，指风热邪气外袭肺卫之证候。风热外袭，当以辛凉清解，不可辛温发汗，若误用辛温之剂，则更伤津而助热。津伤则汗不出，邪热内传，深入血分，而致动血发斑之证，治当以化斑汤两清气血。“阳明发斑者”，指气分邪热未解，血分热毒又盛。由于气分邪热亢盛，故见壮热、头痛、口渴，苔黄、脉数；血分热毒炽盛，扰动心血，迫血妄行，故见心烦躁扰，甚或昏狂谵妄，吐血衄血，肌肤发斑，舌绛等。正如吴鞠通对温病发斑病症认识时说：“此热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘法也。前人悉用白虎汤作化斑汤者，以其为阳明证也。阳明主肌肉，斑家遍体皆赤，自内而外，为肌肉之病，故主以化斑汤，专治肌肉，禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。”“温病忌汗者，病由口鼻而人，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。时医不知而误发之，若其人热甚血燥，不能蒸汗，温邪于肌表血分，故必发斑疹也。”因升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳，皆为辛温升散之品，易劫阴而动血，故发斑者必当忌之。然温病从此不用此类升散之药者，实为偏见，其实在温病过程中也可用之，正如古人有见斑出不畅，而用之透斑者，实为经验之谈。