『体检手册』心肌梗塞的快速应对及治疗

在家里，一旦怀疑或确认病人发生急性心肌梗塞时，应该怎么做呢?

(1)要使病人镇定下来，因为精神突然紧张，容易导致心律失常。 ．

（2)要让病人绝对卧床休息。如果病人已摔倒在地，应原地平卧，注意保暖，不要急于搬上床。因为任何搬动都会增加病人心脏负担，甚至会危及病人生命。

(3)立即自服或由他人给病人舌下含服硝酸甘油1片，，或亚硝酸异戊酯1支，用手绢压碎后鼻子吸入，口服300mg阿司匹林，同时口服安定片。

(4)如果会针灸的话，可针刺内关、外关、合谷等穴位，神志昏迷者可针刺或手掐人中穴。

(5)如果脉搏、心音突然消失，呼吸继续或停止，或者出现抽搐，继而瞳孔散大，应立即进行心前区叩击。抢救者左手握拳，向病人左前胸猛然叩击数下，以刺激心脏起搏，恢复收缩功能。无效时改用心脏挤压及口对口吹气等抢救术。

在急救的同时拨打“120'’，向急救中心求救。但应注意的是，在医生到达之前不要搬动病人，以免加重病情，失去救治的机会。

心肌梗塞治疗包括：心动过缓，应用阿托品治疗。使用利多卡因，防止室性快速心律失常的产生。吸氧，给予心电监护，严密观察血压、心律、心率、呼吸、胸痛及患者全身情况。严格卧床休息，一般卧床2—4周后逐渐起床活动，病情严重者，适当延长卧床时间。保证足够睡眠。保持大便通畅。除此之外，还要给予止痛、输液，视具体情况考虑使用肾上腺皮质激素。外科治疗：经皮穿刺冠状动脉腔内成形术，治疗成功率为65％～90％，复发率为30％左右，与溶栓治疗相结合效果更佳；冠状动脉(主动脉旁路)手术已出现休克者，给予独参汤、参附汤或四逆汤，补充血容量，纠正酸中毒，使用升压药。其他并发症的治疗：如出现心脏破裂、心肌梗塞后综合症、室壁瘤等并发症，积极给予相应的治疗。

体检指南

如果发生持续严重的心前区憋闷、疼痛，含硝酸甘油不缓解持续达20～0分钟以上，则应引起重视，立即拨打“120”。心肌梗塞发生的最初数小时内，并发心室颤动而突然死亡的危险性较大，应就地抢救。