中医经典方剂31首精选之3

四逆散医案 100 则 目录

1、便秘 2、偏头痛 3、膝盖疼 4、失眠 5、颈椎痛、颈酸 6、目痛 7；腰肌劳损 8、咳嗽 9、背痛 10、目珠痛 11、尿失禁 12、鼻炎 13、口腔溃疡 14、痤疮 15、腰痛 16、腹胀 17、跌打 18、四肢冷 19、咳 20、心悸 21、肾结石 22、小便频漏 23、肚腹胀痛 24 小儿拉肚子 25 厌食失眠 26、胆手术后腹胁痛胀 27、咳痰带血 28、腹中虚胀 29、气血塞失眠 30、急性胃胀痛 35、烂嘴丫 36、风团痒 37、身僵如尸 38、大便稀溏 39、抽筋失眠 40、满面疮痍 41、抑郁不乐 42、夜咳 43、脚肿难动 44、腰肌劳损 45：背痛 46：肩周臂痛 47：慢性阑尾炎 48、气郁痛经 49、肥胖腰膝痛 50：颈部疮痛 51、冷伤脾 52：风邪外感 53、手脚冰冷症 54、经闭 55、妇女盗汗 56：高血压 57：胃胀满 58：乳腺增生包块 59：手指痛 60：厌食失眠 61：大汗症 62：血侵眼 63：鼻流清涕 64：颈肩背僵硬 65：月经皮下出血 66：红肿眼 67：面部痤疮68：压力耳鸣 69：膝关节退行性病变 70：头面流油 71：风湿脚肿 72：便溏肩周炎 73：右腿抬不起 74：胃伤 75：眼目黄 76：鼻痒症 77：头颈酸重 78：耳痛流水 79：带状疱疹后遗症 80：食积牙火 81：腿脚湿痒 82：顽固头痛 83：老人虚喘 84：老年肺气肿 85：肩周劳损 86：足痿 87：老人心肌劳损 88：老人目花 89：小儿鼻痒 90：胃溃疡91：年老骨头痛 92：暴食伤胃 93：老人牙痛 94：虚人焦虑 95：风寒束表 96：食积肠胃 97：老人气虚百病 98：肝胆油脂高 99：肥胖 100：癌症

四逆散医案100则

目录

1、便秘2、偏头痛3、膝盖疼4、失眠5、颈椎痛、颈酸6、目痛

7；腰肌劳损8、咳嗽9、背痛10、目珠痛11、尿失禁12、鼻炎

13、口腔溃疡14、痤疮15、腰痛16、腹胀17、跌打18、四肢冷19、

咳20、心悸21、肾结石22、小便频漏23、肚腹胀痛24小儿拉肚子25厌

食失眠26、胆手术后腹胁痛胀27、咳痰带血28、腹中虚胀29、气血塞失眠30、急性胃胀痛35、烂

嘴丫36、风团痒37、身僵如尸38、大便稀溏39、抽筋失眠40、满面疮痍41、抑郁不乐

42、夜咳43、脚肿难动44、腰肌劳损45：背痛46：肩周臂痛47：慢性阑尾炎

48、气郁痛经49、肥胖腰膝痛50：颈部疮痛51、冷伤脾52：风邪外感53、手脚冰

冷症54、经闭55、妇女盗汗

56：高血压57：胃胀满58：乳腺增生包块59：手指痛60：厌食失眠61：大汗症

62：血侵眼63：鼻流清涕64：颈肩背僵硬65：月经皮下出血66：红肿眼67：面部痤疮

68：压力耳鸣69：膝关节退行性病变70：头面流油71：风湿脚肿72：便溏肩周炎73：右腿抬

不起74：胃伤75：眼目黄76：鼻痒症77：头颈酸重78：耳痛流水79：带

状疱疹后遗症80：食积牙火81：腿脚湿痒82：顽固头痛83：老人虚喘84：老年肺气肿

85：肩周劳损86：足痿87：老人心肌劳损88：老人目花89：小儿鼻痒90：胃溃疡

91：年老骨头痛92：暴食伤胃93：老人牙痛94：虚人焦虑95：风寒束表96：食积肠胃

97：老人气虚百病98：肝胆油脂高99：肥胖100：癌症

原文】少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。（318)

【组成】枳实10g 柴胡10g 白芍10g 炙草10g

【方歌】

阳郁厥逆四逆散， 等分柴芍枳实甘， 透邪解郁理肝脾， 肝郁脾滞力能堪。

【制服】

研细末，一日三次，一次6g，米汤送下。亦可煎汤服之。

【功效主治】

肝气郁结，症见四末不温，寒热往来，胸胁满痛，心下拒压，脉象沉弦者。

【加减运用】

1.肺寒咳嗽者，加五味子、干姜。

2. 心悸属阳虚者，加桂枝。

3.小便不利者，加茯苓。

4. 腹中寒痛者，加附子；热痛者，加金铃子散。

5.泄利下重者，加薤白、木香、黄连。

6.吞酸加左金丸。

7.胸肋刺痛者，加丹参、郁金。

8. 腹胀，合平胃散。

9.左关脉不足，加山茱萸。

10. 阳痿，加蜈蚣。

【禁忌】

1. 肢厥非气郁所致者，忌之。

2.腹痛下利，脉沉迟、微细者，忌之。

【类方】

1. 四逆汤：为治阳虚寒盛、四肢厥冷之方。

2. 瓜蒂散：为治痰邪阻滞、四肢厥冷之方。

3. 茯苓甘草汤：为治饮邪停滞、四肢厥冷之方。

4. 当归四逆汤：为治血虚寒郁、四肢厥冷之方。

5. 调胃承气汤：为治先热后厥，热深厥深之方。

6. 乌梅丸：为治蛔虫内扰，四肢厥冷之方。

【临床运用】

1.治泄痢下重。伴四肢不温，舌淡苔薄白，脉弦。（《经方应用》）

2.治神经衰弱之证见于胸胁部，其人不虚者。（《伤寒论今释》）

3. 应用于胆囊炎、胆道蛔虫症，肝炎、溃疡病、胃炎、胃肠神经官能症，以及肠梗阻、痢疾、慢性乳腺炎等病。（《伤寒论方古今临床》） 、

4.男子阳痿，妇女性机能减退，见脉弦而情志抑郁者。(《伤寒论通俗讲话》）

5.加吴萸、牡蛎治由肝火上熏肺部，上下之气隔塞所成之鼻渊甚效。（《皇汉医学·蕉窗杂话》）

6.加大黄、甘草治肠梗阻。（《广东中医》1959;12:510)

7.便秘。伴脘腹胀痛，手凉，舌红苔薄黄，脉弦数。（《陕西中医》1993;7:324)

8.交睫则遗尿。伴抑郁寡欢，尿急，脉弦细。（《福建中医》1989;2:6)

9.腿痛。由恼怒引起，伴舌略红，苔薄白，脉弦细滑。(《伤寒解惑论》）

10.合桂枝茯苓丸治结核性脊柱炎、股关节炎。（《皇汉医学》）

【浅议】

此舒肝和胃，宣达阳气之方。临床使用以胸胁满痛，腹痛下利，腹肌挛急，四末不温，脉象沉弦为目标。

本证为情志所伤，肝气郁滞。盖肝主疏泄，条达气机，肝气畅达，气冲血和，则病邪远离，郁则气、血、痰、火、湿，诸病由生。故先贤有“肝为五脏之贼”，“百病生于气”之说。条文中或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，皆为肝郁气逆，克土侮金，肺失清肃，脾胃失运之象。日医细野氏认为患四逆散证者，其性格内向，消极，善于担心，非常注意细节之神经质性格者，对自己体内之不调颇为敏感，且有向不好方面考虑之性格特征。临床观察确实如此，表现有胸胁苦满，脘腹胀痛，饮食少思，频频叹息，不易入睡，腹内动悸，大便不畅，或腹痛下利，里急后重，脉象沉弦等肝胆气郁、肝脾不调、肝胃失和之症状。

四逆一症，为阳气内郁，不得外达。虽曰四末逆冷，然临床并非常见，且厥冷程度甚微，或手心反温，或仅情绪不快、或过度紧张时显现，为“阳微结”之象也。脉弦而不微细、甲唇淡红而不苍白，与四逆汤证大相径庭。《医宗金鉴》云：“但四逆而无诸寒热证，是既无可温之寒，又无可下之热，唯宜疏畅其阳，故用四逆散主之。”从腹证观之，心下腹直肌挛急，坚硬拒压，季肋下腹肌紧张，亦有别于他厥。方中枳实、白芍，一气一血，一补一泻，刚柔相济，为《金匮》治产后腹痛，烦满不得卧之枳实芍药散。合柴胡舒肝解郁，斡旋枢机，透达阳郁，则厥逆自消。芍药、甘草，既可缓急止痛，又能敛肝和中，余临床常用本方治疗胸、胁、背、腹因努力负重、或岔气疼痛，不能转侧俯仰者，或咳嗽、深吸气疼痛加剧者，疗效甚佳。兼瘀血症状者，可加行瘀活血之品。

痛泻一症，属肝木乘土。表现为腹痛即泻，泻后痛减，多由情志不遂诱发。余常用本方或痛泻要方取效。二方之异者，一则重在抑肝，一则重在扶脾，即肝有余而脾虚不甚者拟四逆散，脾土虚弱者投痛泻要方。

经前诸症如头痛、乳胀、乳痛、呕恶、泄泻等，经后自止，月月如此，从不违约。多属肝气横逆，木旺克土，本方加当归、川芎经前服之，多可获效，连续三月经前用药，其症可失。然有不效或效而复发者，何也？此阴血虚也，左关脉必弱，盖女子有余于气，不足于血，故疏泄肝气同时勿忘滋养肝体，是方重用白芍，更加熟地、山萸肉则其效长久。

【四逆散医案】

1. 乳衄

翟某，女，55岁。右乳泣血七月余，一般量不多，仅染红局部内衣而已，偶有量多时，省肿瘤医院诊断为乳腺管扩张，建议手术治疗。某闻切除乳房，毛骨悚然，求诊于余。观其面颊红赤，形痩肩削，乳头凹陷大部，外露1毫米左右，有血迹，不红不肿，舌质淡红，苔薄白。询知乳头、乳房不胀不痛，胃纳可，二便调，胸满心烦，喜叹息，口干苦。诊其脉，沉弦略数，乳房不热，质软，无肿块结节，腹壁薄，亦无压痛。

乳衄血，乳头陷，为乳岩症状，然乳房质软不硬，且无肿块结节，显然非也。观其胸满叹息，口苦心烦，脉沉弦略数，知病源于肝郁，久则化火伤络而衄。乳头属肝之外络，故应于乳也。今虽非岩，然气滞不解，长此以往，与顽痰死血相结，难保日后不岩。治当舒肝解郁，清热止血。肝气解，气血和，自无恶变之虞。拟：

柴胡15g 枳实15g 白芍15g 甘草10g 大黄10g 五剂

二诊：二剂尽，泣血止，胸满心烦亦轻，原方减大黄再服五剂。

2. 痰饮

孙某，女，48岁，原平市人。丈夫曾系商贾大款，因经营亏损，债台高筑，卷资独逃，一走竟五载。孙素有肝硬变，为此集忧成疾，症遂踵生。先是13年前流产后，静脉滴注甲硝唑引起头痛、身痛、足痛不敢着地。自夫出走，痛益剧，复增右胁疼痛，双腿沉重，憋胀麻木。或无故悲哭，喜欠伸，或心烦，如闻磨锯之音。嗜瓜子成癖，每日食半斤左右，不可少缺，如缺，嚼瓜子皮亦可勉强过瘾，否则如坐针毡，懊恼无比。多方求治，终不见轻，贫病交加，甚为忧虑。于2006年10月17日随邻居聂某求诊于余。

患者神色黯淡，面腴体胖，眉间驻愁锁恨，珠泪盈眶，潸然欲泣，舌淡红，苔白腻。询知胃纳好，口苦思冷，腹不胀痛，大便日一行。鼻涕、痰多且黏稠。月经正常。切其脉，沉滑有力。诊其腹，腹膨隆，壁松软，心下、右胁下拒压。化验室报告：肝功能正常。超声波提示：肝回声粗，胆囊壁毛糙，脾大肋下1.3cm。

观其症，非驴非马，扑朔迷离，颇难辨识。然锁定面黯体肥，脉滑苔腻之象，断为气郁痰饮。《素问·疏五过论》云:“尝富后贫，名曰失精。”失精者，情志抑郁之病也。盖忧思气恼，创伤不断，致气结痰生，塞痹经络而诸痛不已。喜欠伸、善悲哭者，脏躁也，郁结阴变者甘麦大枣汤主之。本案心烦思冷，显非甘麦大枣汤可医。嗜瓜子者，颇为费解，姑以怪症多痰释之。其治须宽言劝解，使之神动，学大度者能容，仿糊涂者无愁。药物之治则以舒肝解郁，清热化痰为先。拟四逆散加味：

柴胡15g 白芍15g 枳实15g 甘草10g 大黄10g 半夏15g 茯苓15g 三剂

二诊：胁痛大减，头、身仍痛，痰多，头闷不清。病历五载，亦属沉疴痼疾，以其体脉不弱，拟峻药治之。

柴胡15g 白芍15g 枳实15g 甘草10g 半夏15g 茯苓15g 礞石滚痰丸12g 五剂

三诊：胁痛止，头身痛亦轻，嗜瓜子顿止，悲哭不再。时仍心烦，脉舌同前。

守方续进五剂。

四诊：头身痛、腿憋麻木虽未全止，然所剩无几。面之黯色亦明显浅淡，苔薄白，脉沉滑。嘱不气不愁，晚餐少进，日服逍遥丸6g，连用一月，以绝病源。

3.胃癌

王某，男，68岁，农民，1990年3月6日初诊。主述脘痛，不思饮食，日渐消瘦，半年有余，加重亦逾二十日矣。曾住忻州地区医院，作胃镜检查，发现贲门下小弯侧有3cmx3cm巨大溃疡，表面披坏死苔，边周不整齐，隆起，诊断为胃癌。因无力支付手术费用，出院求治于中医。

患者大骨枯槁，大肉陷下，面色萎黄，夭然失泽。胃脘疼痛甚剧，食后加重，手不可近。夜间疼痛尤甚，呼号之声不绝，左右邻舍难以安宁，住院期靠注射度冷丁缓解。嗳逆吞酸，恶心呕吐，吐出或食物，或痰涎。大便十余日始得一行，未见吐血与黑便。口干口苦，舌质淡白，脉象弦细。腹诊：腹壁柔软，心下拒压，未触及癥块。经化验，血红蛋白65g/L，红细胞2.02X10^12/L，白细胞14.3X10^9/L。

脉证分析：饮食劳倦，脾胃损伤，游溢之精不能化生气血，留蓄中焦，为痰为饮；加之肝气郁结，气滞血瘀，顽痰死血互结，日久形成癌肿；癌肿更加剧脾胃之升降失司、胃肠之输导障碍。故腹痛剧烈，呕吐不便，纳谷甚微等症状日重一日。遵《素问·至真要大论》“坚者削之，损者益之”之旨，又参东垣“人以胃气为本，胃气又以下行为顺”之意，熔健脾益气、行气

消瘀、调理升降数法于一炉。拟四逆散合吴茱萸汤加味：

柴胡12g 白芍15g 枳壳15g 甘草6g 人参10g 吴萸6g 三棱30g 莪术30g 黄连6g 苏子30g 生姜3片 红枣6枚 二剂。嘱令停服西药，禁食高蛋白食品。

二诊：药后当晚大便得通，心下疼痛明显减轻，再未使用度冷丁。仍恶心呕吐，嗳逆吞酸，舌脉同前，再进原方三剂。

三诊：疼痛止，再未呕吐，精神振奋，胃纳醒，大便日一行。生机已萌，依原方加鸡内金10g三剂

四诊：脘痛再未发作，泛酸止，胃纳大增，日可进食半斤左右，舌色转淡红，精神大好，显有柳暗花明之感。脉象弦细，心下仍拒压，肢体有时颤抖不已，乃气血虚损所致，需增健脾补中之品。拟四逆散合四君子汤加味：

柴胡12g 枳壳15g 白芍15g 甘草6g 人参10g 白术15g 茯苓15g 三棱30g 莪术30g 牡蛎30g 鸡内金10g 每日一剂

之后，诸症渐轻，乃至消失。中州脾土日就月将生化气血，敷布津液，资生脏腑，充养肢骸。共服药36剂，面色红润，行立自如，脱肉破?之象悄然离去，紫气东来之兆计日可待。至夏，徜徉于街衢，或与人对弈。入秋，神焕肌腴，竟可下田矣。翌年，早出晚归，寒耕热耘，一如既往。偶尔饮酒自乐，亦无所苦。自知癌瘤消失，不欲破费检査，经再三解释，并由余交费，方于11月29日在原医院作胃镜检查，幸如所料。

按：诸癌绝症，明知难以救治，然不忍患者有闻绝望之词。多疏扶正祛邪之方，效与不效者参半，亦有延生三五年者，诚治愈率极低，然亦不乏饶幸者耳。高兴之余，拼凑俚诗，涂鸦于后：

其一

癌字从癌象山连，坚顽之意字中显。啖血噬肉若魑魅，追魂夺命似罗阎。

其二

心高气盛冲牛斗，恨无干将难斩奸。宵衣旰食磨砺剑，降伏鬼蜮皆乐甜。

4. 脘痛

霍某，女，46岁，由李老师介绍来诊。言素有虚劳之疾,月余来心下、胸胁憋胀疼痛，饥不欲食，食后化迟，嗳逆频频，大便干秘，三四日始一行。腰脊酸困，头枕空痛，五心烦热，咽部作痒，咳嗽痰黄，口渴思饮。望其形体消瘦，舌红瘦无苔。触之心下拒压，脉象弦细略数。

肝气郁结，日久化火伤阴，阴伤则肝失所养，更致肝木横逆，胃失和降。故叶天士云：“郁则气滞，久必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度。”盖脾胃者水谷之海，气血之源，肝木乘克则生津化血功能障碍，以致阴虚益甚。如是则成恶性循环，所谓阴虚型肝胃不和也。此时之治，若理气舒肝，必香燥伤阴；若专事滋阴，则忌其腻滞；清热复有败胃之嫌。是宜疏肝清热，濡津和胃。滋疏同进，则无单一用药之弊。拟四逆散加味：

柴胡15g 白芍15g 枳实10g 甘草6g 生地15g 山药15g 天花粉15g 元参15g 苏子15g 三剂

二诊：心下、胸胁胀痛大减，肝郁已解。阴虚非一日而成，恢复亦需积铢累寸，缓缓而图，拟归芍地黄汤调之。

李映淮老师评语：滋阴舒肝，以一贯煎加减为佳。

5. 乳癖

闫某，女，36岁。先是夫囚于法，继又长女病夭。迭遭不幸，悲感过甚，心胸失欢，肝气不舒。升降道路痞塞，乳房结核如枣；气血运行障碍，胸胁胀痛不休；肝胃相敌，纳呆脘胀；木土互仇，腹痛泄泻。疏肝理气，当务之急，软坚散结，在所必须。拟四逆散加味：

柴胡12g 枳实10g 白芍15g 甘草6g 王不留15g 夏枯草30g 海藻15g 苏子15g

三剂尽，疼痛减，诸症悉轻，守方共服十七剂，癖块始杳。

按：丹溪云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”故人生在世，务求气血冲和，切忌怫郁萌生。大千世界，滚滚红尘，焉能事事如愿，时时称心？无忧无虑，大度能容，乃养生之道也

海藻甘草相反，属处方禁忌之列，然古人多有用者，取其相反相成之义也。余亦多有实验，未见不良反应耳。

四逆散-四个方根

四逆散药仅柴胡、芍药、枳实、甘草四味，但是组方精妙，配伍奇绝，其包含了四个方根：柴胡、甘草；芍药、甘草；枳实、芍药；柴胡、枳实、芍药，此四个基本方根巧妙组合，是构成四逆散临床疗效显著的基础。

柴胡 甘草即为小柴胡汤之雏形，邹澍云：“小柴胡汤七味，五味皆可加减，惟柴胡、甘草无可加减，以安内攘外，不容偏废也。”（《本经疏证》）此二味乃四逆散最重要的配伍。方中柴胡味苦平，“禀少阳之气，动于子而发于寅，故得从坚凝闭密之地，正中直达，万化为之一新”（《本草乘雅》）入于肝，能条达肝木，升提肝气，畅达脾土通路，推陈致新，携引肾中真水上达。甘草味甘平，“外赤中黄，包兼坤离”（《本草纲目》）调节心肾，“含章土德，为五味之长，故治居中之府藏”（《本草乘雅》），入于脾土“能缓其中气不足”（《本草求真》），脾气充盛，道路通畅，则肾水上行之路无碍。故此二药配伍，实为助肝用、补脾体、疏肝气、畅脾道。

芍药 甘草芍药、甘草相配即为《伤寒论》中误服桂枝汤导致变证而随证施治的芍药甘草汤。四逆散实为芍药甘草汤的衍化方，如当代金匮大家何任先生便认为“四逆散是芍药甘草汤加味而来”。芍药甘草相伍酸甘化阴，以生津血，润滑降泄郁结，宣畅道路。甘草“味甘主中，有升降沉浮，可上可下，有和有缓，有补有滞，居中之道尽矣。”（《本草求真》引王好古语）其能助芍药入于肝木脾土，条达肝脾血分郁结，宣通脏腑积聚主气，故而郁滞散去，肾中真水自会由肝经脾徐徐上达。

枳实 芍药《金匮要略》载枳实芍药散，方治“产后腹痛，烦满不得卧”、“并主痈脓”。枳实苦寒，性酷而速，具有“疏通决泄破结实之义”（《本草衍义补遗》），而其“形圆臭香，胃家之宣品也，所以宣通胃络”（《伤寒直解》）枳实入于脾胃泻滞消积、破气，有冲墙倒壁之力，味酸又能入肝“肝木郁于地下，则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力”（《本草经疏》），所以《本经逢源》总结其功用为：“入肝脾血分，消食泻痰，滑窍破气”再配以芍药“敛肝之液，收肝之气”（《本草求真》）开达肝脾阴结，共奏祛痰、宣畅气机之功，气机条畅，则肝木脾土皆顺其性，所以真水自当上奉。

柴胡 枳实 芍药此三味则是大柴胡汤的重要组成部分，日本汉方医家和田东郭等人即认为“四逆散是大柴胡汤的变方”。此三味配伍功用全在肝脾气血阴阳上求之，合以“国老”甘草，功宏力强。在气，枳实破滞降气，柴胡疏散升气，芍药收摄失位之气，甘草和其不调之气；在血，柴胡扬气行血，枳实破瘀滞，芍药通营和血，甘草缓中补虚调养新血；在表里，柴胡舒启外达，枳实消泻内降，芍药疏通经络，甘草和调脏腑；在阴阳，柴胡、甘草行阳，枳实、芍药走阴。阳主升，阴主降，升降相宜，气机无碍，流通百骸，四药相合，可疏升肝木，理通脾滞，和解枢机，条畅道路，宣布阳气。

运用要点

柴胡证与柴胡体质柴胡证与柴胡体质是南京中医药大学黄煌教授提出的，中医学将药物的应用指征称为“药证”，柴胡的应用指征即为柴胡证，而柴胡体质则是指柴胡证及柴胡类方方证出现的频度比较高的一种体质类型。黄煌教授认为柴胡证由两部分组成：①胸胁苦满；②寒热往来或休作有时。柴胡体质包括：①外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄或青黄色、青白色，缺乏光泽，皮肤比较干燥，舌质坚老，暗而有紫点，舌体不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细；②好发症状：主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，或时有寒热感，情绪波动较大，食欲易受情绪影响。胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，肩颈部常有酸痛感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛，女性月经周期不齐，经前多见胸闷乳胀，烦躁，经来腹痛，经血暗或有血块；③体质倾向：多气滞，多血瘀。

火欣然

四逆散属于柴胡类方中具有代表性的一张方子，所以柴胡证与柴胡体质的应用指征亦适用于四逆散，但是四逆散也有自己特异的使用指征：腹痛，多偏于胸胁或两少腹部，疼痛为胀痛。另外日本汉方医家细野氏提出“患四逆散证的人，其性格是内向的，多为消极的，善于担心的，非常注意细节的，神经质性格的人，特别是对自己体内的不调颇为敏感，而且具有向不好方面考虑的性格特征。”也可作为临证使用四逆散的参考依据。

四逆散证的腹诊腹诊是从公元16世纪末起在日本医学界逐渐兴起的一种独特诊法。现今临床上亦有广泛运用，《腹证奇览》载四逆散腹证：“胸下左右，心下或胸下之傍皆实满，犹大柴胡之腹证，胸满而实，逆满，苦痛亦甚，心下痞硬者，多属本证。”日人藤平健从临床出发认为：“这个处方用于实证比例弱，体力、腹力中等程度的人，在左右两边大致有相等程度的胸胁苦闷，腹直肌宛如两根棒子柱立着，从上到下都呈强烈的紧张状态，压心窝时有抵抗力和疼痛的腹部症候，这是处方的重点”。临床随证施用，恰如其分。

四逆散证的舌脉四逆散证最为常见的是弦脉，弦脉为郁结不畅之征。引起郁结的原因甚多，若为痰湿水饮凝聚，则见弦滑；若为瘀血结滞，则见弦涩、弦细等；若为郁火闭伏，则见弦数、弦硬、沉弦等。这些脉象必于两关脉中取之时最为明显，但是无论何脉，沉取不会太弱。至于舌质常为坚老而干，色稍暗，或有点紫，苔薄，薄白或薄黄，多为少津不润。

合方运用

四逆散无论用于何病，其病机里都有肝失疏泄，脾失通达一面，故而临证常根据肝脾郁结的原因不同而随证合方为用。

四逆散合二陈汤 主要用于痰气郁结而致肝脾不调之证。若脾失健运，水湿聚而成痰，痰湿郁结，气机逆乱，故以四逆散合二陈汤恢复一身气机的畅通。四逆散调滞治气，二陈汤顺气治痰，痰气并治，郁结得通而肝脾调和。

四逆散合五苓散 此方主要用于水气弥漫三焦，内侵肝脾而致肝脾失调之证。五苓散整体调治人体水液代谢失常，伍以四逆散助其行散气化，升降枢纽气机，使水气归于常道。

四逆散合升降散此二方功效相似，皆能升降气机，疏宣气滞，但是合方主要用于火气郁结而致肝脾不和之证。升降散疏散宣泄三焦火热，正如杨栗山所云：“僵蚕，蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”四逆散加强其升降上下，疏宣表里邪热之力，如此，热郁得以宣散，气机流通，肝脾功用自复，诸疾得愈。

四逆散

简介

【方名】 四逆散

【出处】 《伤寒论》

【分类】 和解剂-调和肝脾

【组成】 柴胡（6克） 枳实（6克） 芍药（6克） 炙甘草（6克）

【方组趣味记忆】 只烧干柴。 解：只（枳实），烧（芍药），干（炙甘草），柴（柴胡）。

【汤头歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服

【禁忌】 斟酌。

【方论】方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。

功能与主治

功用

透邪解郁，疏肝理脾。

主治

1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）

使用方法

用法水煎服。

若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。

方解

四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。

四逆散、金铃子散合左金丸加味

【处方与加减】炒柴胡10克，白芍20克，枳实10克，元胡15克，川楝子克，吴茱萸3克，黄连6克，白芨5克，阿胶珠(研细另吞)15克，炙甘草6克。

【功效与用法】水煎服。主治胃、十二指肠溃疡活动期。症见慢性上腹部疼痛史，疼痛多有规律，闷胀，嗳气吞酸，大便隐血多为阳性病史，上腹部疼痛加剧则黑便。本方疏肝和胃，理气止痛。方中柴胡、白芍镇痛解痉，抑制胃液分泌;枳实行气消痞;川楝子、元胡理气止痛;黄连、吴茱萸制酸止呕;白芨、阿胶珠止血生肌。全方共奏疏肝理气，止痛止血之功效。[1]

方论

吴昆：少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和其不调之气，芍药收其失位之阴。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下，盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象。若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰：诸四逆者，不可下之。盖谓此也。（《医方考·卷一》）

汪切庵：此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。经曰：诸四逆者，不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气散布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者，视证加减为治。（《医方集解》）

成无己：四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。（《注解伤寒论·卷六》）

姜春华：枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓内脏平滑肌，一弛一收，起到调节作用。芍药配甘草可以缓解神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛，故四逆散可使肝脾两调。[山西中医1988；(1), 10]

张镜人等：四逆散能疏调肝脾之气机，使阻遏之阳气舒畅，而四肢得温，常应用于脾胃气滞、肝失疏泄之胃脘痛。方中柴胡轻清气升而疏泄肝气，枳实宽中降气，和胃平逆，二药同用，有升降并调之妙；佐以芍药、甘草缓急止痛，共奏宣达郁滞，平调中焦之功。调理脾胃加生白术、怀山药，调和寒温加炒黄芩、苏梗，疏泄肝胃加平地木、制香附，益气和血加孩儿参、丹参。[浙江中医杂志1987；(7): 291]

宋经中：本方虽与四逆汤方名相同，但方中并无一味辛热回阳之品，因此其所主之四逆，并不属阴盛阳虚之少阴病范畴。盖肝为刚脏，主藏血，性喜条达而恶抑郁，本证四逆，乃由于肝气郁结，阳郁于里，不能通达四肢所致。肝病又最易传脾，脾主四肢，脾土壅滞不运，亦可导致阳气不能敷布而为厥逆。故治疗总宜疏肝理气，调和肝脾。方以柴胡疏肝升清，达阳于表；枳实行结气而降浊，泻脾气之壅滞。柴胡、枳实同用，一升一降，可加强疏肝理气之功效，使木郁达之。方中芍药柔肝敛阴，且能和血脉，与柴胡相伍，一气一血，一散一收，相反而相成，既能增强柔肝疏肝之效，又能监制柴胡辛散伤阴和升发之性。芍药与枳实同用，即枳实芍药散，善治气血郁滞之腹痛，《金匮》用以治产后腹痛；《本经》载芍药能“除血痹”。理气剂中用血药，即所谓理其气也，必调其血”之义。炙甘草调中实脾，且以调和诸药，与芍药相合，即芍药甘草汤，功擅缓急止痛。诸药相合，共奏宣畅气机、透达郁阳之功。药仅四味，但配伍却精当严密，并含有芍药甘草汤、枳实芍药散两名方在内，实为肝脾两和之要方。[北京中医学院学报1985；(6)：36]

临床应用

临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。

现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。

方剂比较

本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。

【文献】 方论 吴谦，等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》卷7录李中梓：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。”

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

四逆散一医案100则（1~10）

1、便秘

曾师：这几天四逆散用得十分多，四逆散哪四味药？

柴胡、白芍、枳壳、甘草。

它这个汤方既有芍药、甘草养其真，又有柴胡、枳壳顺其性。

等于增水行舟一样，所以这个汤方有十大功效。

第一大功效可以治肠燥阴亏便秘。

例：那个老大妈便秘。她看见我怎么开四逆散给她。

柴胡5克，白芍30克，枳壳15克，生甘草10克，加火麻仁。

我还加了百合、苏叶。

一吃她就说大变通。为何？

老年人阴虚津液少，大肠就涩涩。

好像钥匙孔一样，你没点油，就涩涩的，难以拧开。

芍药甘草汤可以点肠油。

加火麻仁、百合之类滋阴的，增加其点油效果。

柴胡、枳壳，升降中气。

所以她吃完后，不单大便通，还连连放屁。

加上踢腿的话，以前三五天才一次大便，现在一天一次十分准时，十分通畅，十

分舒服。

所以普通古方上没讲四逆散可以治便秘，但我们可以灵活运用。

以药测方，以方侧效，以药方的药物组成来测效果。

它有养阴的，它就可以润肠，有行气的就能打屁，就能增强肠道的蠕动力。

所以这个汤方等于柴胡、枳壳增强脏腑的蠕动力。

人一旦久坐，懒人郁闷便积的，它没动力，柴胡、枳壳一升一降，像车轮踩自行

车踏板一样，一升一降就转动起来了，它不升降时车轮就停。

白芍、甘草一点油就滑。

所以大便就不会塞不会艰难。

所以你碰到老年人脸皱皱郁闷有悬针纹，十分容易生气加便秘的。

四逆散加火麻仁、百合、苏叶，屡用屡效。

特别有一些情绪性的便秘，简直就特效。

她一动气激动，大便就不通，叫气塞气塞，一气就塞，一生气就闭，脸色如猪肝

色，暗红暗红的，叫面黑者必便难。

这是中医诊断学的一句精髓，你看一个人印堂发黑，脸黑青黑青的，赶紧通他大

便。

如果不通，叫大便入血中毒啊，浊气熏天。

人体头面上叫天，腰脚以下叫做地，浊阴不降，身体不爽。

所以四逆散加火麻仁、百合、苏叶，是降浊阴最优秀的配对。

咱用这个汤方治疗浊阴不降，生闷气气塞，闷气郁逼，下腹头堵塞，胸口压迫，

头晕难受的这一系列由气塞气郁导致的病，用这下去，三两剂就变得宽胸。

所以懂得四逆散可以行走四方。

2、曾师：今日讲的还是四逆散。

四逆散它治什么？

四肢郁闷紧张气塞逆冷，用柴胡、枳壳两味药，一升一降，芍药、甘草两味药缓

急止痛。

所以但凡痛症气塞用之，无不应手取

当时有个老师偏头痛，他说一和学生生气怄恶时疼痛就加重，一痛饭都吃不下。

我问，他手脚是不是冷的？

他说，是。

脉弦硬，四逆散的脉象。

偏弦偏硬，说明平时很容易生气。

无事常生闷气，四逆散主之。

当时开了四逆散加川芎、白芷两味药。

川芎、白芷专门上头的风药。

川芎从头的侧面上头。

白芷从前头上。

两味风药可以引药到头。

他吃第一剂就觉得，头紧梆梆的松了，吃三剂药下来好了七八成。

他问还需不需要再吃？

将来只要没那么容易生闷气，就不用吃药。

所以现在人都达到一个共识：

生气在那里制造疾病，气闷是在加重疾病。

临床上四逆散的灵活运用，它为何能使扭曲的血管，堵塞的血管变松通？

这和治便秘的原理一样。

昨天我们讲到重用白芍使硬条条的大便变软，可以缓急。

同样重用白芍可以使用僵硬的血管变

紧梆梆就痛，松软软就舒服。

所以你凡是摸病人的手脚，颈僵硬，脾气上讲话容易得罪人，伤人，大声话，冲

气，都可用四逆散。

什么叫四逆散？

四方之气都往上逆，它都能使之散。

所以话学会四逆散，走遍四方将病打散。

现今是人都有气，有谁不生闷气，有谁没有情绪反应。

所以四逆散通过调节情绪，同时减轻你的病气。

对于这些公务员、老师、服务员、白领、领导在职场上，商场上，每天都会摩擦

生闷气的，你都能够通过柴胡、枳壳疏肝理气，芍药、甘草柔肝缓急，你只要将

肝调好，从头到脚都好。

不单是偏头痛，还有喉咙痛，胸闷，肋骨痛，腰痛，但见是因为郁闷引起的，一

个四逆散就治之。

所以明天我们又会讲腰痛脚痛，看似和肝没太大关系，但它背后都是动情绪加重

的病，咱都用四逆散主之。

3、膝盖疼

曾师：前面咱讲四逆散治疗头痛便秘纠结。

人心态只要一纠结，肠管脉管都打结。

所以中国人很会造字，他造了心肠，心态，心态。

心肠即心情与肠道相应。

心脉是心情和血脉相应。

心态是心情与形态相应。

你什么样的相貌形态，就是什么样的心造就的。

一个老伯母，膝关节退行性病变，脚痛脚软膝盖骨弯不下来。

我问她，什么时候膝盖骨痛加重，什么时候最易酸软？

她讲了一句话，刮风下雨，和情绪不好，郁闷生气时。

你一旦听到刮风下雨和郁闷紧张就加重的病，你就要疏肝理气和祛风除湿。

四逆散特别是柴胡、枳壳，一升一降，疏肝理气，一出一入，祛除风湿。

我用了四逆散加了怀牛膝20克，杜仲20克，当归20克，吃了三剂，她的腿就不酸

痛，然后教她泰山压顶，七日下来，脚好了大半。

为何有这效果？

你看咱就用了杜仲、牛膝去壮她的腰膝。

当归补血养血啊！血乃筋骨之油。

点油机器就润滑，养好了血，筋骨就软熟，所以蹲不下去的都蹲得下去。

再问她。

她话，吃这药最大的感受是放屁多加上宽胸，心情好多了。

可见四逆散能够令郁闷之人开心。

你但看老伯母，双眉紧锁，连得很紧，又有悬针纹的，一来到（义诊的地方），

讲没几句话，鼻皱额皱，用四逆散，将她这些逆势散开来。

还有一来到就焦急，争先恐后的，你就话她膝盖骨比较输。

嗯！她听了肯定点头。

为何？

气往上调，下盘必空虚。

所以四逆散除了柴胡、枳壳疏肝调气外，为何还用白芍、甘草呢？

酸甘化阴来滋养阴血，增精液，润下盘，使下盘的筋骨软熟。

还有，今天好多人的疾病都是情绪一波动加重的，这就是四逆散打击面很广的原

因。

冷静是一种十分优秀的品质，越是面对病痛，越要冷静。

情绪上的波动，只会使病痛加重，波动越剧烈，会使疾病越难应付。

为何四逆散能使人心平气和，能够安神？

咱们对几个失眠的都用这个去治，他们都说目睡好多了。

咱们明天再谈四逆散对治失眠焦虑的效果。

4：失眠

曾师：今日讲四逆散第四大功用治焦虑失眠。

逆者，不顺也，使之顺就是治病。

所以四逆散又有个别名，又叫顺气汤。

病气病气，气一顺就没病，气不顺就百病生。

那个刘老师经常睡不着觉，心胸压迫像一团火在烧，看到学生不听话，他比学生

更生气更郁闷。

看到别人过失是自己修行不够。

这个社会为何这么多人适合四逆散？

因为大部分人都习惯将他人的过失放在自己清净的心灵上。

所以，修行讲一句话，观功不观过，观德不观失。

这样下去，四逆散大有用场。

我开柴胡10克，枳壳30克，白芍20克，炙甘草5克。

还加了木香、郁金各10克，六味药。

四逆散配合颠倒木金丸，肝肺气塞，这六味药特效。

睡目那么沉，一觉到第二天通宵。

吃完三剂药后，胸中那股烦闷之气消失了。

这四逆散呢？

它看似在调肝，其实整个心胸腹部都调得到。

人体两个地方最容易堵塞。

一是胸，二是腹。

四逆散乃开胸良药，它可以使胸结往四面八方化散。

所以讲，人服四逆散，逆气能化散。

咱这段时间，为何四逆散用得多？

现在是什么季节？春天，肝木当令，肝木最容易郁结。

所以春天两胁肋痛，嘴干苦，目珠痛，牙上火，阴部痛，腰骨痛，但凡这些痛因

为郁闷生气而加重的，四逆散先开上，再辨证论治。

往往一剂下来，就觉得气顺病轻。

咱为何这么有信心治病？

我说我不是治病，我是调你的气。

中医不是治病是治气，中医把脉，不是把病，是把脉气。

一个人没郁结，是不会有难医的病。

世界上之所以有绵绵不断的病，是因为有绵绵不断的郁结。

所以中医要怎样调和？

要善于做解郁和解怨的高手，叫做和事佬。

所以四逆散为何有芍药、甘草这两味药？

缓急止痛，和事佬。

柴胡、枳壳呢？

开胸散气。

这个汤方一动一静，一阴一阳，刚柔并济，动静结合。

所以他气郁塞得厉害，柴胡、枳壳重用。

如果他气亢，面红目赤，烦躁，咱就白芍、甘草重用。

四逆散为何能调百病？

不是说它是治百病秘方，而是因为它调了气。

气亢的能把之收起来。

气往下跌的可以上托。

中医不传之秘在用量，知道四逆散的阴阳剂量组合，用这个汤方，不同的病你开

同样的汤方，你一看剂量不同，效果都不一样。

5：颈酸

曾师：今日讲四逆散的又一大功用——治颈椎痛。

这个时代，十人九颈椎。

我们临诊把脉寸脉弱的很多。

寸脉弱的供血不上，寸主心胸头颈。

尤其是当你听病人话我今日心情不好，颈酸死了。

人一旦消积，原来不足的气，那就更加不足了。

一郁闷手脚就冰凉，叫做四逆。

气一旦逆结的话，手脚就凉。

那个老师易焦虑一紧张，她话颈酸到顶不住，旋转都旋转不得。

我问她什么时候加重？

她话疲劳加重，紧张加重，焦虑加重，天时转变加重，怎么办？

四逆散解情绪的郁结。

黄芪、党参托身体的气虚疲劳。

黄芪、党参连用，可以使寸脉有力。

她话上楼梯都透大气的，一般要落黄芪党参。

天时转变，颈酸痛加重，有风湿，所以用风药，川芎、葛根、羌活。

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活。

头以上腰背以上的痛用羌活，腰脚以下的痛用独活。

第一剂下去，她话痛就松开来。

治病像解绳索，筋似绳索，四逆散有解绳索之功。

筋脉扭结的，她话要去做手术针刀，划开皮肤以后，肌肉是黏黏的，要将它划成

一条条来。

郁结的，咱四逆散一下去。

柴胡、枳壳就将肌肉疏通。

芍药、甘草将它变得柔软来。

为何要加葛根？

非葛根不到颈，非葛根不到颈根，要到颈根用葛根。

你要到肩颈部周围，总是觉得酸胀胀的高血压，用葛根。

所以同仁堂有一个中成药很好用，叫愈风宁心片，专治心脏病，心血管堵塞引起

的头昏颈酸气短。

由哪味药组成的？一味葛根。

你看大树林里全部都是它的天下，葛根，无处不达。

所以几剂下去，病好了大半，觉得气足了好多。

所以我体会到四逆散对治这个时代的焦虑和慢性疲劳综合症效果非常好。

四逆散加黄芪、党参，对治那郁闷又疲劳的，又补气又行气。

所以把握好这个肩颈的问题，基本上对于疲劳综合症头昏颈酸的十拿九稳，来一

个治一个。

如果痛得很厉害，我就要加元胡下去。

如果酸胀厉害，湿气重呢？

加些苍术、藿香花湿。

如果走来走去痛呢？

是风，要加荆芥、防风，将风邪去掉。

如果一个部位如针扎一样痹痛呢？

我一定要加丹参、菖蒲。

这样下去，四逆散灵活运用，你看似我几个病人都连续开四逆散，但是每一个的

针对性都不一样。

学修心得：四逆散加黄芪、党参（疏肝理气、补气）。

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活（颈酸痛，风湿重）。

四逆散加丹参、菖蒲（疏肝理气，治心痹疼痛）。

四逆散加荆芥、防风（治疗走来走去痛）。

6：目痛

曾师：四逆散在前面我们讲专门解除郁闷失眠上火。

这几天碰到目珠痛和颈痛的。

问她，为何痛？

她说，吵架了痛。

针锋相对，叫做肝郁化火，木郁化火，治宜火郁发之，开窗揭被。

像这样压抑之火，你只去清降它没用，还要疏解它。

退火有三种方法。

一是直接用苦药，大黄，印度草，黄连，清降泄火。

二是用疏肝药，风药去开通它。就像你在被子里被捂得很热。

张景岳说，开窗揭被。

大家都知道，天气热得不得了，就把窗户打开来。

谁都懂在被子里捂得热热的被子翻开来，叫开窗揭被退热法。

还有第三种，你那个车机头发烧怎么办？

你看，哦！原来水箱的水没了，加水增液退火法。

好多时候，表面看它是上火，如今日来的，喉咙痛。

一问，熬夜，打麻将，伤阴，阴虚火旺。

明白这三种火旺的情况，你治病就有心得。

第一如果病人是郁闷上火的，柴胡、枳壳解郁降火。

第二如果是熬夜生火的，咱白芍要重用20、30克，增液退火，白芍能软肝。

如果他是吃了煎炸烧烤上火的，用生甘草，生甘草能清热解毒降火，若再配点大

黄，降火更快。

所以用什么药？

用四逆散加大黄、薄荷，一吃眼睛就不痛。

她话她以前吃黄连上清丸和解毒片都没这功效。

解毒片可以泄火没错，但是他要解郁，它没这效果疏肝解郁。

所以三个法，养阴法，疏解法和清热法，一方三法齐全。

所以你看，四逆散加香附、柴胡，一定是郁闷生气加重之病。

四逆散加沙参、麦冬、党参，这些养阴的，或玄参，咱就知道，他常熬夜阴虚，

舌尖红红少苔，阴虚火旺。

四逆散加大黄、山楂、鸡屎藤，你就要知道他一定是舌苔很厚便秘，还可加决明

子、莱菔子，通肠退热法。

所以一个炎热炎症分三招来看，不是一见炎症炎热就用泻药，不一定，有时要用

养阴药，有时要用开窗揭被法，疏肝解郁药。

她话目珠常常痛，吃泄火的药都没用，吃这解郁的药就好了。

她这火是肝气郁结之火，不是简单的吃热辣上火，一吃热辣上火，凉药一吃就拉

肚子，肚子痛。

因为她没解郁，像这种类型的，一赤脚和晒太阳，再去山林中穿行和解郁，病好

得如箭那么快。

7：腰肌劳损

曾师：四逆散前面咱们讲，可以通过疏肝理气，润肠养阴来对治头颈胸胃和膝盖

肠道，这些气塞阴伤的病。

今日咱讲四逆散灵活运用于腰痛。

当时我看王清任的《医林改错》，里面有一个汤方叫血府逐瘀汤治交节病变，就

是说天气恶变你的疾病加重的，腰酸背痛用血府逐瘀汤。

汤方里面就有四逆散的成分。

为何？

柴胡、枳壳开胸肺，肺朝百脉，胸肺开，百脉畅。

芍药、甘草，养阴润燥。

这个社会谁人无燥，人人都三把火，所以火大的，俺就剂量大，火小的就剂量

小。

这个老叔腰痛，他话腰肌劳损，又话腰椎间盘突出。

我话都不是，是那个气不顺，他一急迫紧张焦虑，腰痛就加重，痛到睡不着觉，

一旦放松他的痛就减轻。

从中俺可以看到一柔百病轻，一紧百病重，念柔万邪息，心刚百病起。

四逆散对治的腰痛，一定是刚强众生，执念十分重的，九牛拉不回的，我认为要

这样做就这样做的，良言不入耳的。

这种腰痛属于刚强病苦众生，用四逆散柔肝理气。

芍药、甘草令刚强变得柔软。

柴胡、枳壳令滞塞变得通畅。

柴胡、枳壳一升一降，所以病人吃后最大的感受是放屁，放屁他内脏的压力就减

轻。

所以俺用四逆散加杜仲、枸杞子、威灵仙，一落去他的腰痛就减轻。

可见今下人，因为急躁生气加重的各类疾病，你看咱一起方就四逆散。

血肉之躯，情轻病亦轻，情重病亦重，情是情绪。

四逆散治疗急慢性腰痛，第一取缓急止痛，第二取通则不痛。

芍药、甘草代表的法是缓急止痛法。

而柴胡、枳壳代表的法是通则不痛法。

周身之气通而不塞，周身之血活而不滞，何患疾病不去。

苦痛得很厉害，白芍要换赤芍，因为赤芍更偏重于活血，或者赤白芍连用。

白芍偏于缓急，急性的人要用。

赤芍偏重活血，堵塞的人要多用。

学修心得：对治情绪病用四逆散，有情绪就是不顺畅，容易生闷气，用柴胡、枳

壳疏肝理气。

同时再配合练功金刚开胸掌，或者金刚三腿。

芍药甘草汤缓急止痛，芍药酸能敛，敛则收敛，使气逆不能嚣张。

甘草调和诸药健脾。

甘草外赤中黄，包煎坤离。

炙甘草偏重于补脾，健脾。

生甘草偏重于清热解毒。

8：咳嗽

曾师：四逆散它治病的范围好广，要抓住它调情绪畅情志。

你看柴胡疏肝散在四逆散基础上加了香附、川芎、陈皮。

疏肝解郁，这一招你如果用得好，你可以对治一切因为情绪而加重的病。

人生病都会带着不良情绪，郁闷没笑脸，所以病人来大部分是是笑脸不开的愁眉

不展。

四逆散能展愁眉，为何？

因为它能开心胸。

柴胡能够将气从胸中开到头顶，升清阳。

枳壳能够将气从咽喉一直破到肛门，名破胸锤。

所以这两味药是开天辟地，升清降浊二药。

张仲景会重视这两味药是有他道理的。

一个小孩老是咳嗽，咳了一个多月，什么冲剂他都吃，晚上踢被子，睡不着觉，

烦躁，三餐又不爱吃饭。

他妈说，求了不少医生，都愁眉不展。

我话，你家里还有零食。

她话，好多。

我话，赶紧打包起来送人了。

她话，为何呢？

我话，吃零食的小孩，肚肠一有食积，那个病啊就接二连三。

她听后话，会打包起来。

我开了四逆散配合焦三仙（山楂、神曲、麦芽）。

焦三仙可以消肉食零食面食，五谷积食都可以消。

三剂药下来，小孩肚子就饿。

这么简单的思路，但是它治病一点都不简单。

焦三仙使人肚子会饿，心胸会开怀，你话他的病是不是明显减轻。

所以今日要讲的这个组合十分妙，如果善于使用，吃后就肚子饿，吃后就开心，

吃后就放屁，吃后就有力。

所以人家害怕疾病难缠，我惊病人不会肚饿不会开心。

人逢喜事精神爽，即是人体气机四通八达，就会爽，吃后气机四通八达，胃口

开，人就有气力，手脚会有力，冰冷的会变暖。

焦三仙使胃肠蠕动有力，消磨所以胃口开，吃得落人就有力气。

所以这个社会，所有的亚健康，不外乎就两点，一不开心，二不开胃，又开心又

开胃，你有什么亚健康。

所以四逆散配合焦三仙，乃开心开胃方。

如果没这组合，你就叫他去买小柴胡颗粒冲击，和同仁堂的大山楂丸或保和丸，

用冲击冲水后送服大山楂丸或保和丸，吃下去胸开郁散，肠部消化力增强，那些

病苦就会慢慢减轻。

前提七分饱胜调脾剂，戒零食乃强壮方。

学修心得：四逆散加焦三仙（神曲、山楂、炒麦芽），解决一切因为不良情绪影

响，有食积不思饮食的特方。

神曲、山楂、炒麦芽：可消肉食、面食、五谷积食（开胃方）。

四逆散：疏肝解郁，将气疏散（开心方）。

四逆散+焦三仙=开心方+开胃方。

小柴胡颗粒冲击+大山楂丸或保和丸=开心方+开胃方。

9：背痛

今日讲四逆散的又一大奇效，治后八卦疼背痛。

正常用四逆散治胸胁痛，十分好用，为何？

肝气郁结，肝在胸肋。

怄气，胸肋就胀气。

四逆散能解郁，但他后八卦背痛呢？

他和那肝郁有什么关系？

中医讲，肝为将军之官。

将军疏泄力度不够，全身都会痹痛，尤其是后八卦后背。

所以这个老伯母后背八卦痛，刮风落水（下雨）加重，睡不着觉时加重，生气动

情绪后背也加重。

她话，这病好难医，难倒了不少医生。

我话，真难医生的不是病，是懒和小肚鸡肠，懒惰和小气，是人性的两大弱点。

这两大弱点你能够解决，就可以解决一大片的问题。

四逆散呢？有个很特殊的功效，普通药书和古籍里面没有直接讲明。

四逆散对治小气，小心眼，小肚鸡肠，为何？

柴胡、枳壳专门开胸散气。

芍药、甘草专门治计较焦急的。

一方面胸闷气塞，无事常生闷气，四逆散主之。

你怎样看他情绪多，脸少笑容，嘴苦，眉心不开，看医生嘴嘟嘟，周围人都像欠

他钱。

像这种板结脸，一看就要懂疏肝解郁。

懒呢？

懒就要升阳，懒是一团湿气死阴，要用葛根、丹参、川芎升阳。

人家只知葛根、丹参、川芎，能通脉，可以治颈椎病。

人家不懂它能升阳，病人吃了头脑清醒，好像云开雾散，能见度增高，身体有力

量，想动起来。

葛根、丹参、川芎，这三味药都是通筋骨，通血管，可以话是三通。

葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

三味药同用，根脉血气同时通，所以他吃了简单的几味药后，腰背疼痛大减，做

事变得有力有气。

所以对于腰背痛后八卦痛，它看似部位不同，如果都是情绪病，郁结引起的，都

可用四逆散。

怎样判断呢？

你摸他脉又弦又硬，四逆散主之。

学修心得：动则阳生，懒则阴起。懒是一团湿气死阴，要升阳。葛根、丹参、川

芎来升阳。葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

川牛膝偏走于表。

怀牛膝偏重于补。

10：目珠痛

曾师：讲完了这些四肢脏腑躯干的问题，现在来讲四逆散对治五官的问题。

五官有哪些？

眼耳鼻口喉咙，这些官窍最容易闭塞。为何？

《黄帝内经》讲，诸窍易闭。

它不管是受风冷，还是发热，生气怄气，管道都会扭曲闭塞。

这个时候不能见眼治眼，要见眼治肝，肝开窍于目。

上次一个目珠痛红，干涩的病人。

他话，我点目药水都没用，一次买了三盒，点了大半罐下去还一样干涩痛。

我一看他脉象弦硬，为何弦？

因为肝郁。

为何硬？

因为化火伤了阴液，像树木晒干没阴液它就干硬，那脉象因为肝火去将它晒烤到

燥干，所以弦硬。

我一看我就写枸杞子、菊花，他说，这我泡茶喝过没效果。

我说，还有四味药，你一定没吃过。

柴胡5克，白芍30克，枳壳10克，生甘草5克。

配合菊花10克，枸杞子15克，六味药。

我用枸杞子、菊花点目油，治其标。

四逆散疏肝解郁，治其本。

他吃第一贴就觉得那目珠不会火辣辣痛了，三贴吃完胀痛干涩消失。

所以我得出一个经验，凡是电焊工作者、熬夜、看电视、玩手机、考试紧张、打

电脑、玩游戏等等的这些，伤了人体津液，又压郁了肝胆的人，出现了目珠红肿

热痛干涩痒痛，怎么办？

四逆散为基础去加枸杞、菊花，又疏肝解郁治其本，又清肝明目治其标，标本并

用，其效迅速。

如果你想要效果更好，用些夏枯草、桑叶这些目痛神药，下个一两味，针对性更

强。

所以人看目珠治目珠，我看目珠要治肝。

这就是见表治内，透过表象医本质的中医思想。

同时凡是目珠痛的病人，要注意三条。

第一莫过度用眼。

第二莫熬夜。

第三呢？莫生气吃酒。酒气结合，一下子就上目。

所以这三条守得住，基本上天下没有难医的目痛。

学修心得：四逆散加菊花、治目珠红痛酸涩，治目其实治肝，肝会疏达乃治本。

肝-胆-筋-爪-目。

枸杞子：可调节机体免疫功能，能有效抑制肿瘤生长，和细胞突变，具有延缓衰

老，抗脂肪肝，调节血脂。

1、强身壮阳，提高男性的性功能，治疗肾虚，肝肾疾病。

2、提高机体免疫功能，增强机体适应调节能力。

3、抗癌，枸杞子对癌细胞的生长和扩散有明显的抑制作用。

4、有效地延缓衰老。

5、增强学习记忆功能。

6、抗疲劳。

7、增强人体的造血功能。

8、提高机体的适应性。

9、美容肌肤。

10、明目，枸杞地黄丸。

11、降血糖。

12、对过敏性炎症有缓解作用。

13、保肝，抗脂肪肝。

14、能降血脂，治疗高血压。

15、可以治疗慢性肝炎，肝硬化。

16、可以治疗肥胖症。

枸杞子壮肾养阴，阴水生而使木茂，木茂肝疏，眼睛自然明亮。

头颈三药：葛根、丹参、川芎。

肩背三药：防风、姜黄、威灵仙。

腰三药：杜仲、枸杞子、巴戟天（牛膝）。

眼三药：夏枯草、桑叶、菊花。

耳三药：香附、柴胡、川芎。

鼻三药：苍耳子、辛夷花、菖蒲。

胸三药：枳壳、桔梗、木香。

腹三药：小茴香、苍术、厚朴。

膝三药：熟地、当归、牛膝。

四逆散医案100则（12~20）

12：鼻炎

曾师：今天讲四逆散要讲到鼻孔。

鼻孔，它是沟通人体内外气机的通道。这个通道一旦变小，它就不舒服，变通透

变大，吐纳量增加，全身脏腑细胞不会缺氧，它就舒服。

所以俺要通过调鼻孔，来调全身的缺氧精气。

旧年（去年）我碰到两个小孩，都是鼻炎找山入去，严重鼻炎，有几多严重？

上课都头昏，没法在教室站坐。

他爸妈话，吃了不好消炎药，但是我看小孩鼻塞鼻流清涕，没什么炎症，为什么

会鼻炎？鼻炎究竟是治炎还是治鼻？

我认为是治鼻孔。

我开了四逆散合鼻三药。

苍耳子、辛夷花、鹅不食草，这三味药专门通鼻开窍。

特别是鹅不食草，鹅嗅到那草味熏鼻，看了都不去吃它。

因为它有强大的刺鼻开窍作用。

小孩吃后鼻孔开，大脑十分清醒，所以他爸妈好高兴，又带其他的鼻炎小朋友入

来。

为何我用四逆散？

因为，那些小孩啊，现在读书压力大，书袋一年比一年重，精神压力，心理压力

加大，人走前来，一望愁肠百结，面如砖板，像面具脸一样这种情况，心都不

开，鼻孔会开么？

不会，必须使他心胸开，吐纳量加强，鼻孔才会通透。

所以这个组合对于小孩大人，只要心理精神压力大，影响到鼻孔功能导致的鼻塞

鼻炎的，你就用疏肝解郁和开窍通鼻，两个法门一结合，吃了小孩就会舒服。

还要晒太阳和小跑，要有一定的运动量，才能将身体的湿气排出来。

鼻炎最畏什么？

第一畏冰凉生冷，生冷的东西一吃，热胀冷缩，管道就闭塞缩了。

第二呢？最畏污染的环境，像城市雾霾的地方多鼻炎，跟大马路面前，孩子受尾

气刺激的鼻孔教输。

第三，平时久坐不通的，不爱去晒太阳的，升阳的人，他的肺活量一减小，鼻孔

就塞，一增大就通透。

因为肺开窍于鼻，鼻炎如果肺气虚，俺还要加入黄芪30克，将底子托一托，用这

个汤方去治普通的小儿鼻炎鼻塞，效果不错。

学修心得:《十八反歌》。

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；

乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花

粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；

藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤

芍、白芍）。

13：口腔溃疡

曾师：今日讲口腔溃疡，四逆散治口腔溃疡，哪种口腔溃疡？

火郁，特别是暴逼（郁闷焦躁）心情不好，满嘴都是烂痛，怎样吃消炎药解毒

药，那火都降解不落。

这时该怎么办？

这种口腔溃疡，嘴角痛的是气郁化火。

俺要解郁撤火，单撤火不解郁，火还会往上飙。

那个老师，平时又有神经紧张性头痛和口腔溃疡。

她说，你治我头痛，有没有治我的口腔溃疡。

我话，中医看到你叫肝郁化火，头痛和口腔溃疡都是同一个问题，急火攻心，所

以用四逆散配合菖蒲、黄连。

菖蒲、黄连这两味药叫菖连饮，是专门治口腔舌头疮痛，效果十分好。

因为诸痛痒疮皆属于心，菖蒲引药入心，黄连降心火。

这两味药治其标，配合四逆散解郁治其本。

所以撤火解郁，疮就平。

对于这些反复性口腔溃疡之所以难愈，反复好猛，有个现象叫炉烟虽熄，灰中有

火，虽然烟是熄了，但你反复扇扇子，它又烧起来。

所以那人虽然口腔溃疡平落（下）去，一生气像那鼓风一样又窜起来。

对于气闷气郁导致的诸痛痒疮，你不单要看到解毒，郁不解则毒必起。

好像屋家好湿热一样，窗门不打开来，就是不通风不清凉，故人叫开窗揭被。

这是用开窗揭被法，将被翻开，将窗打开，郁散出去。

所以，病人吃这药方，最大的感触是什么？

开心或者话放屁，或者话呃气，用四逆散有通气的感觉。

现今社会为何这么多口腔溃疡？因为这个社会普遍人们都容易急燥烦。

疮是急燥烦的产物，你看不急不燥不烦的人是没那么容易长疮的，你看急燥烦三

个字，是不是都有火字？

急字底下有心火，燥字旁边有火字，烦也有火字，都和心火急有关。

而四逆散芍药、甘草两味药专门缓急。

柴胡、枳壳开胸。

开胸缓急，所以火平得，效果好。

学修心得：诸痛痒疮皆属于心，虚则补其母，实则泻其子。肝郁化火，在疏肝理

气的同时，加上菖蒲、黄连以泻心之实火，辨证到位，解决快、准、狠。

肝木生心火，木属性正直、生长。

口腔溃疡：四逆散（柴胡5，白芍15克，枳壳15克，炙甘草5克）加菖蒲5克，黄连

5克。

五行运动循环图：

运动结合：慢跑+双手攀足固肾腰、铁板桥（肾水）→金刚三腿、拉筋疏肝理气

（肝木）→微笑安静（心火）→七分饱（脾胃土）→黄芪、慢跑、清净空气肺活

量增大（肺金）。

14、痤疮

今日来讲四逆散治痤疮这一块。

诸痛痒疮要治心经。

心其华在面，所以面部的痛痒疮，咱们一定要落丹参、菖蒲、连翘。

这三味药可以话是痒痛三药。

又痒又痛，只要将心窍开，心血化，这种痒痛疼就会平。

那天那个女的脸上痤疮啊，我一看脉象弦硬。

她问怎么办？

我话你这不是痤疮的问题，而是心肝郁闷。

所以四逆散加丹参、菖蒲、连翘。

四逆散古人讲没有话它能治痤疮。

但病人是因为郁闷引起的疮结，它就可以治疗，为何？

以方测症。

看到它这方，就可以推测出它能治什么病。

这种起痤疮的病人，他有个特性，什么特性？

容易焦虑激动，两句话未讲完，嘴就嘟，面就黑。

用四逆散一顺肝气，痤疮就会慢慢平下来。

像气球一样打气就鼓，下面一放气就瘪下来。

所以咱经常讲暴病要治心肝，慢病要治脾肾。

什么意思？

暴病多火旺，慢病多脾肾虚。

所以痤疮这种来得快，又暴突出来的，一定要疏肝清心。

四逆散乃疏肝代表方。

丹参、菖蒲、连翘专门清心，治痒痛三药。

心经有热有火有风，产生了面部的各类痒痛。

所以现在为何这么多面部的痒痛？

用手机看电视，辐射，这些等等原因，导致了面部的疮痒难愈。

这些情况咱还要注意一点，痤疮最怕五样。

第一饮食清洁，饮食清洁血就会清洁，血清洁疮毒就会平下来。

第二早睡，睡不饱目的人，阴虚火旺。疮是吃火的，病是吃气的。你能够降伏气

火，你就没这疮病。

所以怄恶（怄气恼恨）之人，他疮好难好。

第三疮最怕平静，平和的心态十分重要。

第四疮最怕运动出汗。

第五疮最怕热辣冷饮这些东西，来使它疮更加难愈。

所以疮它最怕清淡的饮食。

以前我十分佩服那些老人，有喉咙痛不舒服，自己就要饮食清淡素食，吃斋一个

星期，等那些病气退到净净，虽然有点小虚，但随后再运动锻炼起来就不错。

学修心得：实火面部痤疮（粉刺）诸痛痒疮皆属于心，心其华在面。

对治：清心降火（丹参、菖蒲、连翘）。

清心火用黄连。

清肺火用黄芩。

引起原因：1无事常生闷气。2饮食不节。3睡眠差熬夜。4久坐少动。

建议：1饮食清节。2早睡。3心态平静平和。4运动出汗。

病是吃气的，疮是吃火的。

15、腰痛

曾师：四逆散对治腰部的急性扭伤效果十分好。

我那天看上车叔那个老药方，治腰痛的居然全用行气药，没一味腰肾的药。

四逆散、香附、川芎。

我看了觉得很吃惊，为什么这方能够治腰痛，里面不是一派疏肝理气的药？

哦！原来急性腰扭伤，腰痛，都是气滞的问题，气滞则痛，气通则愈，四逆散有

强大的通气愈病之功。

所以他里面的方用四逆散加香附、川芎、威灵仙。

威灵仙这味药不简单，通气，从头到脚的地方，经络血脉皮肤都可以开气。

所以碰到顽固的痛症结节，我都喜欢用威灵仙。

为何在临床上，我们对治老年人颈肩腰腿痛的。

早上来一个，她话十分不开心。

不开心百脉就闭，开心百脉开，心开脉开，心闭脉闭。

所以四逆散开心益智，宽胸解郁的同时，让百脉条达，所以疼痛减。

如果灵活运用四逆散，在农村行医，对诸多的痛症，会得心应手。

就像那天有个老人，腰酸痛好多年。

她话，吃了好多药方。

我给她开了不到十味药。

四逆散加杜仲、枸杞子、巴戟天、威灵仙。

用补肾行气的思路。

她吃三剂腰痛就好了七八成，十分高兴。

用不到三五块钱的药，就将人家三五年，甚至更久的病减轻了。

所以我建议临床试效方，活学活用，可以先从四逆散开始学。

因为人身体就是一团气在沟通，这团气通畅，就不得病，这团气逆就得病。

气血贵流通，不贵滞塞，像湖水和马路一样，一有滞塞百邪生，用四逆散。

柴胡、枳壳，可以将气条达到四肢。

芍药、甘草，可以柔肝缓急养血，使消耗的地方得到补给与支持。

所以这个汤方可以将是动静结合，攻补兼施。既能够外用打战，又能够内用调理

培补。

特别是腰部拘挛痛，甚至严重到肾结石的痛，白芍、甘草就要重要到30克，甚至

50克。

那天，肾结石病照单抓药，白芍用到50克，三剂下去绞痛减轻。

若是拘挛筋脉扭曲时，芍药、甘草能够缓急止痛。

现代医学研究，芍药、甘草这组药对，有很大的神经放松感。

学修心得：急性扭伤的产生，都是因为突然，气血流动不够充盈时容易出现。

所以啊，运动前必须先热身，然后再循序渐进。

最重要的是要有一颗平和的心，才不会制造那么多疾病。

四逆散虽然可以对治情绪之症，能令人吃后开心，但是药三分毒，能练一定不吃

药。

抑木培土金水相生法。

16、腹胀

曾师：要灵活学会四逆散，要明白它能调肝。

调肝不单调胸肋的胀痛，你还要明白肝经布胸胁，它还上行巅顶，下到脚趾，旁

及胸肋，内到阴器。

你去看针灸铜人，你发觉到经络图上，肝经它是绕睾丸和女性的生殖器。

所以有人郁闷后，阴器疼痛，有人郁闷后，胸肋痛，有人郁闷后，喉咙痛，有人

郁闷后，目珠痛，有人郁闷后，头巅顶痛，都是肝气郁结不通。这种情况下，四

逆散都很好用。

就像那个腹胀怄气的病人，腹胀好多年了，我一看就知，以前的医生开那腹可安

治腹的药。

但是我摸他的肝脉弦硬带急，明明是木克土，脾主大腹，脾主肚子。

肚子的胀，它是替罪羔羊，郁闷不开心，肝经堵塞，才是罪魁祸首，才是幕后主

使。

所以用四逆散加腹三药。

腹三药是小茴香、厚朴、苍术。

一吃下去，他话，开心多了，腹部胀闷减轻。

多年都调治不愈，我用那么简单的思路，一剂药才三元不到，就将它吃减轻了。

可见啊！认证必须准，有时那个地方痛，未必是那个地方的问题。

中医叫五脏相连，碰到这种情况，很多人见腹就治腹，不懂治肝。

比如一个慢性最难治的病叫做肝硬化腹水。

一般人看肝硬化后期疏泄不利，大肚子都会长起来，所以治肚胀。

其实你要看如果这个人是不是情绪反应，波动剧烈的。

如果他是计较情绪波动好剧烈好焦急的，你别管那么多，先要将肝气疏理。

如果他不开心，他病永远好不了，好不彻底。

所以疏肝理气这首主题曲可以从头唱到尾，因为人每日都在制造疾病。

有哪几点制造疾病最厉害的？有三条。

一怄恶生气，有四逆散。

二暴饮暴食，有焦三仙。

三劳心房劳耗肾精，有腰三药。

这三药如果掌握到灵活，基本上的病都耐你不何，而腹胀最怕什么？

最怕三条。

第一生冷的瓜果，一旦吃下去，消化不起，就胃胀加重。

第二呢？最怕生气怄恶，怒伤肝，木克土，胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养

也胀肚。

今下那么多胀肚的东西，好多人话吃差东西，吃差东西是一个原因，根本原因就

是气错人哩。

人家见肚病只治土，我见土病还要治木，这就是咱眼界更高，整体观的所在。

第三腹胀最怕的，就是久坐不动，坐死行活睡神经，久坐不动，气机板结，腹胀

难化，所以长寿老人都有个心得，饭后百步走，坐在那里肚子压力大，心脏就不

舒服。

学修心得：肝经堵塞引起腹痛，属肝木克脾土，治宜疏肝健脾法。

四逆散：柴胡、白芍、枳壳、甘草。

四君子：党参、白术、茯苓、甘草。

动则升阳。

17、跌打

曾师：今日来讲四逆散的一个奇用，治疗跌打损伤。

这思路从哪里来？

是从武举人王清任《医林改错》中，他用四逆散桃仁红花四物汤，用行气配合活

血，不单治伤科跌打，积血瘀血，同时还治大量的气滞血瘀的疑难杂症。

比如面斑，头痛，皮肤病，腰痛，胁肋痛，无事常生闷气。

我碰到一例，心脑血管堵塞的，常年胸闷，他问怎么办？

我话，你用四逆散配合丹参三七打成粉，一吃就胸开闷解。

所以这个丹参、三七配合四逆散，完全可以达到行气活血的神奇效果。

所以我们开方可以开到很简单，简单到三五剂药。

去抓一剂药三五元，有时都不用。

这个组合它不单治跌打伤，脑血管淤塞也治，你试想全身的血管堵塞都和心有

关？都和肝有关？

肝主行气，四逆散助肝行气。

丹参、三七助心行血。

按王清任所讲，周身之气通而不滞，血流而不瘀，气通血流，何患疾病不愈。

气能够流动，血又不会堵塞，那些病都会慢慢好转。

来复诊的病人都话，吃了这药后舒服，胸开了，郁解了，闷消，胀除，病去如抽

丝。

所以这首方，你同它慢慢战，就能有最后的胜利果实。

同时，四逆散加活血的思路是一个大法——行气活血法。

人身体你看为何那么需要行气活血？

今下有三大问题。

第一久坐，坐比以前人多了，坐就是郁结的象。

第二懒床，睡卧的时间多，睡到中午，人一睡多，气血都要堵塞。

第三脾气大，又不运动。

久坐久卧，久坐伤气，久视伤血，久卧又生闷气，这等等的原因，又制造了好多

疾病。

这些疾病又离不开气不行血不流，气不行通，血不流通产生的各类疾病。

用四逆散加丹参、三七，效果神奇。

珍字围有个头痛七八年的，我用这个方，吃三剂就好。

水库的，找那龙山去，一个颈痛的，我用这个配伍。

还有腰痛最多的，五经富这个地方，因用四逆散加丹参、三七，他们问，你补腰

肾的药去哪了？

我话，不用补肾精，气血流通就是补，你不用为农民传几多钱，你只要将他路打

通来，村村通路，要致富，先修路，经脉一通，一对流，他方便了，气血就旺，

他农作物就源源不断，到圩市来一交换，钱财就自然来。

所以人的气血一内外上下对流，人就会充实，四逆散是对流气血的名方。

学修心得：用行气活血法治跌打淤血胸闷：四逆散+丹参、三七粉。

四逆散行气，使周身之气通而不滞。

丹参、三七活血，使血流而不淤。

这样气通血活，何患淤血胸闷不愈。

四逆散是对流气血的名方，要致富，先修路。经脉一通，一对流，气血就充旺，

这叫通即是补。

此行气活血法可以有效地防治心脑血管疾病，预防心梗、脑梗等问题。

18、四肢冷

朝晨（早上）治一例细人（小人），手脚冰凉的。

我没用姜桂附去暖他，用什么？

用四逆散去配合四君子汤再加陈皮。

八味药吃三贴，手脚就烧（暖）起来。

冰冷了几个月的手脚，吃三贴，就暖和。

家长觉得是奇迹，我话，好普通啊！你这细人是平时吃那冰饮伤了脾胃。

所以俺用四君子汤，将脾胃功能加强，脾主四肢，脾胃好，四肢才有力。

同时为什么要加四逆散？

因为这细人常常被他爸妈骂，骂到嘴嘟嘟，骂到青惊失措（惊慌失措，人被吓到

后脸色会发青）。

《伤寒论》张仲景话，四逆散啊原来是治，气机压郁，导致的手脚冰冷的特效

方。

所以俺在四君子汤基础上，加四逆散，能够将脾胃的气血源源不断输送到手脚

去。

俺临床上常用这个组合，气血不足的重用四君子，气血压郁的重用四逆散。

所以脉虚者重用四君子，补气血生化之源，使脉得充实。

脉郁者重用四逆散，疏肝理气，宽胸散结，使心开郁解，气血通达。

如果将四君子看作是提供能量的方，那么四逆散就是输送能量的方。

就像农民将粮食生产出来，而商人呢却将粮食输送到各个需要的地方去。

所以四君子汤是农民，补土地脾胃。

四逆散是商人，调和身体各个地方，有余不足。

但是细人呢你要注意去保养，细人病易医，也易得到。

怎么讲易医？第一个你只要注意莫要给他吃零食冷饮，所谓嫩苗不耐寒霜摧。

碰到这些细人病，只要莫吃零食冷饮，俺们开出来的方子，一去就有效。

现在之所以儿科病难调难治，除了空气污染，饮食不健康外，还有一个——零

食，家长管不好。

客家人话，百岁命，嘴会俭（节俭节制）。

一个人不懂得忌嘴俭嘴啊，身体好不得哪去。

所以恶病大部分是乱吃导致的。

好，到（这）里。

学修心得：四君子提高能量，四逆散输送能量。

四君子像农民生产粮食。

四逆散像商人输送粮食。

四君子是农民，补土地脾胃。

四逆散是商人，调和有余不足。

19、咳

朝晨这例顽促（咳的意思，咳的时候，气机急促）三个多月的病人，各类止咳药

吃个透，都没吃好。

俺只开三贴汤药，六味药而已，不到五块钱。

他到转（回）来复诊话，促（咳）好了八九成，已经没事了。

高兴得眉飞色舞，并且带他的亲戚朋友过来话，曾医生这么厉害。

我话，不厉害，这是张仲景的汤方厉害。

我为什么用四逆散治促（咳）呢？

因为张仲景早在《伤寒论》里提到，少阴病，四逆，四逆就是手足冷啊，或咳，

或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，什么汤主之呢？四逆散主之。

也即是四逆散能那么广泛地治疗各种杂症，不是俺发明的，张仲景早提到了。

这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。

升降秩序井然，有柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。

所以这个汤方你灵活使用，有意想不到之效。

这个病人促（咳）那么厉害，我只开四逆散加什么？桔梗、木香。

六味药而已，它其实就是四逆散加胸三药枳壳、桔梗、木香，四逆散里面有枳

壳，所以不用再落（下）。

他吃后话，胸中好像有扫帚把闷气扫开。

这就是大气一转，病邪乃散。

从张仲景这些描述中，我们可以看到四逆散作用广泛。

首先它能够治四逆，四肢冷啊，四肢属于肌肉，是运动系统的问题。

或咳，咳是呼吸系统的问题。

或悸，悸是心慌心悸，是血液循环系统的问题。

或小便不利，小便不利是泌尿、生殖系统的问题。

或腹中痛，腹是消化系统的问题。

或泄利下重，泄利跟内分泌、神经啊都有关系。

等于一个四逆散给你灵活加减妙用，居然治透全身上下八大系统。

只要抓住一点，病人神志压抑，气机郁结，然后你灵活运用这四味药去，疏肝解

郁，行气散结，往往可以达到不可思议的效果。

学修心得：《伤寒论》曰，少阴病，四逆（运动系统），其人或咳（呼吸系

统），或悸（血液循环系统），或小便不利（泌尿、生殖系统），或腹中痛（消

化系统），或泄利下重（内分泌、神经系统），四逆散主之。

顽咳：四逆散+胸三药（枳壳、桔梗、木香）。

这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。

四逆散升降秩序井然，柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。

胸三药斡旋胸中大气，使大气一转，病邪乃散。

20、心悸

朝晨一个病人来话，医生，医生，俺心不会跳了，十分高兴。

俺一听，大吃一惊，笑着说，你心不会跳了，还能坐在这里？

大家哄堂大笑，二三十人围在那哈哈笑。

俺话，你应该改口。

他听后，马上会意，面一红话，俺吃药后，心不会慌，不会乱跳了。

俺再看病人的处方，原来是四逆散加丹参30克，菖蒲10克。

旁边跟诊的骨伤科医院医生，好惊奇地问，为何用那么简单的配伍，有那么好的

效果？

俺笑着话，这就是经方的神奇魅力。

在《伤寒论》上面，中仲景话，四逆散它能够主什么？主心悸。

它治心慌心悸的原理是什么？是血管堵塞。

血管堵塞的深层次原理是什么？是气机不通达。

大家开过车的人就知，你一旦驶车到十字路口，有交通堵塞，你第一反应是什

么？

绝大部分人第一反应是烦躁，甚至慌乱不安焦虑。

所以有句话叫交通堵塞急躁烦。

当俺一听到病人他话他容易心慌心悸心急，心跳莫名其妙加速时，俺就知了，他

这是心胸中气塞气闷。

一打脉，哦，是肝郁，寸脉力量不够，叫做木不生火。

所以四逆散解开木郁，丹参、菖蒲通开心脑血管。

这两味药十分好用，因为丹参能去淤血，而菖蒲可以去痰湿，还能开窍。

两味药就将身体里面那些痰淤化干净。

所以病人才吃三贴药，苦恼了他三个多月的心慌心悸，医院查心电图失常的，今

下稳落来了。

所以俺认为这六味药不简单，怎么不简单？

有四逆散调气，丹参、菖蒲调血。

周身之气通而不滞，血行而不堵，周身气通血活，何患疾病不愈？

所以凡是你看到这些疑难杂症，不知道怎么落手的啊，你去调他气血，理顺气

血，往往啊可以收到意想不到的效果。

这也是我处汤方现在普遍不超过十味药的道理所在，因为不管他什么疑难杂症，

我都着重调理他的气血。

好，到里趟（这里）。

学修心得：心慌心悸用四逆散加丹参30克，菖蒲10克。

心慌心悸原理血管堵塞。

血管堵塞深层次原理气机不通达。

四逆散调气解开木郁。

丹参、菖蒲调血，通开心脑血管。

交通堵塞急躁烦。

十字路口、三叉路口最容易堵塞。

人体的十字路口（胸）与三岔路口（腹）的堵塞郁闷，可以通过炼大字功疏散

之。

四逆散医案100则（22~30）

22：小便频漏

朝晨一个八十多岁的老太，尿频急，经常忍不住，在冲往厕所的途中，尿就漏出

来，这可以称为漏尿。

为什么会漏尿？

她吃药后到转来话，真见效，夜幕头（晚上）也不用起来夜尿，尿也不会那么急

迫了。

学生看后话，就是四逆散加牛大力、杜仲、金樱子、黄芪各30克。

简单这八味药，可以治老年常规的脾胃功能不足，尿道屙尿失禁，忍不住。

前面俺们讲到一些细人啊遗尿，属于那膀胱肾功能发育还不够良好的，用牛大

力、金樱子、黄芪，抓个二三十克，一熬水，调点糖进去，甜甜，又好吃，一吃

尿就收得住。

常是吃一次就知，两次就好。

所以这个老人十分高兴话，神医神医，你这药是我吃过最有效的治漏尿的药。

客家人话漏尿，其实就是遗尿尿失禁，忍不住。

我为什么要用四逆散呢？

牛大力壮腰肾，黄芪托气，金樱子涩精，杜仲固肾，这都好理解，单这四味药，

对于腰肾虚，老年腰脚无力，尿忍不住及有效果，为什么？

你看下，人有力，你那货物抱一下就起，没力呢，你扛碗拿箸（筷子），你都会

掉落泥下（掉在地上），行路都会跌倒，你看那些老人，行路都会跌倒的，一定

是好容易中风或者气不足了。

所以里下（现在）要补气缩尿，叫做补气摄尿，把它固摄住。

所以这四味药对于肾虚尿频特效，至于俺为何用四逆散，大家好难理解，因为四

逆散它走肝胆经。

肝胆经有个特色，什么特色？上行头目，下络什么？下络阴器，旁达什么？旁达

胸肋。

所以胸肋病，头部病，和那少腹阴器，生殖泌尿系统的问题啊，你四逆散落去，

四味药等于一个引药的药阵，你用小剂量的四逆散，可以达到疏肝解郁，助肝疏

泄，和有利于经络筋膜的收缩伸张。

还考虑到今下好多人啊，尤其是老人，尿频尿急的，你看他急样啊，一焦虑爆逼

后，那尿啾啾样，流不停。

说明什么？说明郁闷焦逼后啊，要用四逆散去疏解平和，因为人啊，没这些情绪

起伏，不会有顽固的疾病。

四逆散恰恰就是疏解情绪起伏的灵丹妙药。

好，到里趟。

学修心得：漏尿用四逆散加牛大力、杜仲、金樱子、黄芪各30克。

牛大力、杜仲、金樱子、黄芪，此四味对肾虚尿频特效。

四逆散走肝胆经。

肝胆经上行头目，下络阴器，旁达胸胁。

四逆散乃疏解情绪起伏妙药。

广东客家治小儿遗尿方：牛大力、金樱子、五指毛桃跟（或黄芪）。

23、肚腹胀痛

四逆散常人认为，只能治胸肋气滞疼痛，孰不知它对那腹部气机堵塞，痰湿为

患，效果都十分好。

那天那个老叔，肚子闷疼，吃了藿香正气，吃了痧丸子，都没好。

俺一打他脉就话，老叔你生闷气，那气都闷得肚子胀胀，吃饱气了。

他听了哈哈大笑。

这叫什么？叫肝气犯肠胃。

中医叫做木克土。

这种类型肚子疼的人，有两种情况。

要么吃差（错）东西。

要么生闷气，暴饮暴食。

我只叫学生开四逆散加薤白50克。

学生觉得好奇怪，怎么才五样药，不多加一味呢？

俺笑说，多而不杂，少而不漏。

你少用药，却不会漏，虽然只有五味药，不简单。

因为薤白在南方叫做小蒜，又叫做薤头，又叫做放屁菜。

它一吃下去，那胸腹那些怄气，秽气，浊气，会通过屙屁哔哔咘咘排出去。

所以吃这小蒜，很多人都会有感受，屙屁连连。

达到《黄帝内经》上面讲到的去苑陈莝的效果，就是去除那些陈旧的积气，薤白

是十分好的。

你看张仲景治疗胸痹，胸中闷塞，都通过薤白去排胸中积气，落那肚腹中，屙出

去。

结果今日病人来复诊话，吃第一贴药，肚腹闷疼就好了，问还要吃药么？

俺话，都好了，还吃做什么。

那存的（药）他话会不会浪费掉？

俺话，一贴药不到两块钱，三贴药落来抵不到一包烟钱，怎畏它浪费？

病人听了哈哈笑。

所以真正认准今下时代病，怄恶，怒气啊，你就开四逆散配合些行气降气排浊的

药，比如讲厚朴、薤白、藿香、茴香。

病人吃后胸腹大气一转，病邪消散。

但是要注意，凡是这种气闷肚子疼的啊，一定要戒急戒躁。

为何呢？木克土，肠胃堵，饮食不化就胀肚。

所以俺用四逆散配薤白，行气解郁，疏肝顺气，胀痛自愈啊！

学修心得：肚腹胀痛开四逆散加薤白50克。

薤白又叫放屁菜，能去胸腹中陈旧的积气，达到去苑陈莝的效果。

薤白粥：薤白10-15克（鲜者30-45克），与粳米100克共煮粥。煮熟后油盐调味食

用。有宽胸行气止痛作用，适用于冠心病之胸闷不舒或心绞痛，老年人慢性肠

炎、菌痢。

24、小儿拉肚子

朝晨，落大水，风雨交加。

俺照样准时七点钟到珍仔围。

有十几个老人病人细人在那等，常规没落水有二三十个。

他们有些人等到觉得医生会不会没来，落大水。

俺一到齐家（大家）好欢喜话，医生真准时。

俺话，不敢不准时。

他们在那笑话，为什么？

俺说，一个人要言出有信，论言如汗，讲出来的话跟出去的汗一样收不转，必须

做到，如果他做不到言行一致，言出必践，那么他在他事业的关键时期啊很难突

破和成就。

所以一个人养成讲到做到的习惯，他在哪个行业行当都容易做出气色来。

这个细人，他妈带他好高兴话，一吃这药，三日的拉肚子就好了，问还要不要再

吃？

俺话，都好了就不使（用）再吃了。

一看，四逆散加四君子和陈皮。

我用这个组合治疗大量细人吃伤脾胃虚屙肚（拉肚子）的病，为什这么简单的汤

方有这么好的效果？

因为细人的特点你要把他捉到来。

第一肝常有余，就是细人多动，容易急啊，叫做肝常有余。

俺用四逆散可以缓其急啊。

第二呢脾常不足，他们的肠胃处于完善状态，一旦吃生冷，吃饱胀，一堵塞，完

身（全身）就不舒服。

所以要用四君子加陈皮，叫做异功散，形容这个组合有奇异的功效。

这个细人吃第一贴药就不会屙肚，可见中医拉肚子啊要治哪里？要治脾胃，进而

要治肝胆，因为木克土。

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

等于俺这个组合同时兼并疏肝健脾，这等于就是逍遥散的思路。

后来俺和她话，细人吃暖吃软吃少则身体好，吃硬吃冷吃撑则身体差。

这句话啊，可以裱起来，放在餐桌面前，这样子带出来的细人，健康少病。

他听后，叫我写出来拿出去裱。

这其实就是养胃五点的体现，要知道细人的肠胃是保养好的，不是吃药好的。

那些病人在旁边听，感叹地话，去哪里看病，都想快快走，唯独来曾医生里趟

（这里）看病，听到不想走。

俺哈哈笑话，俺是一个行医兼行道的人，也即是办事兼传教的人，什么意思？

就是临证看病和那养生教育结合，这也是未来医药的大势头，大趋势，大势所

趋。

好，到里趟。

学修心得：小儿拉肚子用四逆散配合四君子加陈皮。

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

小儿肝常有余，用四逆散缓其急。

脾常不足，用四君子加陈皮（异功散）健其脾。

此组合疏肝健脾，相当于逍遥散，治疗大量小孩吃伤脾胃虚屙肚（拉肚子）的

病。

小儿吃暖软少则身体好，吃硬冷撑则身体差。

25、厌食失眠

今下人最苦的不是没钱，而是有病。

所以相对于贫穷来讲，疾病正是更可怕的。

而众多疾病当中，吃不落，睡不沉啊，又是最令人头痛的。

所以俺出方啊，首先问他胃口和睡目怎么样？

因为养生古籍上讲，养生之道无它，唯眠食而已。

也即是话，养生的道理啊，千经万论不过就是教人怎么吃好饭睡好目。

朝晨这个老太兴（高兴）到啵啵跳过来，话，先生，先生，俺吃你药了，吃了两

大碗饭，你那药真开胃，而且吃了后啊一觉睡目到天光，舒服，好多年没这感觉

了。

俺一打开来看，四味药，四逆散加焦三仙。

学生看了好吃惊话，怎么这么简单的药，有这么好的效果？

俺话，正因为简单，所以容易吸收消化，老人的脾胃啊亏虚，受不得太复杂的汤

药。

而四逆散是开心方。

焦三仙是开胃方。

两个汤方一相加，胃口好，心情好，所以身体好。

很奇怪，她话她这疼那疼的情况啊，一下子好像没了一样。

俺和他们解释话，这风湿啊，主要是脾胃和心情。脾胃好，心情好，风湿痹痛

啊，自然慢慢好。

所以治风湿，如果你不去医他脾胃和心情，你会白治一场。

李东垣在他的著作中提到，医不理脾胃，不畅血脉，治标不治本，是不明理也。

这句话十分有肉，俺也读那心落去，一个医生啊，他如果不调理慢性病人的那些

脾胃，又不通畅他的血脉，那么这都是治标不治本，是不明理。

而四逆散就在通畅他的血脉，畅通气机，行血气，焦三仙就在健脾胃消食积。

两个组合一配，所以老人家吃药后笑眯眯，很快乐。

俺再和她话，老人啊你就不要再（吃）撑伤了，撑伤一顿，三日的阳寿就损。

大家听了哈哈大笑，原来老人常常俭（惜）食俭（惜）用，不舍浪费了，退

（倒）了，自己常常吃撑到。

这个问题解开来，农村好多老人的毛病都会大为减轻。

所以俺总结到，百岁命，嘴会俭。

俭有一个那俭朴的俭，第二个也有一个那谨慎的谨，也是俭的意思。

好，到里趟。

学修心得：厌食失眠用四逆散加焦三仙。

养生之道无它，眠食而已。

睡好觉：四逆散是开心方。

吃好饭：焦三仙使开胃方。

四逆散（脾气好）+焦三仙（胃口好）=身体好。

四逆散畅气机，行血气。

焦三仙健脾胃，消食积。

老人养生忌吃撑。

撑伤一顿，损三日阳寿。

百岁命，嘴会俭。

所以农村人的养生误区就是爱清盘底，怕浪费，孰不知吃塞进身体才是真浪费，

浪费最宝贵的生命元气。

26、胆手术后腹胁痛胀

朝晨这个病人的肚子疼，和那日那个郁怒疼的不一样。

这个病人他是动了胆囊手术过后，手术伤后遗症，常常觉得肚子和肋骨一带文疼

文疼（隐隐痛）。

这种疼十分不自在，要排便又排不净，要做活（干活）又觉得不自在。

俺话，三贴药就自在了。

他听了后话，怎么有可能，好了我为你传名声，医好俺病，算你神。

俺话，不管是劳伤，思伤，跌打伤，周围有恶积恶血，首先要行气，因为瘀血是

果，气塞是因。

所以俺开四逆散。

四逆散这个汤方，它可以使那肝经疏布胸肋少腹功能加强。

俺又考虑到他舌麻（头）伸出来黄腻黄腻，肠胃有湿毒，因为舌麻是肠胃的镜

子。

肠胃这些湿毒有两味药是特效，一味是败酱草，一味是红藤。

大家想一下，败酱草其草有败酱之味，专门以浊降浊，能够治疗肠胃炎，肠痈，

阑尾炎，总之肠道湿毒弥漫，你首先要想到它。

红藤这味药号称伤科痈毒第一药，你试想一下，它是藤，藤又能够走动，它又是

红色的，它可以入血分。

所以凡是血脉淤堵，跌伤，打伤，怒伤，熬夜伤，导致肠道血管堵塞发热，红藤

这味药十分好用，它也是肠痈，也即是阑尾炎第一药。

今下人好多病，要当作肠道积滞来医，为什么？因为他常常坐。

形不动则精不流，精不流则气塞。

所以这些久坐的人啊，肠胃没几个真正好的。

我一打他脉，发觉到关尺脉郁结的，就断他话你下肚头（下腹部）堵塞，坐太

多，心肝爆逼烦躁，头部紧僵不适，这都是一路连到的，只要多行少坐，配合这

汤药，好快就见效。

所以开出四逆散加红藤20克，败酱草20克，元胡、川楝各10克。

元胡、川楝号称金铃子散，这个汤方专治从头到脚的任何一个地方气塞疼痛。

结果第一帖药，他十分高兴地过来，他话，医生医生，不会疼，不会胀了。

俺话，你吃歇（完）后，吃了（完）里，再来跟（找）俺都不畏（怕）。

今日吃了（完）到转来跟（找）话，睡得香，不会疼了，还要吃么？

齐（大）家哈哈笑说，不会疼了，好了，还吃什么药？

所以我为什么在珍仔围这个小村落，被大家封为神医？

因为好多那疑难杂病啊，就是用简单的汤方就医好。

这也是张仲景《伤寒论》上讲四逆散能主腹中痛的那启发。

所以俺也不是有几多神，只不过将那经方拿过来用而已。

好。

学修心得：不管是劳伤，思伤，跌打伤，周围有恶积恶血，首先要行气，因为瘀

血是果，气塞是因。

四逆散使肝经疏布胸肋少腹功能加强。

舌苔黄腻，肠胃有湿毒，用败酱草、红藤。

败酱草以浊降浊，肠道湿毒弥漫要药。

红藤通经络入血分，乃伤科痈毒要药。

关尺脉郁塞，腹部堵塞，心肝郁塞，头颈紧塞。元胡、川楝子专治从头到脚任何

一个地方气塞疼痛。

27、咳痰带血

上午到石印村看病。

一位阿婶带一个病人来。

她话她不是来看病的。

涯（我）话你来做什么？

她话她来感谢的。

并且买了数本《万病之源》。

涯话有什么感谢的？

她话当时你在埔头圩看病时，她去（看病），你可能不记得了，有七八十人看，

她排在后背（面）。

她话她促（咳），痰中带血，已经有两三个月，治来治去都治不好，各样检查都

做，看到有点吓人。

涯一打她脉，就话你的胸肺有郁气，气塞血瘀，胸肺压力大，压迫它就容易出

血。

涯给她开的是四逆散加桔梗20克，丹参20克，旱莲草15克。

当时她就怀疑，这么少的药怎么治得了这么久的病。

结果她抓了三贴吃，就不会促（咳）血了。

后来半个月后又发作，她找涯不到，又用那原方抓了9贴药。

她话一贴药煲火烧（焦）了。

也即是又再吃了八贴，配合前面三贴，总共11贴药，促血居然好了。

到今都没发作，她高兴到跳起来。

学生问，怎么这么简单的药，就能治好她的咳中痰带血？

涯话，四逆散你看，宽胸解郁，凡是胸肺有压迫导致的出血，你要用四逆散先宽

胸，本身芍药能养阴酸收，枳壳可以下气降血。

而加了桔梗做什么？

桔梗这味药在《神农本草经》上面讲到，它能主胸肋痛如刀割。什么意思？

就是你的胸肋部有淤血出血积血，甚至痰痈，用桔梗这味药，它可以把它排出

来。

而丹参呢？

丹参能凉血止血，活血不留淤血，是很好的一味药。

至于旱莲草，旱莲草不简单。

涯这客家地带，旱莲草又叫乌墨草，因为它揉烂了它汁像那墨汁一样乌。

对于平时割草，或者话做活，皮肤啊不小心撞出血了，你找到一头乌墨草，把它

捶烂，贴在皮肤上，血就止。

叫做血见黑则止，又叫火被水来克，水能克火。

所以旱莲草这味药专门凉血止血，效果好。

涯事后交代她，一定莫吃煎炸热辣，这些生风动血之物。

她听了后按照这些去做，果然不再咳血。

所以看似恐怖的咳中痰带血，其实你治疗得当，保健得好啊，好快就没问题。

好，到里。

学修心得：咳痰中带血用四逆散加桔梗、丹参、旱莲草。

胸肺压迫导致出血，用四逆散宽胸，芍药能养阴酸收，枳壳下气降血。

桔梗主胸肋痛如刀割。

丹参凉血止血，活血不留淤血。

旱莲草客家又名乌墨草，捣烂汁液如墨，贴敷在伤口上，能凉血止血。

28、腹中虚胀

石印村，一个老阿婆，肚角（子）文文（微）疼，疼有两三个月，反正三头两日

疼一次，不知嘛回事。

她听知话有医生义诊免费，快快过来。

涯一切脉话，她这是虚胀，什么叫虚胀？

年老气虚，又有气滞胀痛。

所以我们要补气行气。

所以涯开四逆散、党参、北芪、木香、郁金。

八味药而已。

昨日朝晨，老阿婆来复诊话，吃第二贴肚子就不会胀疼，十分高兴，话吃这药后

十分会屙屁。

涯话，那些坏气浊气排尽了，就有好的身体。

旁边学生话，为什么用那么简单的方？

涯话，这方简单，法不简单。

你看木香、郁金这两味药，叫颠倒木金丸，出自《医宗金鉴》。

木香可以行气，郁金可以化淤。

等于气滞血瘀啊，引起的痛胀闷烦躁，统统这两味药可以解决。

所以大家别小看这两味小药对，是涯临床中非常喜欢用，因为今下没几多人敢大

胆地话他不生气不郁闷。

正因为这个时代抑郁烦躁闷堵的人越来越多，所以涯的行气药才有这么好的效

果。

所以不是涯喜欢四逆散，不是涯喜欢用这些行气药，是这个时代的人啊气塞郁怒

太多太多了。

你不先解开她的郁怒心结，她肚子常常好不得。

涯话老阿婆，你不要愁肠百肚，用普通话叫做愁肠百结，又叫做牵肠挂肚。

一个人牵挂愁虑太多了，她肚子气机都会为之一闭。

气闭百病生，气通百病愈啊！

老阿婆听了哈哈大笑，原来她就是一个好愁虑的人。

涯话，百病起于气，情轻病亦轻。

百种疾病，大都是起源于内在的怄恶怒气，和外在的风雨寒湿，如果你外在又不

会感到风雨寒湿，内在又不会有怄恶怒气，那你这病好轻松就可以消去。

这正是涯喜欢用四逆散的道理，因为四逆散你既可以除内在的怄恶怒气，又可以

加点风药，比如羌活、独活，去那外在的风寒雨湿。

好，到里趟。

学修心得：腹中虚胀用开四逆散、党参、北芪、木香、郁金。

木香行气，郁金化瘀，两味药又名颠倒木金丸，凡是气滞血瘀引起痛胀烦躁，皆

可用之。

气闭百病生，气通百病消。

百病起于气，情轻病亦轻。

29、气血塞失眠

朝晨，我们要来讲一例奇效的案例，这个妇人大半年没好目睡。

涯一切她脉，像男人脉象一样弦硬胀满。

妇人见男脉，说明什么？说明脾气大。

所以涯一下子就断她话，你下肚头（下腹部）堵塞，心肝暴逼，头部紧僵不适，

没个好目睡。

她竖起大拇指话，果然脉象好准，她就是常常肚胀胸满，心脑静不下来。

周围人听了哈哈大笑。

因为诊断能一下子讲到病人身上，所以病人十分乐于吃药，乐于复诊，乐于信任

医生。

涯只给她开了八味药。

四逆散加丹参、菖蒲、木香、郁金。

丹参30克，菖蒲10克，木香10克，郁金10克。

别人一看话，这么少药，学生都不解，这么严重的失眠，你才落八味药？

涯话，不用愁，她一吃就要放屁如连珠炮弹。

结果她拿回去，今日转来复诊，原来面皱皱的，现在笑得像朵花。她话，医生，

涯吃了你药啊，闹钟打不醒，细人吵，暗幕头（晚上）屙尿吵闹，涯都睡到不

知。

周围人听了又是一阵大笑。

这旁边跟诊的学生，赶紧将那处方拍起来。

涯话，不用拍，这太简单了，这无外乎就是肚腹堵塞，我们木香、郁金专门解决

那肚腹胀满气塞的症状。

而四逆散呢？疏肝理气。

丹参、菖蒲行气活血，可以让她心胸啊变得开阔。

丹参、菖蒲这组对药，是使心胸变得开阔的妙对。

所以调气调血，周身气行血不堵，那人当然睡得安乐，吃得香甜。

所以我们在这农村治病医疾啊，什么都不要讲，先调病人气血，你看那嘴唇暗暗

的，丹参、菖蒲要重用，开窍活血。

你看到那嘴嘟嘟的，额皱皱的，面像猪肝色，赌气赌气，嘴角都是往下跌的，木

香、郁金要重用，他一定是气塞。

这就是治病用药的心得之言。

然后你再建议病人下昼时（下午）去打赤脚行路。

周围人话，今下看下去，怎么满田园山都是人家打赤脚，一看到打赤脚的，那一

定是去曾医生看过病的。

果然赤脚后，对睡眠质量帮助极大，因为他可以导心脑之热，从脚下撤出去。

好，到里趟。

学修心得：气血塞失眠用四逆散加丹参、菖蒲、木香、郁金。

四逆散疏肝理气。

丹参、菖蒲行气活血，让心胸变开阔。

嘴唇暗，用丹参、菖蒲开窍活血。

嘴嘟额皱，面猪肝色，用木香、郁金。

赤脚行路，导心脑之热下行，能改善睡眠质量。

30、急性胃胀痛

胃疼是个时代病，基本上十人九胃，是个患者，八九个胃都好不到哪去。

常言道，盛世多胃病，为何？

因为好吃的太多了，任你吃，你如果按照你的欲望去随便吃，很快就吃出病来。

这个患者胃胀痛大半年，什么胃药都尝试过，吃到现在看到药就畏就惊。

涯一切他脉弦急，凡弦急脉象，人必性急，焦躁。

涯话，你是个急性人，纸（鞭）炮性，一点就爆。

齐家周围街坊邻居听后，哈哈笑说，先生真厉害，才见一眼，就一言必中。

涯话，脉象骗不了人。

病人话，涯这胃病怎么治不好，会不会癌症？

涯笑笑话，检查结果，只是普通的慢性胃炎。

他话，怎么这么普通的病都医不好？

涯话，不是医之过，而是你之错。

他听了不知何解。

涯话，你是不是做完活，心急火燎，十分紧性就吃饭？

他想下点头。

涯又问他，你是不是吃饭像那促（灌）土猴（它属“油葫芦”一类蟋蟀科的昆虫，又

叫花生大蟋。客家小孩玩的一种游戏，在田里找到土猴洞穴，用水灌进去，土猴

就会被迫出来，然后捉回去养。）一样，那些汤饮往那嘴中倒，那些汤饮嚼都没

嚼就吞落去。

他话你在这，好像病人的生活习惯在涯的眼中历历在目一样。

病人听后，不禁信服。

涯话，你以后要记得，养胃五点如果你做不到，你们胃都不会好，胃病不是药好

的，是保养好的。

你如果不懂得保养，你将修车司机放在你后车厢去跟着你，你的车都坏到没得

整。

所以涯话，要吃慢点，要吃少点，吃软点，吃暖点，和吃淡点。

他听了，目瞪口呆，因为样样都正中他要害。

随后我只不过开了四逆散加元胡、川楝子。

学生问，为什么不加木香、郁金？

涯话，一般轻的气塞血堵，涯用木香、郁金，重的气塞血堵，必须要元胡、川

楝，辛开苦降。

结果这个病人今日来复诊，愁眉苦脸又变为眉飞色舞，对大家话，医生好厉害，

一吃他药，放几个屁，胃胀疼就好了，这几日都没发作过。

涯话，还有没有吃饭像箭一样猛（快）么？

他话，没了，没了，医生你话得真对，做活做得气笨笨（呼呼），不要吃饭，等

气落去了再吃饭，胃果然好舒服。

涯听了点头。

所以教会一个人怎么去养胃，比开十贴胃药给他吃更重要。

到里趟。

学修心得：急性胃胀痛用四逆散加元胡、川楝子。

轻的气塞血堵，用木香、郁金。

重的气塞血堵，用元胡、川楝子。

养胃五点：吃慢点，少点，软点，暖点，淡点。

四逆散医案100则（31~40）

31：急性胆胃病

今日这例胆囊发炎，痛到饭吃不落，呕苦水。

他话要去医院打吊瓶。

他老婆在里趟（这里）医好那腰骨痛，她叫她老公赶快过这里来排队看病。

我那日啊开那四逆散加元胡、川楝、蒲公英。

元胡10克，川楝子10克，蒲公英30克。

结果她老公半信半疑，痛到两顿饭都没法吃，看下去，这药这几味怎么有效？

一去抓，三贴药，五六块钱而已，和草一样便宜。

结果今日他到转来，哈哈笑话，医生，你那药真有效，涯吃一贴就不会痛了。当

日胃口就能吃东西，就能纳食。

涯仔细一看，哦，重用元胡、川楝，这叫做金铃子散，这两味药乃治一切胸腹

痛，气塞血瘀的极佳妙对。

涯话，知什么病因比吃什么药更重要。

他话，什么病因？

涯话，你常常吃了压气饭，压气水。

他一头雾水，他话，（大）家不是吃高压锅的饭，不是吃饮料汽水去做活吗？

涯笑着话，压气饭是指你性急急，气冲冲，囫囵吞枣，饭就倒到那肚子里去，那

气压住在那，肝胆都扭结堵塞。

压气水是，你做活做到气笨笨（呼呼），像运动员刚跑步完后，水就往肚子里

倒，一个不小心呛咳，那气就扭结，叫做离经之气，久了它还有离经之血。

这些离经之气，离经之血，在身体上，它会占据气血运行的道路，就像那街道一

样，那些乱摆乱买的现象，一日不解除，你那道路一日就不通畅。

所以你不整顿，道路两旁那些乱摆乱卖现象，你的交通不可能会顺畅。

同样你不清除那些离经之气，离经之血啊，你的脉络运行就会受阻，受阻后不通

则痛。

所以胆囊炎，胃病，结肠炎，迟迟不能好啊，都是这个生活细节没注意到，注意

到了就好得猛（快）。

他听后佩服得五体投地，话他就是一个紧性吃饭，紧性吃水的人。

涯话，将性放慢点，身体就好点。

疾病疾病不急哪有病，好多急性的胃炎胆囊炎，你去看他前面都有急性的行为习

惯。

好，到里趟。

学修心得：胆囊发炎四逆散加元胡、川楝、蒲公英。

元胡、川楝即金铃子散，乃治一切胸腹痛，气塞血瘀的极佳妙对。

性急吃饭喝水，会引起离经之气、离经之血，使经脉运行受阻，不通则痛，就像

乱摆乱卖，交通受阻一样。

疾病疾病不急哪有病，将性子放慢点，身体就好点。

32：偏头痛

这个头痛的病人，一来，涯摸他脉象，带弦紧，就马上话，你要么受到了凉风，

要么生气了。

病人露出惊讶的神情话，医生真神，就是和邻居吵架后，再一吹空调，半夜痛醒

过来，几日都不会睡目。

涯话，用四逆散加川芎。

川芎用30克，五味药而已。

学生问，还要不要再加。

涯话，不用，你可以试效四逆散加减变化一味药的神奇。

你看这些如果前额痛，大都是胃肠吃伤。

后脑勺痛，大都是什么？是受风寒风凉。

如果是偏头痛，偏头痛很多是神经紧张生气，肝胆经堵塞。

而川芎这味药专治偏头痛，所以有个叫做川芎茶调散，用川芎为主药，治疗正偏

头痛，效果十分好。

涯今没有打药粉，如果有打药粉药散，用几角钱的汤药，就可以治好他那顽固头

痛。

结果病人只吃第一贴药头痛就好，三贴药吃完，到转来话，好了，还要吃药么？

涯话，好了怎么用再吃药。

三贴药，三四块钱而已，就可以治愈这头痛到睡不落觉的。

可见古人话头痛不离川芎，这句话啊乃经验之谈。

当涯得知他是跟人吵架，一定是郁怒伤肝，所以用四逆散。

加了川芎，能够引药到头，能够活血行气。

川芎这味药是气中能行其血，血中能通其气，堪称是气血两路啊通吃的药。

它能上行头目，下至血海，旁开郁结，可以话肝经所到之处，它无不通达，又能

行气止痛，又能活血化瘀，是一个一药多能的本草。

所以中医有时治病啊，不需要太多药，可以以简驭繁。

涯接下来这些医案啊，尽量用最精简的药，认准病因病机，然后用中这些药物，

往往就可以收到扣下扳机，正中靶心的效果。

人家问，老师，为什么你四逆散用得这么多？

涯话，你看，我们的养生十六字诀，少荤多素，坚持徒步，劳逸适度，遇事不

怒。

单遇事不怒，这四个字，这一条啊，世间又有多少人能做到？

大家听了哈哈笑，都说做不到啊！

涯话，既然做不到，那四逆散用处就多咯。

所以世界上只要有情绪波动，郁怒加重的病，你四逆散大派上用途。

好，到里趟。

学修心得：生气头痛用四逆散加川芎。

前额痛，大都是胃肠吃伤。

后脑勺痛，大都是受到风寒风凉。

偏头痛，大都是神经紧张生气，肝胆经堵塞。

川芎引药到头，活血行气，气中能行其血，血中能通其气，是气血两路通吃的

药。

川芎上行头目，下至血海，旁开郁结，肝经所到之处，它无不通达。

养生十六字诀：少荤多素，坚持徒步，劳逸适度，遇事不怒。

川芎茶调散：

川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉平康。

方内若加僵蚕菊，菊花茶调用亦臧。

33、痛经

前段日子有个女孩子痛经到不能上学，家里准备去打止痛针。

她听说村里有医生来义诊，做妈妈的就跑过来，上气不接下气说，医生医生，有

没有治痛经的方子？

我说，没看到人啊。

她说，她的女儿痛得下不了床。

我说，肯定是吃凉果或吃饮料了。

女孩子的妈妈很惊讶，你怎么知道？

我笑着说，我还知道冰冻断人种，凉果凉饮吃多了，以后孩子都生不出来。

女孩的妈妈更是惊讶，既然知道了病因，用药就简单了。

我随手开出的是四逆散加上生姜、大枣、小茴香。

这几味药生姜用到30克，大枣用10枚。

生姜能够温通血脉，大枣可以缓急止痛，因为它味甘甜，甘能缓。

加小茴香，凡是肚子冷痛，一个小茴香可以引药入小肚子。

今天去义诊时，一个妇人高兴地过来，提了点青菜说，医生，谢谢你，谢谢你，

我女儿那天吃完你的药才一剂就好了，剩下的都没吃就上学去了。

不到两块多钱一包的中药，在痛得翻来覆去，死去活来里头啊，迅速就好过来，

凭什么？凭疏肝解郁，行气止痛。

这个四逆散它是引药到少腹部的良方。

而姜枣小茴香联合，可以直达少腹。

所以这个汤方的组合啊，是治疗常规痛经的很好药阵。

如果那个月经啊，它还有一些淤血块怎么办？还可以加一些山楂啊，丹参啊，活

血化瘀。

所以碰到这些常见病，其实只需要懂得一些常见的中医常识啊，完全可以迅速解

除。

这叫得其要领者，易如拾芥。

好像捡一根草那么简单。

如果觉得去抓四逆散麻烦，那你生姜、大枣，再到厨房里头搞点肉桂啊、小茴香

香料啊捣烂，放在一起，煎水来喝，也有效果，这就是中医非常灵活之处。

好，就到这里。

学修心得：痛经用四逆散加生姜、大枣、小茴香。

四逆散引药到少腹部。

姜枣小茴香联合，可以直达少腹。

如果月经有淤血块，加山楂、丹参，活血化瘀。

冰冻断人种，女孩子常吃冷饮、水果、穿裙子，这些形寒饮冷的行为，易使寒气

入腹积在子宫，就会引起痛经，甚至导致不孕，流产等问题。

34：乳腺增生

乳腺增生在古代叫做乳癖，就是乳房结块的意思，这在当今时代十分多，为什

么？

因为女性郁闷过后啊，中医叫做肝气郁结，肝气最容易郁结在胸肋部。

所以人一生气，最明显感觉就是心情不好，胸闷肋胀。

朝晨，这个病人过来后话，这么奇怪，吃其他的药都没效，吃你的药屙了好多

屁，我这乳腺增生啊，涯感觉到，好像没了。

原来这乳房周围有鸡卵仁（鸡蛋黄）大小的结果，推动可以移动。

凡是这些推去可以移动的结块，大都是气塞。

为什么会有这？

原来王清任《医林改错》说，无事常生闷气，一定要用柴胡、枳壳这些升降气机

的，使抑郁寡欢变为开怀大笑，这身体就会舒服。

一看她拿回来的处方，原来是四逆散加四君子，还加木香、郁金。

柴胡5克，枳壳10克，白芍10克，炙甘草5克。

党参10克，炒白术5克，茯苓10克，陈皮5克。

木香10克，郁金10克。

十味药饱含了疏肝健脾，我为什么要将这个汤方，包括剂量和大家讲清楚，因为

这个时代，饱受怒则气塞的病人病苦太多了。

中医认为，乳头属于肝管，而乳房属于胃管。

乳腺增生大都是肝胃不和，四逆散可以疏通压抑之肝胆，四君子汤可以健运虚弱

之脾胃，配上木香、郁金、陈皮啊，加强行气散结的力度。

原来这个病人劳累后啊，做活做过度，转归来（回家）看到细人不听话又生气。

劳累中医叫劳则气耗，生闷气中医叫做怒则气郁，我们就要用四君子补她消耗之

气，四逆散疏通她郁结之气。

两个一结合才有这么好的效果，三贴药落去，那乳房周围的硬结就软了。

胁肋周围紧梆梆的就松了，所以一松百病消，一紧百病起啊。

治疗这些百病皆生于气的问题啊，你如果能灵活通变，四君子和四逆散，常常可

以守住简单的方，却治出惊人的效果。

因为凡病不是虚弱就是郁结，占了大多数，虚弱者用四君子补其气血生化源，郁

结者用四逆散治其郁结之闭。

好，到里趟。

学修心得：乳头属肝管，乳腺属于脾管。

乳腺增生大都是肝胃不和。

四逆散疏通压抑之肝胆，散其郁结之闭。

四君子健运虚弱之脾胃，补其气血生化源。

配上木香、郁金、陈皮，加强行气散结的力度。

无事常生闷气，柴胡、枳壳升降气机，使抑郁者开怀。

35、烂嘴丫

这一例口腔溃疡的最神奇，两贴药就好，他嘴唇舌头，叫做烂嘴丫客家话，烂痛

了两个多月，这里好了，那里又暴，根本找不出原因。

涯用一个字就医好了他口腔溃疡，周围人看了没有不赞叹。

涯写一个火字，问他什么字？

他话火字。

涯话，一个火叫上火了，一个急火攻心，一个着急就上火，两个火呢？

两个火叠在一下，他话是炎字。

涯话，对，两个火就是发炎，所以你上面生火了，下面肚子呢？他有吃那煎炸热

辣的，就发炎。

大家拍手称妙。

所以你看这个炎症的炎，胸部就生气，腹部呢？腹部吃那煎炸热辣的，两火叠加

就发炎，不是肠炎胃炎，就是食道炎，口腔发炎。

涯问他，怎么办？你们看炎字再加三点水是什么？

看一下是淡字。

对，你只要将世事看淡，上面的火就没了，胸火啊。

再饮食清淡，下面肚肠腹中的火又撤了。

两火一去，剩下就是淡化。

病人听了豁然大悟。

涯往往看到这种病人，心中好高兴，因为这不单可以医他一时的病，还可以医他

的理念，使他终生获得健康。

随手涯就叫学生开四逆散加黄连、菖蒲。

菖连饮这两味药不得了，黄连5克，菖蒲10克。

黄连入心经，去心热。

菖蒲呢？它可以开窍，舌头、嘴唇都属于心脾之窍门，它可以使那窍开火去。

他才吃两贴药，口腔溃疡就好了，到今半个月没发作过。

前提是什么？

前提是他听了涯讲过后，做事慢了一节拍，不敢太斗紧（着急），吃饭也慢了，

讲话也慢了，行路也稍慢了，等于慢则退火，再加上远离煎炸烧烤，晚上吃素不

吃肉。

他话吃这药后，从来没感觉到睡目质量这么好的。

一觉好目百病消。

所以有这好效果啊，全得益于医生将那病机讲到透彻通俗易懂。

病人呢？有悟性，能听得落，做得到，再稍配以五六块钱三包的，一包中药才六

味药而已，结果这么简单的药，却发挥这么好的出我的意料之外的效果。

所以周围人看了，都好想学中医。

涯话，不畏（怕），你们跟我学，有点文化的就可以。

我是三无，一无条件，第二没收你们的钱，第三无私藏。

结果周围随诊，跟着学习的人日益增多。

好，到里趟。

学修心得：火（上胸火，即情志之火）+火（下腹火，即饮食之火）=炎+三点水=

淡（世事看淡，饮食清淡，则两火消掉）。

口腔溃疡：四逆散加黄连、菖蒲。

黄连入心经，去心热。

舌唇为心脾之窍，菖蒲开窍，使窍开火去。

做事慢一个节拍，吃慢，走慢，讲慢，可淡化退火。

36、风团痒

朝晨要讲的这里荨麻疹，民间又叫做风团。

什么叫做风团？

就是痒了，抓下这起个包，抓下那起个包，抓往（哪）痒往（哪）痒。

西方医学说这是过敏，而我们中医呢？基础理论话，风者善行而数变，《黄帝内

经》话，肝气通于风。

所以治荨麻疹你看，一定要治肝。

而治肝还不够，还要治肠胃脾胃，为何？

《黄帝内经》话，厥阴不治，求之阳明。

你去调肝调不好，一定要调胃肠。

所以我治荨麻疹，用一个削矛固盾理论。

这是（龙山）阿华提出来，我在医药上运用，得心应手。

这个荨麻疹的阿婶，两年多搔这这痒，搔那那痒。

晚上一痒，完夜（整夜）睡不落觉（睡不着），日子时（白天）没精神，没法去

工作。

刚开始吃那抗过敏的药啊，压一压有点效，但是药一停就发作，老是吃药不是办

法。

他跟（找）到涯时，我一摸他脉，弦中带郁，明显木郁克土。

他话，又好容易疲劳。

于是涯迅速叫学生开出四逆散加丹参、菖蒲。

四逆散行气。

丹参、菖蒲活血。

四逆散助肝疏泄，有将军之威。

丹参、菖蒲入心，使君主增强。

这六味药是在那削矛，使你气血活跃。

中医讲，治风先治气血，气血活，风自灭。

如果你气血流通到灵活，你风邪自动消除。

所以人身体气血要旺，气血旺盛对流，那些邪风就不得入。

四逆散配合丹参、菖蒲，可以使身体这把矛变得锐利，能排风排湿。

因为他这已经多年了，慢病要医脾，久病多虚，所以加多三味药。

黄芪50克，炒白术15克，防风10克。

这叫做什么方？叫做玉屏风散，这就是扶正的固盾。

如果话削矛是祛邪，那么固盾就是扶正。

仅仅这九味药，病人吃了七贴后，到今个来月话没发作过，高兴得到处见人就

话，医生高明。

涯话，你莫去传名声，本来病人已经够多了，一昼时（一上午）都看不完，再传

多些人来，更看不完。

他听了哈哈笑话，医生，你更要多看啊，像我这么难的你都医好，不知怎么感谢

你。

看到这些疑难杂症啊，我们用简单的十头（来）八味药就调过来，这也是自己义

诊后，能够坚持下去的动力。

因为你看得一个个病人好过来，心中是好喜悦的。

好，到里。

学修心得：荨麻疹又叫风团。

风者善行而说变。肝气通于风（调肝）。厥阴不治求之阳明（调脾胃）。

用削矛固盾法。

削矛（祛邪）：治风先治气血，气血活，风自灭，用四逆散配合丹参、菖蒲活气

血。

固盾（扶正）：慢病要医脾，久病多虚，用玉屏风散（黄芪、白术、防风）。

37、身僵如尸

以前，涯读过徐灵胎治疗一个身形如僵尸，翻转不利的病人，断为痰湿堵塞经

络，用化痰理气药医好。

当时涯叹为观止，想不到今日居然也碰到这个病人。

这个病人有七十多岁，被痰饮长期折磨，每朝晨起来后，腰骨、颈背，僵硬，翻

转不得。

用他的话讲就是同僵尸一样，僵硬如尸体。

他治了五六年，用了不下数万元。

他亲戚话，上网听知，我们本地就有神医，有曾医生，听话在那义诊，你快快

去。

他话以前听到哪有医生就去，这一回听到义诊不要钱的医生，他话是第一次。

刚开始他以为不要钱的一定没好货，想不到有时候不要钱的是真好货，就像庙宇

大堂流动的那些经书法宝，欢迎赠阅，免费流通一样，往往啊里面藏着最有智慧

的言词和经教。

所以老人家找到我后。

涯一打他脉，发觉弦滑搏指，明显是一个痰湿气塞。

涯就话他，三条，第一条水果冷凉莫吃，第二条冷言冷语不要听入耳，不要气

恼，第三条下昼时（下午）一定要去行路一个钟头，落水你撑着遮（伞）都要

出。为什么？

因为涯观察，大自然里面，那水，你搅得浑浑，但你等它流动一百米后啊，它就

变清清。

所以人也一样，你饮食啊较浑啊，但你去散步，散有饭后百步走啊，紧（一直）

去走，那血质会走得较清，痰湿啊会被它稀释掉。

这三条条条针中它要害，然后涯随手就开出了，四逆散加二陈汤，再加丹参、菖

蒲、威灵仙。

陈皮5克，法夏10克，茯苓15克，丹参30克，菖蒲10克，威灵仙5克。

结果他去抓药，抓三贴吃，三贴才九块钱，吃第一帖，他话朝晨头（早上）转身

就舒服，大便十分通畅，吃到第三贴，他找回来话，先生，神药喔，朝晨头多年

僵硬的背和腰，今下不会了。

涯听后涯话，好普通啊，没什么。

他话没什么，为什么折磨了涯这么多年没医好。

结果今日经他介绍他村寨的十几个人都跟（找）过来看病。

所以中医啊，在这民间，你能够真正做好每一个病人，你都有看不完的病人。

涯为什么没轻易去接受外地来的病人，一个复诊不方便，第二个呢涯只想表个

法，你真是在本地做好立足，民间啊你照样可以凭一技中医之长，而弘扬中医，

发展中医，为中医人正气。

好，到里趟。

学修心得：身僵如尸：四逆散加二陈汤、丹参、菖蒲、威灵仙。

脉弦滑搏指，痰湿气塞。

第一条水果冷凉莫吃，第二条冷言冷语不要听入耳，不要气恼，第三下午饭后百

步走。

水流百步能自净。

饭后百步走，可以净化浑浊的血液，稀释痰湿。

38、大便稀溏

这个病人常常上厕所，一日三四次。

涯一下问他，涯话，你吃冷的，或者吃太急，或者吃太饱，就要频繁云云（常

常）上厕所。

他一笑话，医生真神，就是这样。

涯话，你这容易医。

凡是涯断病，被我查到病因，讲准的，这病都好医。

病人听了更是高兴。

涯迅速叫学生开出四逆散加苍术10克，羌活5，陈皮5克。

学生问，还有么？

涯话，没了。

他话，这么简单。

涯话，就是这么简单。一贴药两块钱左右，你看三贴药，他到转来就笑眯眯。

结果今日到转来，病人笑笑话，医生，为什么你这药吃了这么有效。

涯话，怎么讲？

他话，朝晨吃，当日上厕所就变两鳞（次），到第三贴药吃完，一日上一鳞厕

所，而且十分正常，大便不会溏烂。

涯打开药方话，你们不要小看这个汤方，你为什么容易便溏，一个你是急性人，

肝木克脾土，脾土受不住，他就拉肚子，所以四逆散可以解他肝急。

至于为什么用苍术、陈皮？

这是健脾燥湿特效二药对，出自于二陈散。

中医认为，凡是泄泻啊，都离不开湿，离不开脾，无湿不作泄，脾虚才溏泻。

所以这两味药专门填土培土，健脾除湿。

而羌活呢？羌活这味药升阳。

《黄帝内经》话，清阳上升，则不会飧泻。

清阳如果压迫在肚肠中啊，就屙肚子。

所以你看到好多屙肚子啊，吹一阵风，受冷后，屙肚子加重的，你拿那感冒冲

剂，里面有那些风药的啊，荆芥、防风、苍术、羌活啊，给他吃几包，排出那风

来，升清阳，肚子啊它就不会屙了。

所以巧妙用感冒冲剂治拉肚子，也是涯经常用的招数。

因为好多感冒冲剂，它就是由这些风药组成的，风药有个特点，风能止泻，风能

升清阳。

所以你莫小看这七味药，它含什么？疏肝解泻，健脾止泻和升阳除泻三方面于一

体的。

你临床上但凡看到舌麻（头）伸出来白腻白腻，城市坐办公室多，少晒太阳，空

调多吹，加上冷饮多吃，导致大便不成形的，这七味药一剂就可以见效，可以话

是治病这么多案例当中十分有体会的七味药。

好，到里趟。

学修心得：《黄帝内经》讲，清阳上升，则不会飧泻。

吃冷的，或者吃太急，或者吃太饱引起的拉肚子。

用四逆散加苍术、羌活。

无湿不作泄，脾主湿。

疏肝解泻：四逆散。

健脾止泻：苍术、陈皮，填土培土，乃健脾燥湿特效二药对。

升阳除泻：羌活。或者用含风药荆芥、防风、羌活、苍术等感冒冲剂。

39、抽筋失眠

朝晨一个七十多岁的老伯母，拿那处方单，高兴到笑跑过来话，医生，医生，你

这药方是神方，涯吃整担药落去了，钙片，安眠药，涯儿女买尽多少，都治不好

脚抽筋和失眠，你这药一吃就好。

涯旁边的学生，他在骨伤科医院上班，拿起来一看，四逆散加桔梗、木香、淫羊

藿、小伸筋草。

桔梗10克，木香5克，淫羊藿30克，小伸筋草15克。

他上看下看，问涯话，为什么没落安神的枣仁、远志之类，可以医这失眠，而且

不止一例，多例都是这样医的。

涯看后笑着话，现在枣仁不断涨价，好多涨价的贵药涯都不用。

为什么？

因为老百姓，你能够开那又普通又便宜的药，医好他们的病，他们高兴得合不拢

嘴。

所以宁用不要花那么多钱的药，却医好病的，这才是真正的民医，民间的医生，

人民的医生。

你看，淫羊藿、小伸筋草是治小腿抽筋极效之药，不是一般有效，而是极效，形

容它的效果十分好，基本上用出去有十拿九稳的把握。

至于这个老伯母，他一来，涯听她声音啊，高亢，十分烦躁，涯就想到，莫管其

他东西，先为她宽心理气，使她觉得心肝没那么闷紧，没那么暴逼。

所以开四逆散加胸三药。

四逆散疏肝。

胸三药宽胸。

当一个人心胸容量变大后，事就变小了。

所以一个人之所以会焦虑烦躁，是他心胸容量不够开阔，而四逆散加胸三药，无

疑就是拓宽心胸容量的一个极妙组合。

基本上病人服用这个药阵后，都有一个反映，睡眠质量好了，心情好点了，加上

放屁多了，因为里面落有理气药。

所以治失眠未必要一定要用安神的枣仁，咱用宽胸理气，疏肝解郁，使气行血

活，这样下去神志自安，最畏他气血堵塞，神志就暴逼。

好，到里趟。

学修心得：用最便宜的药治好老百姓的病，这才是真正的民医，民间的医生，人

民的医生。

抽筋失眠：四逆散加胸三药、淫羊藿、小伸筋草。

抽筋二药：淫羊藿、小伸筋草。

心胸容量变大后，事就变小了。

四逆散加胸三药，拓宽心胸容量。

40、满面疮痍

朝晨碰到一个回来复诊的痘疮患者，满面起那红疮，大的比绿豆还要大，暴暴凸

凸。

周围人一看，以为发生什么事，那么严重。

涯话，莫惊，看似来势汹汹的，治得对位啊，反而容易医，倒是那些老慢病十分

缠人。

因为中医讲暴病多实，久病多虚。

实则泻之，虚则补之。

他到转（回来）复诊时，旁边小店的阿姨看了，一震惊，怎么变得这么快，那些

暗红的疮包啊，一下子就退下去了。

本来暴突出来的，超出面部皮肤，吃了无贴药后，居然瘪了下去。

一看四逆散加丹参、菖蒲、益母草、川牛膝。

丹参30克，菖蒲10克，益母草20克，川牛膝20克。

旁边学生问，怎么用这来治痘疮。

涯看后话，你看这面上的疮包啊，暴暴，它是火曰炎上的象，我们一用降气下

行，火随气下，那包就瘪落去。

你看枳壳、牛膝、益母草，丹参啊，没一不是降气血水，从膀胱排出去。

而且我们用重剂量。

碰到这些情况，古人话，人身啊，这些多余的气火啊，他就容易产生包块，叫气

有余便是火，叫两火叠加为炎，炎症炽盛到一定程度就会鼓包。

所以我们要治这些鼓包之象，只要撤热下行，导气归田就可以。

所以涯治这些疮包也是治气，同时叫他晚上一定不要吃肉，睡觉沉目，莫吃肉，

这疮包啊，它会小得很猛（快）。

因为这些鱼生痰，肉生火，这肉类啊，产生的痰火，它容易供养给疮包，我们断

其鱼肉腥气辛辣啊，疮包失去痰火的供养，它很快就不攻自破。

所以这类疮包啊，根本不需要用多少厉害的药，只要在源头上饮食上断敌粮草，

断病根源，使他不要乱吃东西，他内在内分泌自动就会调和过来。

病人以前老是吃那炸地豆（花生）这些，和那鸡蛋，都要做得香香来吃。

今一叫他莫吃后，那面部干净很多。

同时他问脸部流油怎么办？

涯比喻给他，涯话，一堆黄泥水啊，你等它静下来，马上澄清，你一直去搅它就

浑浑。

所以熬夜看手机玩电脑吃酒，这些都是将血液搅浑的行为。

早睡，爬山，运动，打坐，都是将血液澄清的行为。

学修心得：凸起红疮，治宜撤热下行，导气归田。

用四逆散加丹参、菖蒲、益母草、川牛膝。

枳壳、牛膝、益母草，丹参降气血水，从膀胱排出去。

气有余便是火，两火叠加为炎，炎症炽盛到一定程度就会鼓包。

鱼生痰，肉生火，断其鱼肉辛辣，就是断敌粮草，断病根源。

熬夜看手机玩电脑，如搅浑水，面部流油。

早睡运动爬山打坐，如澄清水，脸面干净

四逆散医案100则（41~50）

41：抑郁不乐

这个剃头师父，他有七十岁左右。

那天他儿子过来看病舒服多了，今日他过来，他来复诊，拿到单话，先生，你的

药涯吃了觉得好自在，好开心。

涯笑笑话，药可以自在开心一时，你啊记住这八个字，可以自在开心一生人。

他问，拿八个字？

涯话，无求自在，淡然开心。

一个人能够外求少了，能够将世事看淡点，自动开心喜悦。

学生一看那方，怎么这么简单，就可以治这种压抑郁闷失眠？

原来是四逆散加丹参、菖蒲、郁金、香附。

丹参20克，菖蒲10克，郁金10克，香附10克。

涯话，你知郁金、香附这两味药有多厉害吗？

它可以话是专门疏通肝胆的能手，现代医学药物学研究，发觉到这两味药能集中

于肝胆，使那肝胆排泄功能变好。

你看那人一生气恼气，是不是胸闷闷，肋胀胀，肚满满。

所以我们的郁金、香附一去，就疏通胸肋，消除闷胀。

他觉得好神奇，吃着药后，头脑轻松，胸轻松，胃轻松。

那人一旦有压力，觉得四肢百脉啊，都好像逆乱一样，一旦释放掉压力，全身百

节啊都像放松释放那样。

所以四逆散它能将四面八方压到身体上的压力啊疏散出去，你如果你能灵活加些

理气的药，它就能治疗压郁，加些活血的药，它就可以治疗忧愁、跌打、胸肋痛

闷，这些都是加减一两味药，就可以取得的效果。

所以涯同他话，你要少忧虑，愁肠百结，肝郁气结，愁虑的人啊，今下社会十分

多。

所以你能够解决愁虑引起的百病啊，你可以在农村医病医开局面来。

包括你看涯医这些风湿，郁闷，胃痛，肩颈痛，肚子疼，鼻炎，头痛，肩甲劳伤

等等啊，但凡见到他愁虑压郁加重，两眉皱紧紧的，四逆散主之，加无事常生闷

气的，四逆散主之。

所以连药房的人都好吃惊，为什么曾医生开出的汤方，寥寥几味，患者却有这么

好的口碑。

涯话，这都是把握到病机，和病因后，总结出来的东西。

好，到里趟。

学修心得：开心一辈子：无求自在，淡然开心。

压抑失眠用四逆散加丹参、菖蒲、郁金、香附。

郁金香附集中于肝胆，使肝胆排泄功能变好，是专门疏通肝胆的能手。

人一旦有压力，四肢百脉逆乱，一旦释放压力，就变得轻松。

所以四逆散能释放四面八方压到身体的压力。

42：夜咳

朝晨，涯七点钟去珍仔围时，一个病人远远就摇手叫住我。

涯话，做什么？

他话，先生，神药喔，涯吃你药，个把月晚上促（咳）不好的，今好了。

涯打开来看，什么神药？还不是四逆散加胸三药、丹参、菖蒲吗？

才八味药，就有这么神奇的效果。

他话，先生，涯没吃你药前，晚上促到翻来覆去睡不落觉，又鼻塞，完身都不自

在，为什么你这药这么有效？

涯打开来，问学生，你怎么解释这个汤方。

学生想一下，涯话，你看病人面色灰暗，这是典型的气滞血瘀。

我们用活血行气法，可以治很多疑难杂症，你看四逆散配合胸三药，具有强大开

胸行气，疏肝解郁的作用。

涯话病人，你促是不是一着急就咳，一劳累过度就咳。

病人点点头。

涯话，你晚上咳，是不是咳到胸都痛？

他话是。

凡是着急咳者，四逆散主之。

凡是咳到胸中刺痛，有积血不能行，丹参、菖蒲主之。

所以这个药组，不单是治失眠，它治咳嗽，治胸闷，治背痛，治肋胀，治胃痛，

治肚腹胀，周身气滞血瘀啊，它都治到。

为什么？肺朝百脉，心主血管啊！

丹参、菖蒲，能提升心主血管的功能。

胸三药，加强肺朝百脉的功能。

四逆散呢，疏肝理气，肝主全身上下筋膜，全身上下筋膜一放松，它就不会咳。

所以人家都用止嗽散治咳嗽，涯却用四逆散，为何呢？

因为四逆散它就包含了升降出入，开合阴阳。

有柴胡升，枳壳降。

有柴胡、枳壳气药味阳，芍药、甘草养阴的药为阴，堪称阴阳结合的奇妙组合。

所以你话我用四逆散治咳嗽，不是，涯用四逆散调阴阳动静，只要阴平阳秘，动

静结合，刚柔并济，长短互补，其病自愈啊！

所以好多人看涯怎么尽是这些方，他不知我里面剂量不一样。

像胸闷厉害的，涯枳壳、桔梗，各用10克到15克。

痹痛厉害的，涯丹参用30、50克。

抽筋厉害的，涯芍药用30克。

有感冒、发烧厉害的，涯柴胡用25克。

普通肝郁不开心，涯柴胡用15克。

简单的清阳不升，涯柴胡用5克。

剂量不同，这药出去，完全不一样。

就像涯同样调这部队出去作战，但是涯放的兵的数目不一样，打仗的效果完全不

一样。

好，到里趟。

学修心得：凡、着急咳者，四逆散主之。

凡咳而胸痛者，有积血不能行，丹参、菖蒲主之。

肺朝百脉，心主血脉。

丹参、菖蒲，能提升心主血管的功能。

胸三药，加强肺朝百脉的功能。

四逆散包含升降出入，开合阴阳。

胸闷厉害，枳壳、桔梗，各用10克到15克。

痹痛厉害，丹参用30、50克。

抽筋厉害，芍药用30克。

有感冒、发烧厉害，柴胡用25克。

普通肝郁不开心，柴胡用15克。

简单的清阳不升，柴胡用5克。

43：脚肿难动

朝晨，这个老叔，过来时话，厉害，涯脚肿怎么退了，本来肿到朝晨头睡醒，难

以翻身，不能落床，吃了七贴，肿消，脚轻。

涯看，原来四逆散加了黄芪50克，川芎10克，益母草20克，丹参30克，菖蒲10

克。

用大量补气行气，利水活血的汤药落去。

老人话，吃了后，那尿量十分大。

涯还叫他，转归（回家）要捶块生姜落去，而且越老的姜越好。

中医话，姜还是老的辣，辛辣能够行气，能够温阳，能够化湿。

他话，这汤药吃了十分舒服。

你看黄芪补气，生姜助阳，气阳两补，水湿它就停留不住。

你看这些中老年人，脚肿胀，肥胖，翻身难，腰痛这些，大部分下半身的疾患

啊，都和气气阳不足，湿毒留恋有关。

老叔带来一群人，大家看到他这么重的病都医得好，那我们这些轻病不是轻而易

举。

涯话，未必，医病要看缘分，老叔他这种恰恰是气阳两虚，水湿留恋，涯开的汤

方又恰恰是补气助阳、排水活血。

所以汤方就有效。

同时我为什么用四逆散？

因为老人经常卧床？

卧床有一个特点啊，凡卧必郁，凡病必郁，凡郁必病。

凡是有病，不管虚实，他多少都有些郁结，只不过是郁重郁轻。

郁重的，我们就重用四逆散。

郁轻的，我们就轻用四逆散。

所以古人有个论断叫，久病必郁，久郁必病。

一个人郁闷久了就会得病，得病久了就会郁闷。

根据这个思路啊，我们临床上灵活变通四逆散啊，往往可以治处中医人的豪情志

气和信心来。

尤其是这些慢性病，涯都是遵循岳美中老先生的治慢病，要有方有守，因为慢病

如抽丝剥茧，因为王道无近功。

所以涯叫他继续再服食，效不更方，吃后那脚才日日变轻。

所以这些中老年人还不知冷果这些不好多吃，吃多了人阳气会更减少。

所以凡是脚肿的，水里游的要少吃。

凡是高血压，气阳往头脑冲的，天上飞的，带羽的，莫多吃。

凡是中焦堵塞，像鸡蛋、牛奶，高营养的，难消化的，阻气的，水粄炊气（用蒸

炊出来的食物）粽子，也要少吃。

如果你知道饮食忌讳，你再去医病用药，往往如有神助，猛虎添翼。

好，到里趟。

学修心得：凡卧必郁，凡病必郁，凡郁必病。

脚肿：四逆散加了黄芪50克，川芎10克，益母草20克，丹参30克，菖蒲10克，老

姜一大块。

黄芪补气，生姜助阳，气阳两补。

丹参、菖蒲活血，益母草利水，排水活血。

脚肿，水里游的要少吃。

高血压，气阳往头脑冲的，天上飞的，带羽的，莫多吃。

中焦堵塞，像鸡蛋、牛奶，高营养的，难消化的，阻气的，炊气（用蒸炊出来的

食物）粽子，也要少吃。

44：腰肌劳损

朝晨在石印村，一个七十多岁的老人，挺着腰板，行过来话，医生，你的药怎么

这么有效，像那洋肥落菜一样。

涯话，你讲错了，要想火灰落菜。

他在那哈哈笑，话，为什么？

涯话，洋肥落菜啊，土壤容易板结有副作用，火灰落菜，草木灰落菜，没副作

用，那菜吃了乌嫩乌嫩。

学生一看那汤方，是四逆散加甜牛力、杜仲、枸杞子、五指毛桃。

仅仅八味药，他到处去医的腰肌劳损，又推拿按摩，又针灸都没好，这八味药。

他说，吃落去，那腰好像一下子变大力了。

涯和老叔话，你看我和你落了什么药？牛大力，又叫甜牛力，吃了像牛一样大

力。

周围人听了无不哈哈大笑。

在涯看病的场所氛围里，涯都有意识去激励鼓舞患者，所以涯看病都是哈哈大笑

大家，十分有气场。

至于为什么要用四逆散，因为老叔来的时候啊，愁眉苦脸，两眉皱，四逆散主

之。

凡是两眉间皱的，一定是代表他的血脉郁结，扭曲，因紧张而憋塞。

所以我们用四逆散等于疏通他的筋膜，中医讲，肝主筋，肝不郁，那筋膜啊就不

会扭曲，不会扭曲，你那些肌肉各方面，就不容易劳损。

所以他这个腰肌劳损，我们用四逆散配合那补腰肾的药，将那药力疏通到腰骨腰

大肌去。

为什么要落黄芪？五指毛桃就是南方的黄芪，因为中医讲，脾主肌肉，你腰大肌

劳损啊，基本上要落黄芪。

治各类劳损病，要用到黄芪，在《神农本草经》就讲，黄芪主虚劳百病啊！

你只要劳损引起的各类疾病，常常少不了它，因为它能补气，它乃是补气之王。

而且它还有一个特点，可以治那些免疫力减低引起的各类疾病。

像朝晨来两个细人（小孩），都是流鼻水不停，几个月没好，涯叫他去买黄芪精

口服液。

因为开方给细人，细人畏药苦不吃，叫他吃那口服液，一吃那鼻水就收了。

他话，这么神奇，鼻炎医这么久，都医不好，怎么咦吃这黄芪精口服液就好。

原来是抵抗力好了，自然没炎症，正气足了，自然没邪气，门内有君子，小人就

呆不住。

你鼻孔肺气足，肺活量足，你那些炎症自然就会消失。

所以老人话，他腰肌劳损啊，经常承身都不住，就是要承受上半身承受不住。

我们一用补腰肾，疏筋骨的药，一去，他腰就像年轻一样。

好，到里趟。

学修心得：腰肌劳损用四逆散加甜牛力、杜仲、枸杞子、五指毛桃。

愁眉苦脸，两眉皱，四逆散主之。

肝主一身之筋膜，肝不郁，筋膜就不易扭曲，肌肉就不易劳损。

四逆散配合补腰肾的药，能够让药力疏通到腰部肌肉中去。

黄芪主虚劳百病，乃补气之王。

45：背痛

朝晨，一个老伯母看到涯走，冲出来，拉到涯的车，拿个大大的红包。

涯话，你干什么？

她话，这个红包你一定要收下。

涯话，涯没收任何红包的习惯。

她话，涯这背痛啊好了，晚上睡不着落觉也好了。

涯话，药单呢？

她拿出来。

涯一看七味药而已，四逆散加丹参、菖蒲、威灵仙。

这三味药又叫痛痒三药。

风胜则痒，用威灵仙，能宣通十二经风胜。

血瘀则痛，用丹参、菖蒲，能活血化瘀。

四逆散专治胸肋背痛，凡胸肋气结，血瘀疼痛，四逆散用之，其效如神。

这老阿婆硬要把将红包塞到车篮里。

涯拿出来还她，涯话，不使（用）。

涯话，涯赚钱比你容易，而且你的钱没涯多，哪有少钱的人拿给多钱人。

她听了哈哈大笑。

涯话，这药方啊，你可以抓多几次来吃，吃了气血行通，下次吹风落水，腰背都

没有那么疼。

周围学生看了好吃惊，问，老师，为什么六七味药，不到两块钱一包的中药能医

病。

涯笑着话，凡是起效比较神奇的这些药，一是辨证到位，二是病人十分稳定，像

这些老阿婆，在家里生活啊，又没熬夜之习惯，而且日子时（白天）有劳动的好

习惯，第三呢呢？你看她吃好了，还包大红包，这人心态好，心态好，病魔跑，

一个心态好的人得病，都不至于难医。

学生听了点点头。

其实你看似难医的老人气虚病，比好多年轻人得病还容易医。

为什么？

因为老年人饮食有节，起居有常，不会过度透支身体。

年轻人呢？饮食无节，起居无常，还随便熬夜，透支身体，相反小病还显得难

医。

所以大家莫小看这简单的几味药，却收到以简驭繁，以少胜多的效果，以少量的

药，却能够对治多种的症状。

包括老人家的背痛、失眠、手痹，她话吃药落去，完身都舒服，而且医生还不使

（用）全全看好病，她高兴开心得合不拢嘴。

所以涯话义诊啊，它不单送出这些医药，它更送一份爱心，爱心可以解开一切纠

结，血脉郁塞。

好，到里趟。

学修心得：四逆散加丹参、菖蒲、威灵仙。

痛痒三药：丹参、菖蒲、威灵仙。

风胜则痒，风胜则痒，威灵仙宣通十二经风胜。

血瘀则痛，丹参、菖蒲活血化瘀。

四逆散专治胸肋背痛，凡胸肋气结，血瘀疼痛，四逆散用之，其效如神。

老年人好治，因为他们大都饮食有节，起居有常。

年轻人难治，因为他们大都饮食无节，起居无常。

46：肩周臂痛

朝晨这例病人六十多岁，手脚僵痛，尤其是手痹。

他说吹阵风都不敢，严重到这种程度，特别畏风畏冷。

他手臂伸不起来，好像双臂废止一样。

他一到来高兴地举起手臂话，先生，你看，涯吃你药后，手啊可以挥动了。

涯话，你有听涯话，日日去扫屋，扫禾坪，扫祠堂么？

他话，有有，一闲就打赤脚去扫，原来这手展不开，严重肩周炎，今可以轻松自

如地挥来挥去。

他那药单了，而且还拿了一大袋菜，话他自己种的。

涯话，自己种的青菜，涯就收了。

涯一看那药单，四逆散加丹参、菖蒲、桂枝、生姜、大枣。

结果不到九味药而已。

学生问，这是什么道理？

涯话，这九味药，你莫小看，是四逆散融合了桂枝汤，四逆散和桂枝汤一结合

啊，它能够将气血送到手臂，又能开胸解郁。

你看这个人手臂冷痛，四肢逆冷啊，我们第一个要解决他郁闷用四逆散，第二要

制造阳光消阴翳用桂枝汤。

还有一个桂枝汤有一个重要的作用，它可以引药到手臂，凡是手臂上肢疼痛，遇

冷加重的，中老年人肩周炎，腕关节痛的，往往少不了桂枝，因为它就代表上

肢。

至于为何要落丹参、菖蒲，而且重用丹参30克，菖蒲10克。

原来它是活血止痛的作用，这组药对，对于各种疼痛痒痛啊都有效。

因为《黄帝内经》讲诸痛痒疮皆属于心。

各类疼痛疮疤，面斑，或者话风痒啊，你都可以用活血的思路，只要心脑血管灵

活流动，你这些痒疼麻痹痛斑疮啊，它都会随着你血液流动被带走。

你看你屋面前的沟渠啊，再肮脏，给它落阵大雨，一旦水行冲击那沟了，沟都净

净。

人也一样，一旦血气活跃，百病消除。

所以这个肩周炎，手臂痛，不能转动的，我们就用简单的九味药就能收到这效

果。

但是要注意一条，因为她平时容易畏风畏冷，坐卧不当风，走路要挺胸。

这句养生要言啊记住的话，血脉它会更通畅，因为人走路不挺胸了，他气血就会

压迫，压迫了就会堵塞，堵塞了就会疼痛。

好，到里趟。

学修心得：肩周臂痛：四逆散加丹参、菖蒲、桂枝、生姜、大枣。

并且多扫屋，扫大街，祠堂。

四逆散配桂枝汤，开胸解郁，可以将药力输送到手臂。

沟渠因为下雨而净，人因气血活跃而百病消除。

坐卧不当风，走路要挺胸。

不挺胸气血就压迫，就会堵塞，就会疼痛。

47：慢性阑尾炎

朝晨，丰顺是五经富的隔壁县城。

一位六七十岁的老叔，开辆摩托车，花了半个多小时，找到南门坑来。

涯话，老叔，你怎么早过来。

老叔笑笑话，涯再早涯都会来。

旁边阿婶话，看病不用钱，当然早早会到来呢。

老叔摇摇头话，涯不是吝啬那几分钱，涯到处吃药，都没吃好，来这里吃药，一

吃肚子就好，所以叫我拿钱，我都愿。

涯打开老叔的处方，四逆散加木香10克，郁金10克，红藤20克，败酱草15克。

老叔话，涯下肚头（下腹部）常常闷疼闷痛，医院话阑尾炎，但吃那么多药都没

好，吃你这药，一吃落去，就不会闷疼，屙好多屁，觉得好舒服。

涯看后话，老叔，你这属于慢性阑尾炎，慢性病啊，中医十分有一手，尤其是这

些慢性炎症，为什么会发炎？因为有火，为什么有火？郁结化火。

你看沤草堆，草堆在那久了它会发烧发热。

那人食物堵塞在那肠道久了，也会发火发炎发热。

所以肠道无补法，以通为补，但是怎么通肠呢？

中医认为疏肝可以通肠，肝主疏泄，它既疏泄本身经络的气，它也疏泄全身五脏

六腑，包括肠胃的气，这些都要靠肝去疏泄。

涯话，老叔，你平时一定经常坐在那里沏茶。

老叔点头。

现在人啊，形不动则精不流，精不流则气郁，气郁郁久则化火，火积多则为炎

症。

所以要治火必须先治郁，要治郁要疏肝理气，用四逆散疏肝理气，则郁解火消，

火消炎热退。

这个汤方对各类咽喉胃肠道堵塞湿热引起的炎症，效果还不错，所以从喉咙到肛

门，这一条管道，出现郁结化火的，这个汤方落去，你再加多5克大黄，小剂量的

大黄，可以起到清肠健胃，胃以降为和，以通为补，适量的大黄推陈出新，以通

为补。

所以碰到这种老年肠胃炎啊，我们中医还十分有一手。

涯叫他平时要少坐，还有冷果要少吃，多去运动，行动，肠道蠕动力加强，还有

什么炎症呢？

好，到里趟。

学修心得：慢性阑尾炎：四逆散加木香10克，郁金10克，红藤20克，败酱草15

克。

肠道无补法，以通为补，以降为和，小剂量大黄通降肠胃，推陈出新。

形不动则精不流，精不流则气郁，气郁郁久则化火，火积多则为炎症。

48：气郁痛经

今日端午节，这么多人来看病，而且还有不少学生，好奇怪，原来他们都放假。

一个小女孩她妈妈带她来。

涯话，哪里来的？

她话，医生，你不记得了吗，前面两个多月来找你医痛经，现在好了，你看这药

单。你话长胖多十来八斤后，细人就不一样，现在看你有什么长胖的妙方。

涯把这个汤方拿给学生看，七味药就医好她痛经。

不过是四逆散加香附10克，郁金10克，小茴香10克。

这三味行气理气的药物啊，能够集中作用到肚腹，尤其是有小茴香，能行小腹部

气滞疼痛。

因为这小女孩常坐在凳上，低着头玩手机，低头就压迫胸肋，久坐则压迫肚腹，

胸肋压迫久了就郁闷不开心，肚腹压迫久了，就肚子闷，不开胃，一个人不开心

就不开胃，什么病都会来。

所以涯用四逆散疏其肝胆部，胸肋部郁结，使她开心，香附、郁金、小茴香开其

胃肠肚腹部堵塞，使她能消纳食物，加强肠道蠕动。

所以这七味药你不要小看，这么简单的组合，她只吃五贴落去，第二个月第三个

月开始，痛经都不再来了。

所以这些行气药啊，它是有意想不到的效果，因为一气周流，百病消除，一气闭

塞，百病丛生。

涯看后话，细人要长胖啊，要注意三点。

第一冷果冷风莫吃莫吹。

第二要多去外面运动锻炼，少在家里看手机。因为看手机是消耗的行为，运动锻

炼呢是在调节。

第三一定要早睡，睡养人，所谓人三日不睡觉人就要发癫。那人久没睡觉了，好

容易烦躁没耐性脾气大身体差。

所以注意这几点，然后再适当吃点参苓白术散健脾胃，那人就会慢慢丰满起来，

脾主肌肉也。

好，到里趟。

学修心得：痛经：四逆散加香附、郁金、小茴香。

小茴香，能行小腹部气滞疼痛。

坐凳低头玩手机，坐凳压迫肚腹，就不开胃，低头压迫胸肋，就不开心。

四逆散疏其肝胆胸肋部郁结，使其开心。

香附、郁金、小茴香开其胃肠肚腹部堵塞，使其消纳食物，加强肠道蠕动。

49：肥胖腰膝痛

朝晨一例肥人腰痛，他拿汤方回来，话，先生，这药我吃了好舒服，还好不好再

吃？

涯话，你怎么不舒服？

他话，大半个月前，腰痛到像要断一样，朝晨头在床上起都起不来。

涯话，那么厉害的腰痛，用什么药？

他讲处方单拿出来，是四逆散加四妙散。

学生奇怪问，老师，这个汤方怎么没下腰三药，这些壮腰肾的，却能医他腰痛。

涯话，虽然讲腰为肾之府，腰痛者肾虚之故，但是这是常理，还有变通的肥人腰

痛要治湿，瘦人腰痛要滋阴。

像他这肥到夸张，肚腹肥的像箩那么大，你不快快给他减肥去湿热啊，那腰在那

肥肉里面包到浸到，肚腹挂在腰上，那腰的压力有多大你知道吗？

所谓压力大身体差。

学生听后，豁然大悟。

原来腰痛要治肚子，肚子减轻了，腰痛就减轻。

就像你那拖拉机超载后，轴承都被压弯了，你赶快减负，不要超载，就不会伤

车。

那人吃过于肥胖后，对于心脏腰肾骨头来说，都是超载的。

病人话，我吃这药后，膝盖骨都觉得舒服好多，不用疼到日日要去摸它。

涯话，我这个汤方，四逆散就是专治肝气郁结引起的膝痛，腰痛，腹痛，肩痛，

背痛，眼痛，一切肝气郁结，久坐成郁的痛症都用四逆散。

涯这个四妙散，专治湿热在胸中、胃中、肠中、腹中、腰中、腿中、膝中、踝

中，只要这些湿热在这肌肉流连不去，我们用四逆散配四妙散，可以除湿下行。

所以这个病人的病机是什么，这脉弦硬，他肚腹偏大，舌苔黄腻，明显是一个肝

经湿热，瘀血堵塞，所以四逆散行气活血，四妙散清热除湿。

它正中病机，所以效果快速。

在南方，我们用这个合方啊十分多，因为南方人好多坐着沏茶多，加上地处低洼

水湿湿热多，所以郁脉和那黄腻的舌苔偏多。

当你摸到郁脉弦硬脉，配合黄腻的舌苔，你就可以大胆用四逆散合四妙散，两散

相合，合方治各类疑难杂病。

好，到里趟。

学修心得：肥胖腰膝痛：四逆散加四妙散。

肥人腰痛要治湿，瘦人腰痛要滋阴。

四逆散行气活血，四妙散清热除湿。

脉弦硬，舌苔黄腻，就可以用四逆散合四妙散。

50：颈部疮痛

一个初中小伙子，在市里读书，他过来复诊。

他爸爸很开心说，医生，我这孩子每周回来都吃你开的药，现在满脸的那些痤疮

跟颈部那个大的包块不见了，你看还要不要再继续吃下去。

涯打开处方一看，原来是四逆散加小活络丹。

四逆散它能疏肝解郁，中医讲，肝气通于颈头面，头对应的是春天，所以四逆散

能疏肝解郁，治疗肝气郁结的头痛，颈疮，面斑。

而小活络丹呢？丹参、当归、乳香、没药。

这是张锡纯十分得意，他称之为灵效的活络丹，他能够疏通血管，偏重于活血化

瘀。

四逆散偏重于行气解郁，活络丹偏重活血化瘀，两个汤方一结合，居然是对治各

种顽固疮疤瘢痛的，十分好的组合。

旁边学生话，怎么八味药就这么有效？

涯话，四味药四逆散都这么有效，四味药小活络丹都这么有效，两个一结合，行

气活血，对于一切气塞血瘀，久坐不开心，郁闷，不爱运动，或者话冻空调，这

些血脉淤塞堵塞，引起的百病，你用这个思路去灵活调整都有好处。

所以他脉象啊，只要摸到有郁结硬结的，带弦的，这个汤方都十分好用。

涯再打他脉话，疏通好多了。

就像不疏通的地方就会鼓包，你疏通了，那包胀就会退落去。

这两个汤方可以话是疏其气血，令其条达，乃至和平的最佳组合。

涯平时都比较喜欢用这，不单治痘疮，颈上的疮包，还治各类各类丰富痹症，失

眠头痛，但凡见到他疼痛啊，像刀刮伤，针刺一样，瘀血堵塞的，就用这思路。

所以那日那胁肋痛的，也是四逆散加小活络丹，只不过多加了一味引药到胁肋的

瓜蒌皮。

那腰痛的呢？瘀血腰痛，以前曾打伤跌打过的，你用这还加一味杜仲。

还有夜晚睡目背痛的呢？你用这个组合加姜黄。

全身痛呢？加威灵仙。

所以灵活运用这合方，你可以治疑难，这就叫合方治疑难。

这细人他爸话，他这面部颈部的疮，已经大半年没好。

吃着药才几鳞（次），每个星期吃两鳞（次），就退下来。

好，到里趟。

学修心得：颈部疮痛：四逆散加小活络丹。

四逆散偏重于行气解郁，活络丹偏重活血化瘀。

胁肋痛四逆散合小活络丹，加引药到胁肋的瓜蒌皮。

瘀血腰痛四逆散合小活络丹，加杜仲。

夜晚睡目背痛四逆散合小活络丹加姜黄。

全身痛四逆散合小活络丹加威灵仙。

四逆散医案100则（51~60）

51、冷伤脾

今日，讲这个细案例，因为太简单了，所以话它是细。

珍仔围这个老伯母，没忌嘴，看到那冰冻的西瓜啊，偷吃了几块，吃的时候，甜

甜，好舒服，吃落肚子就开始胀痛，完夜不会睡。

第二天找过来。

涯话，你找错人了，你要找西瓜的麻烦，不是来找医生。

大家听了哈哈大笑。

在养生书上讲，纵口腹而不惜其身，是为不治。

就是话一个人放纵口腹之欲啊，却不考虑到自己身体能不能消化，这是十分不理

性不理智的行为。

涯看到他痛到嘴扁扁，额皱皱。

随手叫学生开四逆散，为什么？

气不堵塞不会痛，四逆散能疏通肝腹中的气机。

但是他是吃了冷果肚痛加重的，所以我们要加几味暖腹行气的落去。

涯想到腹二药小茴香、厚朴各10克。

但是老年人肚子胃肠一般蠕动力不够强，所以有没个药对吃落去那肚子蠕动会加

强的？

有，生姜、大枣。

大枣肥满圆满，入大腹。

生姜辛辣，辛能行，辛能散，辛能去寒去冷，生姜能辟恶浊气，就是那些秽浊之

气，包括生冷瓜果的那些冰冻激素化肥农药这些毒，吃落去后有呕逆的，生姜落

去，都有效。

所以人家用甘草来调百药，涯用生姜来解百毒，解这个时代盛行的那些除草剂、

农药、化肥残留啊。

所以好多汤方当中落生姜用意在哪里？

生姜跟甘草相互配合，就可以达到解百毒和百药的效果。

结果病人上昼吃药，下昼肚子就不痛。

他到转来问话，医生，还剩两贴药怎么办？

涯话，你再去吃西瓜，肚子痛了，再吃落去，又会好。

哈哈哈，大家听了哈哈大笑。

有时候，病人啊你劝是劝他不听的，但是你激有时候激得他服服。

所以他听后终于受到这个教训，认为年老阳气不足，生冷瓜果，反季节水果，是

不要轻易落嘴。

好，今日到里趟。

学修心得：纵口腹而不惜其身，是为不治。

肚腹冷痛：四逆散加腹二药、生姜、大枣。

腹二药：小茴香、厚朴。暖腹行气。

四逆散疏通肝腹中的气机。

生姜、大枣加强老年人肚腹蠕动力。

大枣肥满入大腹。

生姜辛辣，辛能辛能散，能去寒。

生姜、甘草，解百毒，和百药。

52：风邪外感

现在人为什么多病？

第一个是动太少。

第二个是吃太饱。

第三是睡不好。

这三个原因把它拿开来，那人啊大病都会减轻。

这三个原因你没把它清楚掉，细病都会像滚雪球变大。

今日一个感冒的病人来复诊。

他话，医生吃你三贴药，涯头不晕了，屋身（身体）不会酸软，涯以前感冒没十

来八天都好不了，这次两日就好了。

涯话，好了你还来做什么？

他话，好了来看还有什么药注意的吗？

涯话，你一个办公室坐太多，第二吃饭时没节制吃太饱，第三睡目时间错乱熬

夜，睡不好。

学生一拿那药单来看，四逆散加颈三药、羌活。

惊讶地问，老师为什么这也可以医感冒，你只要是外感风邪，内伤压抑啊，这个

组合是特别有效的。

在古籍上讲到，一切外感皆当作郁看。

什么意思？

这些外感六淫之邪，其实就是郁塞毛孔的行为。

所以我们用四逆散重用柴胡20克，可以开毛孔解表，可以提邪外出，将那邪散出

去。

加一味羌活，因为羌活乃是风药悍将，十分彪悍的意思，它是风药之王，上通下

达，气味雄烈，能够鼓荡人体的卫气，从而保卫皮肤。

煎药时虽然只有八味药，但涯叫他切几片姜，加几个红枣落去调和。

所以他吃了觉得以前感冒吃消炎药之类的，人要昏沉几天，没力没气，吃这药

了，病好了，人变得有精神。

所以中药医病啊，不单没副作用，你如果用得好啊，他病反而更精神。

这也是中药在民间这么受老百姓欢迎的道理。

为什么感冒吹到风，我们要用到四逆散加颈三药？

因为颈部那里的穴位，是风邪直入的地方，这个地方能够将风邪散出去，风从哪

里进来，我们就从哪里把它赶出去。

好，到里趟。

学修心得：多病原因：吃太饱、动太少、睡不好。

感冒（外感风邪，内伤压抑）：四逆散加颈三药、羌活。

一切外感皆当作郁看。

柴胡重用，可开毛孔解表，提邪外出。

羌活乃风药之王，风药悍将，上通下达，气味雄烈，鼓动人体卫气，保卫皮表。

颈部穴位风邪直入，风从哪里来，就从哪里走。

53：手脚冰冷症

朝晨，一例病人过来，面带微笑话，涯吃你药后，本来这时要盖大被子的，居然

不用盖大被子了。

热天还盖大被子？

涯问话，为什么？

旁边人，吹空调风扇都还嫌热，他盖大被子，不知热，真是寒狗不知热天。

他话，你们不知，涯啊，那几年遭遇了一些不幸的事，从此手脚冷凉，盖不烧

（暖），时常完夜睡不落觉，惊慌失措。

哦，原来和是情志之病，恐伤肾也。

一个人恐伤了肾，肾是什么？是人体的发动机，肾气弱了，完身都没能量。

他遭遇不幸的事情啊，又打击了情绪，那人情绪不畅啊，手脚是不会温暖的。

所以这两个病合在一起，我们就要给他疏肝畅情绪，补肾壮腰力。

于是我开了四逆散加杜仲、枸杞子、牛膝和牛大力。

涯话，不怕吃了像牛一样大力，手脚会烧暖起来。

结果，他今日来复诊话，真像先生话的一样，那被子不用盖了，好高兴。

涯话，你记得三件事情，这三件事情你听得好，你们可以少生好多病，多活好多

年，哪三件事呢？

第一冷言冷语不要听入耳。

齐家听了哈哈大笑。

第二冷饭冷菜冷果冷水冷冻之物啊，不要吃入嘴。

又哈哈大笑。

涯再话，第三件事就是冷风冷水，在你出汗后不要去洗，不要被它泼到淋到，要

避风寒。

哦，这三件事情，基本上好多人日日啊，都在那上演。

这三件事情是病根，涯话，涯医病，不单医病，涯还要医病根。

医病用药物，医病根呢？用知识，用养生。

所以这例看似疑难的手脚冰冷症啊，我们就用疏肝，使那手会烧，补肾，使脚会

暖。

因为肾主腰脚，心肝主上肢头颈。

所以一个人情志条达，腰肾又有力，他身体很快壮健起来。

这个组合十分组合，虽然只有简简单单的七八味药，但是它运用起来啊，在民间

治疗中老年人肝郁不舒服不痛快，和那腰肾无力，虚劳衰退啊，十分有效。

好，到里趟。

学修心得：情志之病，恐伤肾。

肾乃人体发动机，肾气弱，全身就没能量。

手脚冰冷（情志不畅，腰肾无力）：四逆散加杜仲、枸杞子、牛膝、牛大力。疏

肝畅情志，补肾壮腰力。

冷言冷语不听入耳，不吃冷物，不沾冷风冷水。

54：经闭

朝晨，在南门坑。

有一个妇女，拿到处方单来，她话，先生，涯的月经来了。

涯话，你还年轻，来月经好好正常啊。

她话，不是啊，涯已经三个多月没来月经。

在大医院又检查不出什么，你这三贴药，涯吃了舒服，又去抓了三贴，六贴药吃

完，月经就来了。

涯拿来一看，哦，四逆散加了三棱、莪术各10克，川牛膝30克，益母草15克。

原来这是一派行气活血，破瘀痛经，阴血下行的药物。

中医认为闭经一般分为血瘀跟血枯两种。

这两种，特别是血瘀的，偏重于年轻人。

而血枯的呢？中老年人。

中老年人气血不足，你摸他脉象，只要没力软耷耷的，要补气血通经。

就像水库没水，你都放不出水。

而血瘀闭经的，我们要活血行气，一般这种脉象，你摸按下去，有力。

有力你就敢大胆地开那疏通的药，因为有病则病受。

学生问，这要怎么辨呢？

涯话，有力无力辨虚实。

这看似最简单的中医术语，却在临证中日日都用到，十分重要。

涯为什么看病这么猛（快），在这句话上啊得到的启发十分大。

一切脉落去软耷耷的，不用看，先要补气托气。

一切脉落去硬结堵塞的，要疏肝理气，活血行气。

把握好这个大的方向啊，你一般上开方用药都不会偏。

所以好多老人，他话，吃了药，身体慢慢在恢复。

这就是用药方向不错的好处，你只要方向不错，比如讲我要去北京，方向瞄准

了，他即使是开慢车，他慢慢都会到。

如果方向不对，你药物再多，车油加再足，油门拧再大，最后呢？最后只会偏离

得越远。

所以治疗闭经啊，要明白虚实之道。

虚则补之，实则疏泄之。

涯用这个汤方，只有八味药，其实就是疏泄引气血下行的大法，记得要重用川牛

膝。

好，到里趟。

学修心得：闭经一种是血枯经闭，一种是血瘀。

血枯偏重中老年人，血瘀偏重年轻人。

有力无力辨虚实，虚则补之，实则疏泄之。

脉无力的要补气血通经。

脉有力的药疏肝理气活血行气。

血瘀闭经用四逆散加了三棱、莪术各10克，川牛膝30克，益母草15克。

55：妇女盗汗

朝晨在珍仔围，一个老伯母拿着一张处方，面带微笑过来，话，医生，涯吃后，

晚上不会完身大汗了。

涯话，为什么你以前？

她话，涯半年多来，晚上不知为什么出一身大汗，衫裤出湿了，要起来换。

医院又检查不出什么，吃了几个月药，都没吃好，来你这吃三贴药，这三日都没

出汗。

涯拿过处方单来一看，哦，原来是四逆散加百合、生地、麦冬、浮小麦和大枣。

就是这八九味药，原来里面含有四逆散百合地黄汤，以及甘麦大枣汤，这三个汤

方都专门对治情绪郁结，阴虚燥热的。

一般上盗汗都属于阴虚，所以我们医疗这种晚上莫名其妙冒汗，心情又焦虑暴逼

的，一要滋其阴，二要解其郁。

滋阴要用什么药？用百合地黄，甘麦大枣，都是专治脏腑干燥，年老津伤，因为

老人像老树一样，水分就没那么多，所以他要养阴，加上老人平时少动，平时连

村寨都行不出，运动量小，容易郁结，你看那容易不开心，脉郁结堵塞的人，他

运动量的比较细的占多数。

所以涯用四逆散可以四通八达，涯把四逆散称为血管的运动方，它能够使血管胸

腹啊运动蠕动，变得快乐。

所以一方面解其郁，一方面滋其阴，一方面顺其性，一方面养其真。

当时老师常讲，脏腑之真得养，脏腑之性得顺，何患疾病不愈。

这个他话心烦出汗。

中医话，汗为心之液。

所以我们要养哪个脏腑的阴？没错，养心脏的阴，所以麦冬能养心肺之阴，浮小

麦、大枣，配合百合、地黄，又能养心肾之阴。

然后顺其性，顺哪个脏腑之性，顺肝之性，四逆散能顺肝之性，这个汤方对于更

年期脏燥潮热多汗的那妇女啊，效果一般都比较好，但是你要记得，她舌头伸出

来一般上偏红，苔比较少的，中医辨证叫做阴虚火旺，气郁化火的。

好，今日到里趟。

学修心得：妇女盗汗（情绪郁结，阴虚燥热舌头偏红、舌苔少的）：四逆散加百

合、生地、麦冬、浮小麦、大枣。

滋其阴:百合、生地、麦冬、浮小麦、大枣。

解其郁：四逆散。

四逆散四通八达，为血管的运动方。

腑之真得养，脏腑之性得顺，何患疾病不愈。

汗为心之液，麦冬能养心肺之阴。

56：高血压

一个医院量到血压高，上压165的老人。

他吓了一跳，本来身体没事的，去体检，话，是高血压，就开始头晕，以前头一

点晕都不会。

涯听了哈哈笑，这是典型的情绪波动恐惧不安引起的血压不稳。

他话，要不要赶紧吃降压药？

原来前段时间，有一个免费体检的活动，好多人平时没什么问题，去体检了，哪

里都是问题。

涯笑着对老人话，你试吃几贴药，如果降落来，就不用常年吃降压药。

他话他才不想常年吃药。

涯话，你既然不想常年吃药，就要听听话，莫吃太咸，莫吃太肥，莫吃太饱，跟

莫吃太急，莫吃太猛。

这五点可以话是饮食之道的精华。

然后涯只开四逆散跟颈三药跟川牛膝30克。

旁边学生好疑惑话，老师，这不是医颈椎的药吗？能降血压吗？

涯话，人啊，血管通畅，血压就降得落来。

涯马上拿出涯的中医养生道具——一条水管，你看这条水管通水了，你把它折落

去，那水一下子就射到二楼天顶那么高，你把它放松开来，它流得自自在在。

那人也是，长期久坐，看电视，压迫到腰颈，它都会导致人的血压不稳定。

所以只有少坐多行动，少看电视，多打赤脚到大自然中去行，这既可以减压，又

可以安神。

这老人今日拿方落来，换了一个表情，前面是愁眉苦脸，今日是眉飞色舞，见人

就说，医生的药，怎么这么神，连血压都可以降，涯抓三贴，头就不会昏，再抓

三贴吃，去量个血压，降了，剩下上压130。

涯笑着话，情绪稳定了，血压就稳定。

老人问，还要再吃药么？

涯话，你以后还头晕血压高，这汤药吃了都有效，但是你要常去运动锻炼，莫吃

太咸，莫吃太饱。

老人话，涯知了，涯知了。

以前谁劝他莫吃太咸，莫吃太饱，他都不停，今下医生医好他的病了，他就对医

生的话言听计从。

所以一个医生要有些威望，所谓人微言轻，人如果多了些威望，他讲出来的话言

出必践，言必行，行必果，这样就有好效果。

好，到里趟。

学修心得：高血压：四逆散跟颈三药跟川牛膝30克。

血管通畅，血压就降落来。

情绪稳定，血压就稳定。

水管打折压力大，水就射得高。

水管放松开来，就流得自在。

长期看电视电脑，压迫腰颈，血压就高。

要少坐多行动，少看电视，多打赤脚到大自然中去行，这既可以减压，又可以安

神。

莫吃太咸，莫吃太肥，莫吃太饱，跟莫吃太急，莫吃太

57：胃胀满

那日，一个老阿婆，她话，胃胀到顶不住，要爆炸一样。

涯话，做什么？

她话，晚上吃了半片哈密瓜。

涯话，都跟你们讲了，三不吃凉果。

第一年老阳虚，脾胃运化无力，冷过一定莫吃，因为生冷伤脾。

第二阴雨连天，运动量减少，这种情况下，凉果也莫吃。

第三晚上偏于寒凉的，莫吃冷果。

结果老年人本身脾阳虚，又晚上还吃冷果，这一吃落去，冷过塞在那胃部，运化

蠕动不行，不通则痛。

涯立马叫学生开了四逆散加平胃散。

同时叫老人家切了十来八片姜落去。

她下了一跳，话，这么多姜？

涯话，没这些姜啊，你那些冷果在那胃，都推动它不行。

生姜能加强胃肠道蠕动力。

有一个叫做杨子叔的，他年老体寒，不吃姜话一个屁都屙不出，完身无力，所以

他每朝晨啊都要剁些姜碎炒一下，再倒点酱油落去，拌粥，吃了一日都会屙屁，

胃肠蠕动，完身都是力，可以做好多活。

所以他体会到，姜乃好东西，早吃姜，胜参汤。

尤其是我们这时端午节刚过，夏至就要来了。

古人话，夏吃姜，不劳医生开处方。

夏天这下最适合吃姜了。

有人他话，吃落去，不会上火吗？

涯话，你没看到夏天什么最多？拉肚子最多，夏天井水打上来是什么？是凉的。

所以夏天人的肚子是寒的，那皮肤表面才是热的。

所以适当的姜吃落去，不单不会上火，还会暖肚子。

结果今日阿婆高兴拿处方回来复诊，话一贴药胃就不会胀了，本来胀到要爆炸，

屙几个屁落去，就好。

涯一看，柴胡、枳壳、白芍、甘草，常规剂量。

配合苍术8克，厚朴8克，陈皮5克，生姜10片。

就是四逆散合平胃散，四逆散可以疏有余之肝气，平胃散可以健运不足之脾胃。

这个组合虽然只有七八味药，相当奇妙，它对于现在的啊情绪波动剧烈，饮食又

不节的人，这个群体的人啊，相当有效。

好，到里趟。

学修心得：三不吃凉果：1年老阳虚。2阴雨连天，运动量减少。3夜晚偏于寒凉

的。

胃胀满：四逆散加平胃散、生姜。

生姜加强胃肠道蠕动力。

早吃姜，胜参汤。

夏吃姜，不劳医生开处方。

夏天多拉肚子。

夏天井水是冷的。

故夏天肠胃多寒凉，宜温之。

58：乳腺增生包块

昨日，一个病人发来消息话，先生，涯吃你药后，乳腺一个鸡蛋仁大的包块，居

然没了。

涯一听，马上教她把方报过来。

原来是四逆散加香附10克、郁金10克、陈皮20克、生姜10片。

奇怪，学生话，这么简单的处方，怎么能治乳腺增生郁结，这么厉害的疾病。

涯看后话，你们观察，用四逆散治乳腺小叶增生，大部分人都想得到，因为疏肝

解郁。

所谓的增生包块，只不过是肝气郁结的产物。

至于香附、郁金呢？专门加强四逆散疏肝解郁功效。

陈皮为什么要动用20克？

原来涯在《小郎中学医记》中药篇上写到，陈皮重用，可以治乳腺增生，因为什

么？

因为它既能健脾燥湿，又能行气消食，还可以开胃止痛。

而且这味药十分平和，是甘桔的皮，它又能够极具有芳香冲动，行气解郁之效。

病人她话，吃这药后，本来来月经，胸肋部紧梆梆的，今都不会了。

涯话，你知为什么要落生姜么？《黄帝内经》话，春夏养阳，生姜主之，秋冬养

阴呢？萝卜主之。

所以流传夏吃姜，不劳医生开处方。朝吃姜，准参汤。

所以现在是用姜十分好的季节。

对于这些不管是肝气郁结，还是饮食不消化，还是心情不好，一味生姜啊，都可

以解散之。

甚至冒雨淋水，吹风饮冷导致的上吐下泻，畏寒发热啊，生姜都有好处。

这下我们用的处方好多都要叫病人在煎药时切10片姜落去，这叫做顺其性。

顺这个季节的性去用药效果特别好。

这也出乎涯的意料，仅仅八味药将那乳腺增生如鸡蛋仁大的包块消掉了。

病人又介绍一大批病人一起过来。

这也是疗效引来的回头率。

所以这些疑难杂病怪病啊，我们只要守住调其气机啊，常常出乎意料，都有这些

精彩的案例。

好，到里趟。

学修心得：乳腺增生包块：四逆散加香附10克、郁金10克、陈皮20克、生姜10

片。

增生包块，是肝气郁结的产物。

香附、郁金，加强四逆散疏肝解郁功效。

陈皮重用可以治乳腺增生，因为它既能健脾燥湿，又能行气消食，还可以开胃止

痛。

春夏养阳，生姜主之。

秋冬养阴，萝卜主之。

59：手指痛

今日碰到一个手指麻痹的病人。

他到转来话，医生，吃你药后，手就不会麻了。

学生看，四逆散加颈三药，就问，为什么不用桂枝，不是话手臂痛上肢痛用桂枝

么？

涯话，凡是病，不要看他原因，像这例啊，你看他企（站）在那，他颈部都是倾

斜的，倾斜就会造就压迫，压迫就会导致堵塞，堵塞才会痛。

所以颈部周围堵塞，他引起手臂，手指疼痛。

好比如你下面的田没了水，你要去哪里放？要去上游放水。

所以手指上气血供应不够啊，要去颈上疏通。

这就是下病上治，末梢病主干医的道理。

学生听了，豁然大悟。

涯话，这也就是为何我这么喜欢用四逆散和颈三药这个组合。

大部分患者心胸郁闷，头颈疲劳，完身不舒服的，我们用这个组合，他吃了都

话，睡眠质量提高了，胃口好了，身体轻快有精神了。

为什么？

涯话他，你颈骨这一条膀胱经督脉，保持疏通，心胸保持愉悦，那么各类看似疑

难的杂病，都变得没那么难医。

所以总以完全可以在民间啊，治出一番气象一番特色出来。

这个手臂痛的，涯话他，你出汗后不要再去洗冷水，汗出入水中，就会得风湿痹

痛。

同样劳累后啊，莫对那风吹，劳汗当风，身体就会痹痛。

这两条记得了，你一生人会少好多风湿痹痛，手脚酸痛。

他听了恍然大悟，话，以前就是，出紧汗就快快要去洗手，一日干活落来，又十

分疲劳，又热，风扇空调开开来，就对屋身（身体）吹。

所以《伤寒论》它话，你能够防好风和水，你身体健康才有保障。

所以像这些常见的颈肩腰腿痛啊，我们用这么普通的方法方案方药都能够见效，

原因是什么？

原因是叫病人要注意远生冷，凉风，跟冰水。

这个组合涯还叫病人加了生姜跟大枣入去。

一般没写处方，叫病人回家自己加入去，因为很多家庭厨房都有姜枣。

为什么要加姜枣？

原来是脾主四肢。

生姜大枣，健运脾胃，四肢有力，气血化生有源，肢末才能得到充足供养。

好，到里趟。

学修心得：手指麻痹用四逆散加颈三药（葛根、丹参、川芎）。

颈部倾斜——压迫——堵塞——疼痛。

下病上治，末梢病治主干颈椎。

风湿痹痛两主因：1汗出入水中。2劳汗当风.

生姜大枣，健运脾胃，令四肢有力，气血生化有源。

60：厌食失眠

朝晨，一个剃头师傅，一过来，话，先生，涯来第四鳞（次）了。

涯话，怎么讲？

他话，涯从六块钱的药，吃到十多块钱。

涯话，你来这么多鳞（次）有什么感觉？

他话，一鳞（次）比一鳞（次）好，涯这次来，还想再好点。

涯笑着话，你这老身体，医病医到六七成就好了，不用医到十足。

他话，当然要呢，考试也想考到满分。

涯话，考有六七十，七八十分就要高兴了，剩下的要靠你去锻炼。

他话，涯吃这药后，胃口十分好，以前看到东西都不太想吃，今下吃什么都那么

香，而且头痛而腰酸都好了。

涯话，那你现在来干什么？

他话，胃口太好，什么都吃，吃到不知饱，今又吃撑胀了。

涯随后在他药方当中啊，稍微调整一下。

原来他药方是四逆散加木香、郁金、陈皮、麦芽。

木香10克，郁金10克，陈皮5克，炒麦芽20克。

这八味药对治那中焦堵塞引起的头痛腰酸，脚沉重，效果都好。

旁边的学生一愣话，老师啊，为什么你这个头痛，不用颈三药，也不用补腰肾

的。

涯笑着话，你看到么，像这种类型的人，肚子偏大，容易有胀闷。

中医《黄帝内经》讲，上下有病，当治其中。

上面头部有问题，下面腰脚出问题，中焦脾胃堵塞，先将中焦疏通，那头部跟腰

都会减轻。

果然，不用补腰药，不用治头痛药，单用调中焦脾胃药，他的胃口开后，头痛腰

酸脚痛都轻了。

所以中医有时十分灵活，不是话头痛医头，脚痛医脚。

涯头痛腰脚痛医什么？医他胃。

胃好了，四肢都有水谷供养，头部都有津液补给，所以不会疼。

他吃后药啊，话，反正吃这药了，十分会睡目（睡觉），睡目十分好。

涯话，胃不和卧不安，你今胃一和，其卧立安。

所以大家莫看到一失眠就用安神药，你将他胃调好来，那些问题都会减轻。

这个时代十人九胃，十个人九个啊都有撑伤食伤，和那胃有湿气。

所以涯为什么临床上用四逆散疏肝，木香、郁金、陈皮、麦芽和胃，用这么多

呢？

因为中焦肝胃调和，百脉通达，全身安康。

好，到里趟。

学修心得：失眠厌食用四逆散加木香、郁金、陈皮、麦芽。

这八味药对治中焦堵塞引起的头痛腰酸脚沉重，效果很好。

上下有病，当治其中。

胃不和卧不安，你今胃一和，其卧立安。

四逆散医案100则（61~70）

热天到来了，十分多人话汗十分大，动一下，完身都湿透了。

如果适当地出汗，那是正常，过度地出汗，那就是病态，出到手脚无力，出到心

慌气短，出到烦躁失眠，那就不对。

东莞一个阿姨话，医生啊，吃你三贴药啊，涯大半个月忍不住的出汗好了，从头

到脚都舒服的。

涯话，那什么药呢？

学生打开来看，哦，原来是大汗一二三四。

什么是一二三四？

一就是黄芪30克。

二就是百合地黄汤，百合、生地各10克。

三呢？三就是生脉饮，党参10克，麦冬5克，五味子5克。

四呢？四就四逆散，柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。

一二三四，加起来，只是十味药，十味药就使这大热天出汗如水收住了。

她话，原来出汗出到无力做事，现在吃了啊就正常了，即使天热都不会飙汗那么

厉害。

学生话，这是什么道理？

涯话，黄芪和生脉饮配，既能补气固表固汗，又能养阴养心，因为汗为心之液，

出汗过多，心液心气它都会亏虚。

百合、生地呢？百合补肺，生地补肾，金水相生，能够使脏燥烦恼焦虑不安的情

况啊得到缓解。

四逆散呢？四逆散大家看这四味药，它可以让那紧张不安躁动的情绪得到宽解。

所以这个组合啊，看似药味不是很多，但是效果十分好，有十多例，都是这种情

况的，不过在这十味药上下变化加减。

细人大汗，老人汗多，更年期烦躁飙汗，以及热天啊汗多伤心阴，或者在那打铁

高炉下，出汗过多，导致心力不足啊，用这个汗症一二三四来去调理，都有效

果。

那个打铁的也是汗多心慌，用这一吃就好。

所以当他问到我时他话，这么大汗，怎么办？

涯话，你放心，涯对热天治这汗症，十分有心得，为何呢？夏季无病常带三分

虚，这下热天十分多热伤气，汗出伤力的情况，我们用生脉饮配合黄芪、百合、

生地之类的，就可以把那损耗消耗的气力补回来。

好，到里趟。

学修心得：汗症一二三四。

一味黄芪30克。

二百合地黄汤，百合、生地各10克。

三生脉饮，党参10克，麦冬5克，五味子5克。

四四逆散，柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草5克。

汗为心之液，生脉饮补气固表，养阴养心。

62：血侵眼

一个老叔，目珠疼，他话，疼得啊睁都睁不开。

涯话，天时热，又吃热辣的，还喜欢吃酒熬夜，这都是伤目损目的行为。

他话，这次疼了，不敢再吃酒了。

涯话，好了，又敢再吃。

齐家哈哈笑。

其实这种目珠疼，目珠红红，中医叫血侵眼，就是拿血丝血液啊，它侵犯那眼

睛。

你只需要降心肝之火啊，那目就会恢复清明明朗。

所以涯用四逆散加丹皮、栀子、枸杞子、菊花。

老叔他话，涯常常吃药的人，涯耐药，你要开重开多点。

涯话，你莫小看这药，这药对证了啊，一点点都有效，药如果对证一碗汤，药不

对证啊，满辆船都没用。

他听了哈哈大笑。

因为好多人看我开的药量太少太轻了，他觉得没什么信心吃。

涯这样一讲，他就有信心。

涯话，子弹对得到靶心啊，一个就够，对不到靶心，再多个也没用。

大家听了就有信心去吃药。

结果今日到转来复诊，那目珠那些红色的啊全部退落去。

他话，这么有效。

涯话，当然。

其实像他这种情况，你如果抓一把新鲜的桑叶落去熬水啊，更有效，根本不用吃

三贴，吃一贴就好。

为何用这个汤方呢？

原来四逆散解肝郁，人纠结后，叫做气郁化火，容易伤目，所以四逆散解肝郁。

丹皮和栀子，能够降心火。

枸杞、菊花能明目降肝火。

心肝火降落来，目珠就不会红赤红赤睁不开，在那疼。

所以想要好目珠，有五点，叫养眼五点。

第一点，莫熬夜，熬夜伤目。

第二点，莫吃酒，酒能够伤肝，肝开窍于目。

第三呢？莫生气，怒能够伐木，能损目。

第四个呢？莫吃煎炸烧烤，在南方本身火旺，再煎炸烧烤，两个火一结合，好容

易发炎，目珠就疼。

第五，电视电脑手机莫看太多，一日到暗（晚）迷到，那目珠当然充血，血丝满

满呢。

对于常见的这些目珠干涩，肿痛，红疼，我们用这个组合，基本上吃一贴，就可

以看到好一点。

一般的轻症啊，两三贴就好了。

好，到里趟。

学修心得：养眼五点。

一莫熬夜。二莫吃酒。三莫生气。四莫吃煎炸烧烤。五莫看太多电视电脑手机。

目珠红肿热痛用四逆散加丹皮、栀子、枸杞子、菊花。

气郁化火用四逆散疏解之。

丹皮和栀子，能够降心火。

枸杞、菊花能明目降肝火。

兔子眼一味新鲜桑叶煎水喝效果如神。

63：鼻流清涕

细人鼻塞头晕十分多。

有些流鼻水啊，流到嘴落来。

最近热天我们看到的，用这个思路，效果都不错。

这个细人，他妈带他回来时，十分高兴话，涯细人流鼻涕好了。

他话，一直两个多月来，日日都用面巾纸，这三贴药吃落去，就没用了。

涯话，药单拿过来看一下，拿来一看四逆散加苍耳子散。

苍耳子散即苍耳子10克，辛夷花10克，白芷10克，薄荷5克。

学生看了，惊讶话，为什么这八味药就能治鼻炎。

涯话不止这八味药，涯还建议那细人去买黄芪口服液来吃，黄芪口服液可以补中

益气，可以提高抵抗力。

这不是鼻炎，是抵抗力降低，长期反复地流清鼻水啊，是中医所讲的卫气不固，

黄芪能够补卫气，能够扶正气，能够筑起人体健康的万里长城，可以加密肌肤对

抗风邪的能力。

所以《神农本草经》才说，黄芪主人儿体虚百病。

细人身体虚弱，产生的各种疾病，这黄芪都值得重视去使用。

这个细人常年流清鼻涕，他家人啊，根本不知这居然跟他常吃冰箱里的东西有

关。

所以叫他忌好嘴，和吃这些药落去，立即就好转过来。

今下医生啊，都忘记了这点，哪点？忌嘴。

严格一分啊，有一分效果，严格十分有十分效果。

如果你忌嘴不严，像那冷过你继续吃，这药也继续吃落去，无效。

所以不是话我们会开药方，病人也要会养生，两样结合，病就医得到断根。

对于这些鼻炎，有三点要注意。

第一要远寒凉。

第二要近阳光。

64：颈肩背僵硬

朝晨，一个老伯母送来一袋簿本。

涯话，为什么拿这么多簿来？

她话，不知怎么答谢医生，拿钱你又不收，拿菜你又不要，恰恰涯看到屋企（屋

子）涯的孙女读书啊还存有好多这簿本，没写过的，送过来给你可以写药方。

涯开心接过来，话，你怎么样好了？

她拿出药方话，常年肩背酸痛僵硬，那头都转不过来，要望后背去，整个屋身

（身子）要转过来。

她话，吃你这药后啊，涯头与颈背转过去没问题，不会那么硬了。

涯打开药方看，原来是四逆散加颈三药和姜黄、威灵仙。

葛根用到30克，丹参20克，川芎5克，姜黄10克，威灵仙5克。

她话，这药怎么这么便宜，三贴药才六个多元。

涯话，涯开这些药啊，都不会贵，会厉害的医生不是把你病医好这么简单，而是

用最少的代价和金钱，把你病最快速地缓解。

齐家（大家）听了都点头话，这才是真正的医生。

涯看凡是肩颈被酸痛，这一带为风寒堵塞的，我们这颈三药跟姜黄、威灵仙落

去，它迅速就可以放松。

为什么还用四逆散？因为肩背它是承受压力的地方，压力大，身体差，压力大，

人就会紧张僵硬，而四逆散就是通过化解压力，宽胸理气，使那僵硬的背变得柔

软，使那紧张的肌肉变得放松。

所以涯经常和学生话，四逆散是放松汤，四逆散是解压方，这个时代绝大部分人

都有紧张着急，都压力大，都心中啊有烦恼烦躁。

所以你能灵活利用四逆散这个药阵去加减对治，病人吃后啊，大部分的反映是胃

口开了，睡眠好了。

为什么？包括这个老阿婶她话，吃药后了，不知道为什么，就是那么好睡，睡到

十分好。

涯话，人开心没烦恼后，那觉目当然好睡了。

好，到里趟。

学修心得：颈肩背僵硬用四逆散加颈三药、姜黄、威灵仙。

风寒堵塞颈肩背加颈三药、姜黄、威灵仙。

颈肩背为承受压力的地方，四逆散可化解压力，放松肌肉。

四逆散是放松汤，四逆散是解压方。

第三莫撑饱胀。

这三样注意到啊，这身体啊很快就扭转过来，特别是细人。

好这节课分享到这里。

学修心得：鼻流清涕三点。

第一远寒凉。第二近阳光。第三莫撑饱胀。

鼻流清涕用苍耳子散加黄芪口服液。

苍耳子散：苍耳子10克，辛夷花10克，白芷10克，薄荷5克。

黄芪口服液可以补中益气，可以提高抵抗力。

《神农本草经》讲，黄芪主小儿体虚百病。

黄芪能补卫气，扶正气，加固人体健康的万里长城，可以加密肌肤对抗风邪的能

力。

65：月经皮下出血

这次要讲一个奇症。

妇女月经一来，就皮下出血，十分有趣，医生又检查不出什么原因，平时像正常

人一样，但是每次月经来皮肤都一块乌青乌青。

这现象叫做血溢脉外，那血溢出脉外去，好像那水渠崩堤一样。

涯看了话，用四逆散加红参5克、黄芪30克。

她看了话，这么少药。

涯话，你可以试一下。

谁知一吃落去，那皮下出血少了一半，再吃皮下出血居然好少出血了。

大家话，这是什么原因？

涯话，你莫小看这四逆散，这四逆散加参芪，代表两个止血法门，一个是行气止

血，另外一个是补气止血。

学生话，补气止血可以理解，行气止血怎么理解？

涯笑着话，这你要从大自然中观察，你就可以明白，你看那水渠水沟啊，突然间

落大水，水满沟满，这下压力大，那沟壁周围，很容易就裂缝，出现漏水，甚至

崩堤现象。

我们要怎样来去解决这个问题呢？

一就是加紧把下游疏通，一疏通，那压力减半，水就迅速流走，那堤坝啊就不会

被它撑裂。

所以减压可以减少崩坝现象。

第二种办法呢？就是平时啊在大水没来临前先筑堤，涯将那堤坝盖多点泥落去，

把它屯结实屯牢固来，也不会崩堤，顶得住压力。

而四逆散就是疏通管道血脉经络的一个名方，可以缓解管壁压力。

你看她月经一来临，皮下出血，这说明什么？说明压力大过后，被它撑裂。

通过四逆散可以疏解减压，所以减少撑裂现象。

同样黄芪、党参可以加固血脉，因为气能固血，气能摄血，可以将那血固摄住。

党参、黄芪，或者人参、黄芪，红参、黄芪，一吃落去，那人气力足，血就不会

轻易溢到脉外去。

所莫小看这简单的六味药，却含行气止血，补气固血的效果。

对于气虚气郁导致的流鼻血，皮下出血，牙出血，胃出血，甚至崩漏出血都有效

果。

好，今日讲到里趟。

修学心得：月经皮下出血用四逆散加红参、黄芪。

四逆散加参芪代表两个法门，行气止血，补气止血。

66：红肿眼

那日，一个老叔吃完白事后，就是人过老（去世）请的酒桌，转来完夜目珠疼，

第二日两只目珠血红血红，左边睁都睁不开，用那目药水点了，都好不了。

匆匆找这里来。

涯一切脉，发现到脉象弦数，数就是跳得好猛（快），弦就是跳得硬梆梆，像那

拉弦的琴弦一样，像那古筝的弦一样，按下去，硬梆梆。

涯话，你的心肝堵塞，头部僵紧，目珠啊，火燎上去，肝火，又吃酒，又吃肉，

酒肉攻头。

他点点头，他话，快快开药给涯。

涯话，你要吃三日素，肉都不要沾，你这才好得，不然你目珠好难好。

他点头话，可以，可以。

涯随手开出四逆散加蒲公英50克、夏枯草30克。

他一望话，他们都开八味药，为什么我才六味药？

涯话，还话你目珠有病，这么细的节都观察得到。

世人就是对自己的东西啊，常常心明如镜，对于别人那些东西啊却糊糊涂涂，对

于有切身利益的东西，比谁都精明。

涯话，你再仔细观察，你一味蒲公英用50克，一味准五味药，蒲公英是治疗风火

眼疾的神药，夏枯草在古籍上讲专主目珠疼痛，而四逆散解肝火，肝开窍于目，

肝压一解，目压即解。

所以肝气暴逼暴火的人，先用四逆散治其本，再用蒲公英夏枯草，清火散结疏风

治其表。

涯开的是一贴。

他看后话，医生，开5贴好么？

涯话，一贴都好得的药，为你省钱，你还想要花多点钱，药那么好吃么？

他了哈哈笑，话，如果吃不好呢？

涯话，吃不好，你再到转来跟（找）我，哪有吃不好的？

他听了哈哈大笑。

结果不用一包烟的烟钱，去抓一贴药来，一吃落去，天光早那目红肿就退了。

他到转来话，退了，还要吃斋吃素么？

涯话，还要继续吃，炉烟虽熄，灰中有火，你烟虽然灭了，但里面还有火星。

你如果吃了煎炸酒肉落去，他又会复发，所以你要好得彻底，还要清斋淡饭退炎

火。

他到转来，竖起大拇指话，涯真佩服你这医生，又不用吃多药，又能好病。

涯笑着话，你不戒口，你不吃斋素，再好的药都没用。

他话，会了，下次红白好事，不敢吃酒了。

这次他话吓了一跳，那目珠肿到这样。

好，到里趟。

学修心得：红肿眼用四逆散加蒲公英、夏枯草。

脉弦数。

弦按下去，如琴弦硬邦邦的。

数脉跳得比较快。

四逆散解肝火，肝开窍于目，肝压一解，目压即解，治其本。

蒲公英风火眼疾神药，夏枯草专主目珠痛，两药清火散结疏风，治其表。

炉烟虽熄，灰中有火。

要好彻底还要清斋淡饭退炎火。

四逆散行气止血法：疏通下游，会减少上游堤坝压力。

黄芪、党参补气止血法：加固堤坝，增加抗压能力。

67：面部痤疮

今日又一个面上痤疮的高中小伙子放假，他妈带他来复诊。

两母子，很高兴话，医生，你的药一吃进去，他那面上的疮就沉了，就花（没）

了。

涯话，痤疮都不是什么大不了的问题，就是年轻人饮食肥甘厚腻，加上不爱运

动，常常玩手机。

他妈笑道话，就是这样，我这孩子，吃肉不吃青菜，放学转下（回）来，就看手

机，坐在那，涯常常赶他出去打球他都不，你那日话，常常坐心脏会不好，不去

运动了，身体要得病，他就听落去，现在少玩手机，面也滑了。

涯一看，是，上次来，最大的痤疮粒，有绿豆大，暴暴，今这次吃完两鳞（次）

药后，六贴，那痤疮就沉落去。

涯打开来看，原来是四逆散加小活络丹和大黄。

什么叫大活络丹？

原来是张锡纯十分灵效的活络丹，由当归、丹参、乳香、没药，这四味药组成。

丹参化瘀，当归活血。

乳香、没药，这两味药叫做海浮散，就是从海外进来的，这些树脂啊的药物，它

能够活血化瘀，可以排脓生肌，使得那气血流通啊变得顺畅滑利，对于那疮痈长

肉后期恢复十分重要。

就像一个地方地震后，一片狼藉，首先第一步救援工作要怎么做？要修好道路。

要致富先通路，要救灾啊，先通路。

所以要让他那面部的疮疤退后，使新鲜的血气能供养上去，必须疏通面部周身的

血管脉络，而这个小活络丹，就是专门疏通面部全身血管脉络的良方。

涯用四逆散通其气，活络丹活其血，再加大黄败其浊。

所以丹参15克，当归5克，乳香、没药各5克，大黄5克后下。

吃后，那些暴起来的疮疤就消沉。

所以这些痤疮啊青春痘，并不是话那么疑难的，为什么好多人反复好不了？

因为饮食不节，因为气机无常，因为不注重运动锻炼。

好，到里趟。

学修心得：面部痤疮用四逆散合小活络丹、大黄。

乳香、没药叫做海浮散，能活血化瘀，排脓生肌，令气血流通变顺畅滑利，对疮

痈长肉后期恢复效果好。

四逆散通其气，活络丹活其血，大黄败其浊。

68：压力耳鸣

朝晨，深圳一个耳孔响了大半个月的患者来复诊话，吃了三贴药，耳孔就不会响

了。

这种耳鸣，学生疑惑地问，不是话，耳鸣者，肾虚之故么，为什么老师一味补肾

的药都没落？

涯打开药方，是四逆散加了香附、川芎、丹参、菖蒲。

居然是一派行气活血疏肝解郁的汤方。

涯就话，你看，这个耳鸣的是老人还是年轻人

他话，年轻人。

涯话，年轻人耳鸣多要治肝胆，老年人耳鸣大多要治脾肾。

年轻人一般多实，老年人一般多虚。

一般慢病多虚，突然来的暴病多实。

他的耳鸣不是常年不休，而是这半个月加重，而且是事业不顺利，压力大导致

的。

我们一为他解压，他的耳孔压迫一放开来，耳鸣就好了。

所以我们要治他肝胆，而治肝胆最好的，是哪三味药？

是通气散香附、川芎、柴胡。

为什么加丹参、菖蒲？

因为耳窍的血气要保护活跃啊，我们要加开窍的菖蒲和活血的丹参。

先开始他话，这么少药不知医得好么，这么远路坐车来？

涯话，你这病本身就不是什么大病，就是生气，愁虑，七情鼎沸导致的，我们用

这疏肝的思路，将七情疏顺，自然他会慢慢好转过来。

果然他到转过来时，带个朋友话，带朋友来看病。

可见啊，你认症十分重要，一落手就要分虚实。

他们话，为什么这耳鸣的你不开杜仲、枸杞，或者熟地这些补肾的？

因为年轻人压力大，身体差。

年轻人压力过大，孔窍都会被压扁，管道都会被压狭窄。

所以今下好多人都在讲，无形的压力压得人好累。

怎么讲呢？

齐家看，这管道被压得狭窄，风吹过去，就会发出声音。

同样人啊，脉管血管气管，被那痰湿或者话郁气，压扁了，压堵塞了，它照样会

发出难受的声音。

所以我们这个案例是用解压法，解除他的耳鸣。

好，到里趟。

学修心得：压力耳鸣用四逆散加香附、川芎、丹参、菖蒲。

年轻人耳鸣多实治肝胆，老年人多虚治脾肾。

慢病多虚，暴病多实。

通气散：柴胡、香附、川芎。

压力大，身体差。

年轻人多压力大，无形的压力，压扁有形的孔窍管道。

用四逆散加通气散、丹参、菖蒲为解压法，能解压，释放无形的压力。

69：膝关节退行性病变

今日这个案例，又值得一提。

老人在那小乡镇，行路到涯这义诊点来，头尾有三公里左右，三公里对于正常人

来讲，不用半个钟头左右，就行到，老人花了个多钟头。

但是对于一个膝关节痛，痛到屈伸都不利，行无两步脚就顶不住的人，吃了5贴药

后，可以行三公里，他子女都觉得奇迹。

第一次他子女载他来，第二次他自家行路过来。

涯笑笑话，再吃多几次，你要跑步来。

老人听了，满面笑容话，听医生的香嘴，吃好了，涯今要为你传名声。

涯话，千万不要，现在病人已经看不完了。

学生拿出那药方来一看，居然是四逆散加了熟地、当归、牛膝、巴戟天。

齐家看后好奇怪问，为什么这药能够将那膝关节治好？

涯话，膝有病不治膝，要治肝跟脾，膝关节有病，不要盯着膝关节医，老人去做

了不少针灸，推拿按摩和那敷药，膝关节还是无力疼痛。

而我们为他疏肝解郁，为他补益脾肾。

为什么要疏肝解郁？

原来你去发现，大部分老人膝脚疼痛的，他都有个特点，愁虑，牵挂，愁虑牵挂

十分暗耗阴血，阴血在脏腑暗耗，它就分不出去供养膝关节，膝关节缺血了，它

不荣则痛。

所以我们用熟地、当归、巴戟天、牛膝将那血补足，再靠四逆散把那血送到四肢

百节去。

为什么四逆散可以治四肢冰冷疼痛症呢？

因为人正常的血气是从脏腑流向四肢，那人一旦情绪低落，压郁，愤怒的时候，

那血气啊就会倒冲向心肝脾肺肾五脏来，不肯分流到四肢去，叫做四逆，逆了

啊，逆即逆反也，不顺着流到四肢去，四肢失去气血供养就会痛。

尤其是牛膝，它能引药到膝，巴戟天可以补肝肾，祛风湿，强腰脚。

这简单的几味药，却是治老年人肝肾亏虚，压抑难奈的良方。

好，今日分享到里趟。

学修心得：膝关节无力疼痛：四逆散加熟地、当归、牛膝、巴戟天。

血气从脏腑流向四肢，负面情绪暗耗阴血，脏腑暗耗则供养至四肢匮乏，四肢不

容则痛，四逆即逆反也，不顺着流到四肢。

故用熟地、当归、巴戟天、牛膝补足脏腑血气。

四逆散再把血气送到四肢百节去。

70：头面流油

这个阿叔来复诊后话，这么神奇，涯吃你药后，果然头皮面这些地方流油啊少多

了，以前一日洗几鳞面，那面还是油腻腻。

涯话，你还要注意你那血脂和脂肪肝啊。

他话，他就是旧（去）年体检出那脂肪肝来后，十分注意，但是脂肪一直没减，

那面上啊还一直流油。

涯话，你没减肥落来，你这面上流油好不得啊。

他话，怎么减肥呢？

涯话，减肥无外乎六个字，管住嘴，迈开腿。

嘴管不住啊，你身体是减不下来的，那两条脚没锻炼开来啊，你身体那些积也化

不得。

学生看一下，话，老师，这个汤方能够医那头面流油的么？

涯话，是啊，原来是四逆散加桑叶、大黄、金银花和制首乌。

为什么要用桑叶配大黄？

原来肺与大肠相表里，皮肤表面流油，大多是那肺气不降，肺气不降，我们要让

那脏邪出腑，让那肺部的那些湿毒从那大肠排走。

所以桑叶降肺，大黄清肠，这两味药相配，是治各类血脂高，面红红，手发热的

那特效药。

你碰到那湿热湿毒，手红红，面烧烧，十分烦躁，睡不落觉的，这两味药你配落

去，他脂肪会下降，人睡目会变香。

用金银花配制首乌，还加白芍，这三味药，就是我们前面讲的首乌延寿丹，专门

降胆固醇脂肪，专门助那肝排毒，专门可以养肝阴，可以防治肝部硬化，可以缓

解那肝部的焦虑压迫。

因为肝一旦焦虑压迫，那木火就刑金，就会使那肺啊十分难受，降不落来，肝气

一横逆，肺气就降不得，油就会往那头面冒。

所以这就是治脂肪肝，血脂偏高，或者话头面流油，我们用四逆散的原因，疏肝

降气。

你看我们柴胡才用到3克左右，枳壳呢？枳壳用15克。

这就是四逆散的精华之处，中医不传之秘在于量。

在这药物的剂量，涯重用枳壳，轻用柴胡，可以使那降浊功能加强。

涯重用柴胡，轻用枳壳，可以使四逆散解表，疏肝解郁功能加强。

这方药就像那方向盘一样，你转这来转那去，都不一样，但它是同一个方向盘，

就是你使的力量剂量不一样，它发挥的效果是不同的。

病人他话，吃这药了，大便十分痛快，加上睡目十分舒服。

人睡有好目，那些脂肪浊阴，就不会往那七窍，往那头面，往那清窍上面泛，都

统统会降浊落来。

所以这个汤方啊，可以话现在时代病，脂肪肝，血质偏浓偏稠，血粘度偏高，血

热的那十分好的方子，只要脉象弦硬，带数的啊，带跳得比较猛（快）的，用这

个汤方效果都不错。

好，到里趟。

学修心得：头面流油：四逆散加桑叶、大黄、金银花和制首乌。

桑叶降肺，大黄清肠，脏邪出腑，肺与大肠相表里，两药是治各类血脂高，面红

红，手发热的那特效药。

首乌延寿丹金银花、制首乌、白芍，专降胆固醇脂肪，排肝毒，养肝阴，缓解肝

部焦虑压迫，缓解肝硬化。

肝焦虑压迫，肝气横逆，木火刑金，肺气就降不得，油就会往那头面冒。

四逆散医案100则（81~90）

81：腿脚湿痒

今日珍仔围一个阿婶，脚膝盖以下瘙痒有半年，痒到晚上睡不落觉，她话被那裤

碰到都痒。

她儿媳妇买很多药给她，都治不好。

她话，医生吃你药，三贴，今都不会痒了，已经有个把星期。

涯打开来看，四逆散加四妙散和丹参、菖蒲、威灵仙痛痒三药。

这个汤方并没有特别止痒的药，为什么将她膝盖以下痒半年的皮肤病医好？

涯话，中医并不是看你皮肤痒，而是看你身体的湿毒，除湿痒止。

凡是下焦这病啊，中医话，伤于湿者，下先受之。

你又问他，他的尿偏黄，明显是湿重带热。

四妙散乃治湿热的良方。

四逆散乃治肝郁的妙方。

丹参、菖蒲、威灵仙，疏通经络，祛风止痒，活血行气，开窍除湿。

所以这几味药合起来，三贴药，抓落去，不用十多块钱，食落去那脚部的痒就减

退，然后她再去抓，再食，又减轻，本来痒处流水流水，的今就收了。

她话，这么神奇。

涯话，这没有什么了不起，因为今下人你看，这桌脚啊，在一楼潮湿的地方，好

容易生菇发霉腐烂出水，一旦放到二楼去就干爽耐用，就干爽耐用。

人的脚也是，下半身好容易有湿气湿疹湿痒，或者话湿痛，一旦除湿升阳，疏肝

理气，湿邪乃去，病痛即愈。

学生就问，你为什么用四逆散都可以用来治痒？

涯话，气行血行，血行痒去，为什么？中医话，治风先治血，血行风自灭。行血

先行气，气行血自行啊！

所以我们用四逆散柴胡、枳壳对流气血，芍药、甘草能养营养阴养血，使气行血

足，其痒乃去啊！

同时涯交待她一定莫食腥气辛辣韭菜鱼海鲜鸡蛋零食牛奶，这几样她平时有食

的，这几样她平时有食的，通通断掉，一断，痒的来源也就断掉，身体湿毒一减

少，痒痛就减轻，湿轻痒自轻，治痒要治湿。

好，到里趟。

学修心得：腿脚湿痒用四逆散加四妙散、痛痒三药。

伤于湿者，下先受之。尿偏黄，湿重带痒。

四妙散乃治湿热的良方。

四逆散乃治肝郁的妙方。

痛痒三药疏通经络，祛风止痒，活血行气，开窍除湿。

治风先治血，血行风自灭。行血先行气，气行血自行。

四逆散柴胡、枳壳对流气血.

芍药、甘草能养营养阴养血.

使气行血足，其痒乃去。

82：顽固头痛

朝晨，在镇上来一个阿叔，拿到处方，（高）兴到跳起来，隔远就话，医生，涯

吃你那药后，头痛啊好了。

涯话，好了，你来做什么，转（回）去吧。

他话，不是，涯来涯带多个人来跟（找）你看。

涯话，你那痛多久了？

他话，痛了半年。

涯话，你那头哪里痛？

他话，哪里都痛。

结果，学生拿他那处方一看，只有五味药。

就是四逆散加川芎20克。

五味药治好半年头痛，他话医好不足为怪，花了不到5块钱医好，这才是好奇怪

的。

涯今下习惯开始开那简单的药对药阵和那汤方加减。

因为涯知头痛一般分为前额痛、偏头痛和那后脑勺痛。

一般后脑啊是足太阳膀胱经所过，督脉所主，这里最容易被那风吹到痛，像人家

感风寒后，颈部酸紧啊！

而偏头是少阳胆经所过，这里最容易因为生气怒气，或者紧张焦虑紧急而痛，叫

紧张性头痛。

前额是胃肠经足阳明胃经所过，这里最容易因为饱食食撑到，饮食不节导致前额

痛。

所以我们用什么？你莫小看四逆散这个汤方，医那头痛啊，效果特别好，不管外

感内伤，引起的头痛，在这基础上加减，都十分神奇。

学生话，四逆散好像方里面没描写它能医头痛？

涯话，你且听涯仔细分析。

四逆散用柴胡可以解表，等于风寒头痛啊，从那外面入侵来，柴胡用到15克，可

以一汗而解。

这个病人晚上吹风扇，对着胸口吹，吹到天光。

涯话，你要将那风扇移开，俗话讲坐卧不当风，你招风其实就是招病，为什么？

风为百病之长。

第二点你生气了会头痛。

他点头，每次头痛加重都是生气闷气，这是紧张性头痛。

芍药甘草汤是治疗紧张性头痛的特效药，食落去，神经就放松，所以人紧张了，

吃什么？芍药甘草汤，叫做缓急止痛。

偏头痛要加芍药甘草。

后头痛要加柴胡、川芎，或者羌活。

前额呢？前额是阳明胃经，胃以降为和，所以人常常坐久了，食太饱引起的头

痛，所以我们四逆散里面枳壳用到20克，降气则痛止，气逆则痛起，那气往头上

逆，那痛就起来了，气往胃肠下顺，那痛就降落去。

所以四逆散这四味药，柴胡发散风寒，芍药甘草缓急止痛，枳壳降气降浊，然后

加味川芎，头痛不离川芎。

单这五味药，告诉大家，你运用得妙啊，病人脉但带弦紧急的，这一开落去，他

那痛症就减轻。

然后注意第一坐卧不当风。

第二小事遇事不怒。

第三饮食要清淡点，莫食太饱，食七成饱。

这样落去，头痛基本上十愈七八。

好，到里趟。

学修心得：顽固头痛用逆散加川芎20克。

前额痛足阳明经所过，饮食不节吃撑所致，胃以降为和，用枳壳降气降浊，气降

则痛消。

偏头痛少阳胆经所过，生气紧张所致，急则缓之，用芍药甘草汤，缓急止痛。

后脑勺痛足太阳膀胱经、督脉所过，多为风寒所致，吹风所致，风为百病之长，

发散风寒，用柴胡、川芎、羌活。

83：老人虚喘

朝晨，从新塘村来了一个老叔公，他居然带十多个人来。

涯问，做什么带这么多人来？

他话，涯吃了好好多，涯这些亲戚朋友全部来跟（找）你。

涯话， 你做什么好好多？

他话，涯原来二楼涯都不敢上，今下行到你这来啊，气都不会大喘，以前涯上二

楼就要蹲下去，没气没力，今下上三楼都没事。

涯话，你以前开什么方？

他拿出来，哦，四逆散加黄芪50克，桔梗10克，党参10克，五味子10克。

就是简单的这几味药，他煲时还加了姜枣。

老人他话，涯以前啊，讲没几句话就气喘，今下吃这药了，吃了二十多付，觉得

气好足。

他那药单啊，都影好相，不敢丢掉，怕遗失掉。

他话这是神方。

涯看了笑笑，学生看了也在那笑话，这好普通啊。

为什么能治疗虚喘，老年人无力呢？

大家莫小看，四逆散你灵活运用啊，它可以治五损。

一损就是损其肺，中医讲到损其肺者，益其气。

一个人肺损有什么表现，虚喘无力，肺活量减少，不想动，上楼梯就透大气，这

都是损其肺，损其肺，我们怎么样呢？益其气！

四逆散能升阳，能行气，再加一个那黄芪、党参就益其气，加桔梗升提，五味子

补五脏。

人家讲，酸甘辛咸苦，五味子最补，它能够使五脏的气收而不泻。

所以病人吃了啊气力大增。

以前古籍上讲到黄芪配甘草，食后那人会觉得力量从脚跟涌出。

涯用这个药阵思路体会到了，所以四逆散加黄芪，能够使中老年人气虚上不得楼

梯，喘气的人啊，食后感觉到有力从脚底涌出，为什么？因为肺损得到补充。

好，今日分享到里趟。

大家要知道老年人气力不足的要惜元气，少讲话，多晒太阳，少食冷凉。

好，到里趟。

学修心得：老人虚喘用四逆散加黄芪50克，桔梗10克，党参10克，五味子10克，

姜枣。

损其肺者，益其气。

黄芪、党参就益其气。

桔梗升提，五味子补五脏。

酸甘辛咸苦，五味子最补，它能够使五脏的气收而不泻。

老年人气力不足要惜元气，少讲话，多晒太阳，少食冷凉。

84：老年肺气肿

今日有一例最精彩的案例，不敢夸张，病人自家拿到药方，行前来，这个老人他

话，涯肺气肿，而且夜晚经常促（咳）到上气接不到下气，吃你药后，好多了，

今下促少了一大半，也不会上气接不到下气。

学生看到，以为什么神药医肺气肿？

赶忙找他药单，打开来，拿手机拍，哦，四逆散加四君子，还有黄芪、陈皮。

这好普通的，为什么这个汤，没有任何特别的药物去止咳平喘之类，可以使他咳

嗽气喘大为减轻。

他话，今下夜晚基本上不会怎么大咳了。

他话，以前吃那么多止咳的药啊，都没这个方这么好。

涯话，涯这个方啊，是最后出，最后一招，因为人久咳要治脾胃和肾，初咳要治

心胸和肺，久咳叫做虚则补其母，所以用培土生金。

什么叫培土生金，好多人不理解。

这学生跟我去干活种淮山了就知了。

涯话，你看，这淮山，我们为什么要从沟里面铲些泥屯到那头去，和屯到竹竿上

去，因为大风一来，它就不会被摇到东歪西倒，摇断掉。

那人啊，只要土厚，肌肉旺盛，脾胃健壮有力啊，那么一般的虚邪贼风，这些情

绪动风，这些气急之象，都会为之平复。

所以人话风大，涯话你根基不牢固，人嫌外界影响大，涯话自身定力细（小）。

所以四君子汤加黄芪、陈皮，可以提升脏腑根基，培土，然后配合四逆散疏肝达

气，使他胸部气顺。

所以人家看到肺咳治肺，涯看肺咳呢治整个胸胃，怎么治胸胃？柴胡升胸中清

气，白芍、枳壳降胸中浊气，甘草调和升降。

所以这个方，只要老年人咳嗽啊，气不顺，久咳不愈，咳的痰啊，偏白的，用这

个下去啊，他吃有几贴，就觉得胸中暖洋洋，痰易咳，气也不会那么短。

这就是损其肺者益其气，我们要益肺气，想要益脾气，脾胃土气厚，土能生金，

脾胃能旺肺。

所以好多那老慢病，老肺炎，老咳嗽，好不得啊，就因为他胃不好，脾胃一好，

老咳就消。

好，到里趟。

学修心得：老年肺气肿用四逆散加四君子、黄芪、陈皮。

久咳要治脾胃和肾，初咳要治心胸和肺，

虚则补其母，用培土生金。

人只要土厚，肌肉旺盛，脾胃健壮有力，则虚邪贼风，情绪动风，气急之象，都

会为之平复。

四君子汤加黄芪、陈皮，提升脏腑根基，培土生金。

四逆散疏肝达气，使他胸部气顺。

损其肺者益其气，脾胃土气厚，土能生金，脾胃能旺肺。

85：肩周劳损

朝晨，有一例肩周炎的病人。

他原先半年来，举上头顶，那手啊都疼到大呼小叫，好像那生锈的胶钳口一样掰

不开。

涯常和病人话，刀闲生卤（锈），人闲生病。若要身体好，锻炼不可少，刀不磨

不亮，人不练不壮。

他话他经常有去锻炼，有去行。

涯话，你那不叫锻炼，叫闲走。

他话，那要怎么锻炼？

涯带他去踢金刚腿，每下都踢到位，配合四逆散加黄芪、桂枝、生姜、大枣。

他一看，话他肩周炎很痛很严重，可不可开多点药？

涯话，药不在多在精，并不在多，在会战。

结果今日，他吃完七贴药后，到转（回）来，话那手轻松地举上头顶，不会痛。

他话这么奇怪，为什么没特别去练那手，肩周就好了？

涯笑着对学生话，中医认为，人体是一个整体，手脚相连，你脚部的筋被你踢通

了，你手部的筋也会松软。

就像你行路，锻炼，腰脚拉伸开来了，完（全）身都会轻松一样，他不单腰脚会

轻松，完身都会轻松。

金刚三腿，通过迈开腿，打开海底轮，胸轮，脐轮，从而使肩背颈椎都松通。

一松百脉开，一紧百脉塞。

他好高兴话，哪朝晨他送包过来，给这些学生训练的人吃。

涯话，到时候再来安排。

学生就问，为什么老师这个方没特别加任何那些威灵仙啊，独活，羌活，祛风湿

的药，却能治好他的肩周痹痛？

涯话，你看是风湿痹痛，肩周炎，涯看是他的心肺劳损。

学生话，为什么？

涯话，他寸脉无力，中医话有外邪必有内虚。

这个叫做损其心者，我们要怎么办？要调其营卫。

所以用四逆散加桂枝、生姜、大枣，它就包括了桂枝汤在那，调和营卫，加黄

芪，能益气，壮正气，它其实就暗含了黄芪桂枝五物汤在里面，专门治虚劳血

痹，那人劳损后，血脉痹阻不通，不管全身哪里痛，用这个思路都有效果。

所以病人他话，一旦疲劳和吹下空调，那肩头就痛，睡目饱了，和那日头好了，

环境好了又减轻。

今配合锻炼和吃药，这七日啊，感觉到从所未有的肩头舒服。

涯话，其实治疗方法很简单，打开你的脚部筋脉，你手部的筋脉通过我们的金刚

腿，拉弓射箭动作，手上拉弓治肩周炎，脚上射箭治腰椎痛，手脚并练，全身轻

松。

好到里趟。

学修心得：肩周劳损用四逆散加黄芪、桂枝、生姜、大枣。

损其心者，调其营卫，桂枝汤调和营卫。

黄芪桂枝五物汤治虚劳血痹。

手上拉弓治肩周炎，脚上射箭治腰椎痛。

刀闲生锈，人闲生病，刀不磨不亮，人不练不壮。

86：足痿

今日一个六十多岁的阿婆，她充满活力从镇上行到涯这小村来，高兴地话，以前

涯行来跟（找）你看病，用了八个字（一个字五分钟，八个字四十分钟），现在

一个星期了，涯行上来，只用了五个字。

涯话，你再按这样锻炼去调理，四个字三个字就行到了。

她听了，十分欢喜，话，涯那脚啊，中风后，扯（抬）不起来行，吃你那药后，

这段时间紧（越）吃紧（越）会行，十分感谢你。

涯看了话，其实你这不是什么大问题，你这不是话中风后脚不会动，是你没去动

它后，用进废退，变得行路蹒跚，颤颤巍巍。

学生拿起处方单问，老师，为什么这四逆散加桂枝汤，配合牛膝、牛大力，可以

使中风过后的脚变得有力？

涯笑着话，你要看哪个老人，他是个操心的人，牵挂十分多，一个人牵挂多，脚

部行起路来，就会阻阻碍碍，恢复很艰难，他是个劳心的人，涯治病发觉到有个

道理，一个人做（干活）伤的，容易医，但是思伤，愁伤，想伤的病难医。

想伤的病要怎么医？

经典上讲话，损其心者，调其营卫。

一个人劳损思虑过度，忧愁伤心，这下要调其营卫，用桂枝汤，配合四逆散，能

强心疏肝。

为什么要加牛膝、牛大力？因为这双牛可以加强脚部的力量，涯话吃了像牛一样

大力，他听了十分欢喜。

所以简简单单几味药，配合锻炼，就有意想不到的效果，为什么她锻炼没有那效

果？

涯话，以前你那些锻炼叫做休闲，没有特训的意味含在那，涯今下教你的金刚

腿，它一踢出去，足部的经络全部疏通，所以这效果非同凡响，一出脚就疏通肝

经，疏通胆经，疏通膀胱经，疏通脾胃经，而且力能发到脚尖上，你再吃药，药

力就能贯注下去，你呼吸，那气也能送落去，所以你的脚重新恢复灵活。

现在医学也认为，一个人四肢的气血，是靠心供出去的，所以长期忧愁的人，血

在胸中暗耗掉，四肢会无力，甚至废用，那些老人不肯去锻炼，日日忧愁看电视

的人，久了啊容易瘫痪，行步无力，膝盖骨痛，一旦放开忧愁，多去徒步练功特

训后，那脚啊有力程度不亚于年轻人。

好，到里趟。

学修心得：足痿用四逆散合桂枝汤、牛膝、牛大力。

劳伤的病容易治，想伤的病难医。

思虑暗耗心血，四肢会无力。

损其心者，调其营卫。

桂枝汤、四逆散，强心疏肝。

牛膝、牛大力，加强脚部力量。

配合金刚腿，疏通足部的全部经络，引药力到脚部。

87：老人心肌劳损

今日一个心律失常，心肌劳损的病人，拿到处方单，前来话，先生，涯吃你药，

吃了二十付。

涯一听，他能将一个药单，吃二十贴的，一定是得到了不小利益。

果然，他话，涯以前两年多来，经常莫名其妙心慌气短，去医院检查，心律失

常，话是心肌劳损，经常头晕，上楼梯都无力，吃了这药后，头晕减轻了，上楼

梯有力，心慌气短减，消失。

所以涯一直都将这方紧食去（坚持吃），涯的那老公话涯，你没去问过医生，怎

么可以一食到底。

涯拿过方来一看话，这药方安全平和，所谓效不更方，涯开给你的都是普通平

常，安全耐久的方。

学生赶紧拿相机拍落来，问，老师，这药方为什么能医好她的心律失常，心慌气

短？

涯话，药方一方面，另一方面涯叫她赤脚走路，赤脚走路对于肌电图异常，心电

图异常，以及脑电图异常，都有一定的那辅助恢复，甚至康复痊愈作用，因为你

看那电器它接条地线落去，多余的静电就会被带走。

那人啊一打赤脚，莫穿那胶鞋绝缘，身体多余的那些烦躁之气，余热，就会被通

过涌泉穴导到地下去。

所以日本人聪明，它发明有些鞋可以接地气的。

同时这药方，你看四逆散加桂枝、生姜、大枣，这就是桂枝汤含在里面。

桂枝汤能调营卫，损其心者，调其营卫。

这个病人长期劳损劳心，桂枝汤可以治劳损劳心引起的百病，包括心慌气短，头

晕脑胀。

同时我们还加了党参、麦冬、五味子。

为什么？生脉饮。

涯摸她的脉无力，生脉饮有句口诀讲到，病危脉绝急煎斟。

一个人病危，脉啊绝了啊，力量不够，后劲不足，就像那中暑一样，散乱，脉

大，脉虚，急急需要用这个汤方去填补脉管里的气阴。

桂枝汤壮其营卫阳气，生脉饮益其气阴。

这样血脉里面的津气充满后，那人就有力，心也不会慌乱跳了。

所以用这个汤方，是来去专门调她的心，壮她的心力的。

我们《草药歌诀》有一句话话叫做，甘能益气生肌肉。

甘味，这桂枝汤配合生脉饮，可以益气力，生肌肉，治疗心肌劳损。

所以我们这党参配甘草啊，生姜，大枣，可以健脾胃，补益中气，使得脾主肌肉

功能增强，令得心肌劳损得到康复。

好，到里趟。

学修心得：老人心肌劳损用四逆散加桂枝汤、生脉饮。

甘能益气生肌肉，损其心者，调其营卫。

桂枝汤壮其营卫阳气，生脉饮益其气阴。

赤脚走路可以导烦躁之气，余热，就会被通过涌泉穴到地下去，对心、肌、脑电

图异常有效。

88：老人目花

如果话四逆散能够医劳损百病，好多人想都不敢想，但是这个汤方你解得到位，

你就可以用得出彩。

你看芍药甘草汤，能化气阴，芍药养阴，甘草益中土之气，两者一配合，中土就

开始生化，一生化，通过柴胡，能透达清阳上头顶，通过枳壳，能降下浊阴到肛

门，一升一降，一补充营卫，不就是升其清，降其浊，养其真吗？

所以这四味药，你莫小看，它已经含了升降和于一体，它就是一个太极球，不信

但看这个患者。

六十多岁，目珠花，他话，要去做手术，白内障。

涯话，不用这么紧张，先试食药，说不定能够残灯复明。

齐家听了哈哈笑话，人老了，怎么可能？

涯话，可能和奇迹，永远出现那些有自信心，而且自信强大的人身上，你这样悲

哀丧气，真的是有可能，都会变为不可能。

周围人听了哈哈大笑。

涯随手开出的是四逆散加黄芪50克，党参20克，枸杞子15克，和丹参、菖蒲，简

单的八九味药。

学生话，这也能医白内障目珠吗？

涯话，你就看看。

结果病人食完七贴药，目珠光明了，又再吃七贴药，到转来复诊话，你这药真

好，食了，本来晚上目花花的，今下不会这么花了，平时目珠燥干燥涩的，今下

都滋润，看东西没那么蒙了。

学生话，难道这能医白内障吗？

涯话他，这个汤方不是医白内障的汤方，中医不是治病，而是治他的精气神，你

看他的脉象沉陷，明显脉管缺乏气血津液充盈，所谓虚则补之，涯用党参、黄

芪、枸杞子、丹参，充实他的脉管，再用四逆散使它透达到目珠四肢去，这些气

血补足，又能透达，这种通补的思想，使他劳损得到恢复。

所以他这目疾，不是白内障，而是年老久视伤眼，那么久视伤眼，久视伤血，我

们要怎么医呢？

中医话，心主血脉，肝开窍于目。

所以我们用黄芪、党参、丹参、枸杞子，加强其心主血脉的功能。

同时配合四逆散，将肝开窍于目的那条道路打通来，那么补充的气血就能上都目

珠去，目珠就能残灯复明。

这个老人他还有个特点，平时忧愁生气，四逆散正中其要害。

人家问涯，为什么你四逆散临床运用频率那么高？

涯话，这个世间要找到不愁肠百结，不忧郁压抑，不生气怒气的人，实在太少

了。

好，到里趟。

学修心得：四逆散暗含升降和的思路。

升其清：柴胡透达清阳上头顶。

降其浊：枳壳降下浊阴到肛门。

养其真：芍药甘草养中焦气阴。

老人目花用四逆散加党参、黄芪、枸杞子、丹参。

脉象沉陷，虚则补之，心主血脉，肝开窍于目，用党参、黄芪、枸杞子、丹参，

强其心主血脉功能，充实脉管。

再用四逆散打通肝开窍于目的能量通道，使补充的气血透达补充到目珠去，目珠

就能残灯复明。

89：小儿鼻痒

今日涯去黄龙寺路上，碰到一个镇上的村民，他拦住话，医生，莫走，莫走。

涯话，做什么？

他话，涯那日带涯孙去跟你治疗，你开药后，他吃了鼻孔痒好了，那胃痛啊，都

没了，十分感谢你。

涯话，怎么讲？

他话，以前，他鼻孔痒半年多，常常要抠鼻孔，好不得，而且胃痛，时常痛到不

想吃，你那药十分有效。

涯话，到时候，你去单拿过来，看什么药。

他去拿来，一看，四逆散加四君子和陈皮和玉屏风散（黄芪、白术、防风）。

奇怪，这简单的十一味药，为什么这么神奇？

涯话，这年轻人，今下都有劳损，怎么讲？

你久坐伤脾，也是劳损了脾胃，年轻人不肯动，懒一懒，多生一病痛，动一动，

少食药一盅。

所以一个多动勤奋的人，他等于减少疾病，一个懒动不勤劳的人，他长了懒根，

就长了病气。

涯话，一分懒惰一分病，十分懒惰是分病。

所以涯开四君子汤，使他脾健运。

四逆散使他胸开阔。

玉屏风散增强他的抵抗力。

这样使他的胃啊脾得到健运，鼻孔得到宣通，因为培土生金，土旺金足。

今下这么多细人，这些鼻炎胃痛啊，其实就是一条原因，空调风扇吹太多，平时

懒动，不运动，聊（闲）太多，加上暴饮暴食，零食瓜果，不知节制。

这几样你注意好来，涯开最简单普通的那药阵，十来八味药，往往啊可以收到你

意想不到的效果。

阿叔他话，涯孙这次转（回）来，面红红，也不会抠鼻孔，胃痛也好多了，食饭

都好杀牙（威猛）了。

涯话，这都是细人应有的本色，你之前之所以没有啊这些本色，是你不懂得养细

人。

他听了心服口服，所以药治一时病，这教化啊才是管一生人的身体。

如果你教细人，你不懂得慎风寒，节饮食，惜精神，戒嗔怒，你纵是倾尽天下的

良药，你都无法为他打造一个良好的身体。

他看到涯带队，这些细人在暴风雨中穿行，居然不会感冒发烧，惊讶到目瞪口

呆。

涯话，暴风雨对于没勇气的人是折磨打击，但对于有勇气的人来讲，却是洗礼和

升华，细人不单需要营养去长肉身，更需要这些磋磨去炼精神。

好，到里趟。

学修心得：小儿鼻痒四逆散加四君子、玉屏风散、陈皮。

四君子汤，使他脾健运。

四逆散使他胸开阔。

玉屏风散增强他的抵抗力。

鼻炎胃痛原因，吹空调风扇受寒，又饮食不知节制。

懒一懒，多生一病痛。

动一动，少食药一盅。

一分懒惰一分病，十分懒惰十分病。

营养长肉生，暴风雨磋磨炼精神。

90：胃溃疡

今日治一例胃溃疡的反酸胃痛，涯只开了五贴药，他食后到转来复诊话，这胃舒

服好多，不用吃那胃药了。

学生拿到处方话，老师，和是哪些药调那胃溃疡？

涯笑着和他话，你们有没有看过动物实验，你把那动物放在笼子中，制造一个紧

张焦虑压迫的氛围给它，使它寝食难安，好容易它胃肠就出现溃疡，也即是焦虑

紧张压迫，会制造出胃溃疡，消化不良。

所以我们反过来，从这个现象可以悟出调理胃溃疡的办法，那就是要使它莫焦

虑，莫紧张，莫压迫，而什么管这焦虑紧张压抑的情绪？毫无疑问是肝。

所以我们要畅情绪，畅情绪首选四逆散。

所以急性的各种郁结疼痛，中医叫肝气郁结，肝木克土，用四逆散可以主之。

我为什么还加了平胃散，苍术、厚朴、陈皮配合炒麦芽？

原来平胃散者，平其不平也。

凡是胃不和，胃气痛胀痛，胃肠滞塞，这苍术可以使滞塞狭窄处得到宽敞。

《草药歌诀》上讲，腹中狭窄用苍术。

而厚朴呢？能够令脾满胀的现象释放。

所以食了厚朴，腹中满胀会一屁乃散。

至于陈皮、麦芽这组对药，涯十分喜欢用，既平和，又能健脾疏肝，陈皮健脾，

麦芽疏肝，两者同时合用，又能行气解郁，而且它俩可以配成一个药对，专门泡

茶来服食，对于这个焦虑紧张压迫的快节奏时代生活状态的人们，无疑是一杯清

凉疏通解郁的特佳茶饮方。

所以对方食那胃药那么多都难食好，我们开那疏肝缓解情绪的药给他，一食就

好。

这在中医古籍上叫做什么？叫做损其脾者，调其饮食，损其肝者，缓其中。

我们用四逆散缓其中焦压迫，用平胃散调其饮食消纳，两个结合，肝脾并调，所

以胃溃疡它就会慢慢修复转（回）去，这对于各种肌肉溃烂，脾胃不佳的人来

讲，都是一个很好的合方。

然后再配合甘甜益力生肌肉，对于中老年人，你党参、黄芪、杜仲、枸杞子落些

下去，它有助于溃疡溃烂处的肌肉修复。

所以人家话胃药没断，我们如果治得到位啊，很快就讲他胃病连根拔起，同时涯

交待他，胃病要戒饱戒急戒久坐戒熬夜戒冷饮，这五戒做到位，基本上好难有那

难治的胃病。

好，到里趟。

学修心得：胃溃疡用四逆散加平胃散、炒麦芽。

紧张、焦虑、压迫的胃病，肝气郁结，肝木克土。

损其肝者，缓其中，用四逆散畅情志，缓其中焦。

损其脾者，调其饮食，用平胃散、炒麦芽，调其饮食消纳。

胃病五戒：戒饱戒急戒久坐戒熬夜戒冷饮。

四逆汤医案100则（71~80）

71：风湿脚肿

朝晨一个老叔，特地行过来话，先生，还有风湿膏么？

涯问他话，做什么？

他话，你那我贴了，和食药，本来两只脚肿到不会行，疼到没法睡，今好了一

半，一只脚不会疼了，你看也不会肿了。

他将鞋脱下来，齐家一看，水肿肿的脚是退落去了。

学生打开那处方一看，是四逆散加黄芪、党参、益母草、炒薏仁。

黄芪50克，党参20克，益母草15克，炒薏仁30克。

学生好奇怪话，老师，这都没落羌活、独活、威灵仙治风湿的厉害药物，为什么

他风湿脚肿会好？

涯话，你看，我们这里面虽然没特殊的去治风湿的风药啊，没拿治风湿关节痹痛

的风药，但是他样样都补气行气。

人身体气不足，久了他才手脚啊会水肿肿，就像热头（太阳）不出，那衫裤湿哒

哒，就是不会燥（干）。

黄芪、党参能补气阳。

薏米、益母草可以排湿。

四逆散行气。

相当于开窗户，吹风一样。

所以有个俗语讲，给我一点阳光，我就好灿烂。

人身体也一样，你给它一点阳气，它就好欢喜，它就好有力气，有力气湿气就会

被它榨出来。

涯还叫病人切几片姜，加几个红枣落去，一起煮，为什么？

夏吃姜，准参汤。

夏天无病常带三分虚。

姜枣补中气，调和营卫。

病人他话，还好再吃么？

涯话，这是我碰到第一个吃药吃上瘾了，那脚肿都消退落来了，还十分欢喜想食

药。

涯觉得一个医生啊，他能够开出汤方让病人啊十分欢喜地食，这一定是看到效果

的，这也是一个真正能得百姓欢心的医生。

所谓看病以得欢心为第一。

你为民众看病啊，最重要一点，你讲的养生，你开的汤方，对方听了头会点头，

服食了那心会点头。

这样下去，你在一个偏隅陋巷，偏远之处啊，你都可以名扬四海。

所以他带来一大批的外地外省来的病人，都是他那些亲戚关系的。

所以不要以身名不出，就怕医生功夫没炼好。

学修心得：风湿脚肿用四逆散加黄芪、党参、益母草、炒薏仁、生姜、大枣。

黄芪、党参能补气阳。

薏米、益母草可以排湿。

四逆散行气。

姜枣补中气，调和营卫。

72：便溏肩周炎

朝晨涯早早头起来，去行山，行山转（回）来经过珍仔围的田，一位老伯母在摘

菜，远远看到涯，捧起菜行前来话，先生这把菜给你，带转（回）去食。

涯话，无功不受禄，涯也不会缺菜。

她话，不会缺你都要拿转去，分（给）人都好。

涯话，这样啊！为什么？

她话，你不知啊，涯上去去跟（找）你开药，吃了肩头啊到今个过月都不会疼，

以前疼了大半年，你话不是肩周炎，是那大便不成形，涯吃药后了，大便也好

了，肩周也不会疼了。

涯看是那什么方，一查居然是四逆散加理中汤，加黄芪、肉桂。

老人她伸起手，挥来挥去，对着涯话，以前根本挥不过肩来，挥上来就疼，今下

来摘菜，挥来挥去都舒服，不会疼，以前肚子常常屙烂屎，今下不会了。

涯看后话，你看这无一味药特别去医他的肩周风湿痹病，但是却是调她的肝和

脾，四逆散疏肝使血四通八达，理中汤健脾胃。

凡脾虚舌头白，肚腹冷，大便不成形。这种情况下，用四逆散配合理中汤，还加

肉桂去暖那肠胃啊，大便就容易成形，而且脾胃好，四肢好。

所以人家用蠲痹汤来去治风湿，肩周炎，四肢痹痛，涯用四君子理中汤来去治脾

胃，同时使他四肢痹痛减轻。

从这个案例，涯就可以领悟到持中州，灌四旁的道理，四肢禀气于胃的道理。

所以大量风湿痹病，肩周炎，和那骨关节炎，其实你把他脾胃养好来，这些关节

炎啊就会好。

所以这就是治病的一个心得，因为好多风湿病的人胃都不是多好。

万病脾胃论，胃好身体好。

好，今日到里趟。

学修心得：便溏肩周炎四逆散合理中汤、黄芪、肉桂。

脾主四肢，脾胃好，四肢好。

四逆散疏肝使血四通八达。

理中汤健脾胃，凡脾虚舌头白，肚腹冷，大便不成形。

73：右腿抬不起

朝晨这个阿叔，行过来，兴冲冲，拿到那药方话，医生，涯从没吃过这么有效的

药。

涯话，做什么？

他话，涯前几日来前，行路过门槛，脚都迈不过，要用手去抬，十分辛苦，你这

几贴药，涯吃落去了，今下门槛高点，轻松都迈过去。

齐家听了都很兴奋，什么药物可以使身体脚轻。

打开来看，四逆散加腰四味。

杜仲29克，川断15克，寄生10克，牛膝10克。

原来是疏肝补肾的药物。

他话以前他的脚跌伤过，单边的右脚常常痛到睡目都睡不落觉。今下吃药后了，

那脚好多好多，不会疼了。

涯话看后，可以守原方，大枣和生姜要切多点落去，要一起煲。

他话，知。他切多多落去，辣到目汁都流。

涯话，不畏，这段时间，夏至前后正是食药的最好时机，身体最能受得姜枣茶的

季节，就是这时，盛夏，知了大叫的时候，身体就能够纳下大量的阳气。

他话，是，食这药了，行路特别有力。

涯话，药力到那脚落去，今下人，热天啊，觉得无力疲倦啊，吃生脉饮啊，都没

有那浓浓的姜枣茶有力，因为人气虚就像车轮胎没风，你出再大力，都踏不行，

觉得好累，一旦打风后，你轻轻一踏，就像那丢箭一样，嗖嗖行。

所以那人啊，夏天要怎么使脉管膨胀有力，第一大枣可以充气，也可以充饥。

在古籍上讲，大枣可以倍力气，可以使你力量加倍，你看大枣大大圆圆，就像皮

球气球饱满有风一样，你去打篮球，发觉到那篮球没风了，丢到泥（地）下拍，

拍不起，弹不起。

就像这个老人，他身体脾胃气不够的时候啊，行路那脚啊，放到泥（地）下，要

弹过门槛去都难。

一食四逆散加腰四味和姜枣茶合一下，他觉得好像有力从脚跟生起来一样。

这就是身体气足百病除。

人家问，医生，你为什么这么多病人都开这药方？

涯话，你这么多病人到了夏天都是气虚腰肾没力加心情不好压抑。

心情不好有四逆散，腰肾无力久坐伤腰有腰四味，脾胃不开有姜枣茶。

所以这个汤方啊，里面妙处，不能尽言啊！

好，到里趟。

学修心得：右腿抬不起用四逆散合腰四味、生姜、大枣。

车轮无风，篮球无气，弹不起，要把气打足。

身体气足百病除。

心情不好有四逆散。

腰肾无力久坐伤腰有腰四味。

脾胃不开有姜枣茶。

夏至前后姜枣茶最补阳。

大枣可以倍力气，充饥用。

74：胃伤

今日，那广州特地转（回）来，看胃痛的一个小家伙，到转来复诊话，胃不会疼

了。

他爸话，医生，你讲的话他听，涯讲的话他就不听。

涯话，做什么？

他爸话，你讲的那句话，胃惊五点，他听后啊，就不敢乱来。

原来涯总结啊，一个人的胃，他怕五样东西，这五样东西，可以将胃伤到七零八

碎，可以伤到千疮百孔。

所以想养胃要远离这五点，哪五点呢？

第一过饱。

俗话讲，饱胀胃，吃过饱导致胃胀反酸的，我们要用保和丸，或者柴胡二陈汤，

疏肝降胃肠。

第二吃过猛（快）。

吃太过猛了啊，容易撞气，就像人开车开太猛，容易撞车一样，一撞气他就胸闷

堵塞。

所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者，治其标。

你先中焦痞满饱满堵塞，然后导致心脏病，烦躁，心慌心悸的，你一将他胃治

好，他心就好了。

所那日一个在那政府上班的人，怀疑心脏病，心慌心跳。

涯话，你那是假心脏病，是真胃病，随手开四逆散合平胃散，一食落去，就不会

心慌心跳。

他话，食那安神补脑液，生脉饮都缓解不了。

涯话，不是心的问题，怎么缓解得了？

所以胃第二惊吃过急，撞伤了胃。

第三生气吃饭。

人生气啊，就像那索打结一样，中医叫做肝气郁结，郁结在那胃啊，胃就消化不

起。

所以人生一场气，就是肝拿拳头打一下胃，胃经常被肝打，它消化就不好。

所以那日那生气吃饭的啊，我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金，一食胃就

舒服。

这个细人的汤方就是生气气逆食饭，又食猛猛，所以我们用四逆散加金铃子散和

颠倒木金丸。

八味药一食落去，胃就放屁，肠就通气，疼就没了。

第四胃惊过冷。

冷可以让胃收缩，变得没容量，没容量的胃啊，装不落东西，一吃就撑。

所以冰冻啊它十分伤胃，使那胃没动力去运化，对于这些寒胃的啊，我们就用理

中丸加四逆散。

第五胃惊久坐。

你一日坐到暗（晚）十分伤胃，因为久坐伤脾胃，久坐伤肉，脾胃主肌肉，肉伤

脾胃也伤。

这五点注意去回避远离，那胃就好快好过来。

好，到里趟。

学修心得：胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。

胃惊五点：

一惊过饱，用保和丸或柴胡二陈汤。

二惊过猛，用四逆散合保和丸。

三惊生气吃饭，用四逆散加元胡、川楝子、木香、郁金。

四胃惊过冷，用理中丸加四逆散。

五胃惊久坐，用四逆散合四君子。

75：眼目黄

今日一个奇症，目珠白云黄黄，吃了五贴药后，退落来，好了七八成。

他话，黄了大半年，医院话有脂肪肝，总是治不好。

涯话，这是肝胆湿热。

学生话，为什么这几味药就退落来？

涯话，你看，这几味药，味味药都不简单，这用四逆散加了茵陈、金钱草、蒲公

英加郁金。

茵陈专门治屋身（身体）湿热发黄，它可以使胆胃那些黄水通过小便排出体外。

金钱草和郁金两味药，专门利肝胆管，排湿热毒，它们两个结合，可以使那胆结

石，乃至胆囊堵塞，这些问题都疏通。

用蒲公英这味药治那目部黄热红痛啊，都是奇效的。

结果他吃了话，以前不知有药这么好的，用了好多消炎药和那些。

涯话，消炎药消得了炎症，它消不了你的肝郁。

所以我们用四逆散疏肝解郁，中医古籍上讲，肝郁化火，其目黄赤，肝郁它化火

了，那目珠啊就会变得黄黄赤赤，带有血丝，因为红黄乃火旺之色。

同时交待他要少应酬，因为这类人，吃多辣椒，应酬多后了，肝胆管进一步堵

塞，他黄水啊就是退不得。

还有一条要多运动，涯和他话，今下这么多人目珠都变花，变到浑浊，为什么？

一是饮食浑浊，第二是汗出不畅。

我们运动锻炼，可以出汗出到目珠都会出汗，形容到。

为什么？

你那汗云云（匀匀）不断，每日出一身汗，那血液都会变清，那些黄汗一排掉

啊，身体就好。

所以为什么张仲景治疗这不单目珠黄，完身发黄的病啊，他要用发汗利小便。

如果你又懂得运动锻炼，又懂得食饮食清淡，运动锻炼就是发汗，饮食清淡就是

利小便。

这样下去，目珠怎么会黄，怎么会红，怎么会赤，怎么会肿。

所以懂得发汗利小便这一法啊，你不单会医这些黄疸，屋身发黄，你对好多奇难

杂症都得到它诀窍要领了。

所以我们的四逆散用柴胡重用15克上了，它有发汗解表的作用，至于茵陈、金钱

草这些药啊，它能利小便。

所以相结合，你莫小看这七八味药，却是发汗利小便，退湿毒的很好组合。

好，到里趟。

学修心得：眼目黄用四逆散、茵陈、金钱草、蒲公英、郁金。

身体湿热发黄，用茵陈，能利胆胃黄水。

金钱草、郁金，利肝胆管，排湿毒热。

蒲公英治眼部黄热红痛。

肝郁化火，其目黄赤。

用发汗利小便法。

运动可发汗，清淡饮食可利小便。

76：鼻痒症

半个月前，一个六岁的细人，鼻孔痒了大半年，他话什么滴鼻孔的，和那过敏

药，鼻炎药，食了一两日没事，随后又痒，就是要用那手去抠鼻孔，抠到鼻孔红

红肿肿。

涯话，你这老是好不了，一定是脾胃问题。

他话，细人胃口又还算可以。

涯话，脾胃不单主胃口，它还主肌肉，还主中气，中气足，鼻孔就十分通畅。

结果涯开那四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。

这个联合汤方，因为他这疑难，长期。

用四逆散疏肝，苍耳子散开鼻孔，四君子加黄芪补脾胃。

等于四君子汤将粮草培补足，四逆散将气机交通道路打通。

苍耳子散直接引药到鼻孔，由苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷四味药组成。

今日他来复诊，好高兴，先他老爸话，本来前几日就要来复诊，想要看下效果，

以前食药最多好几日，今十多日都没事，他话还用再吃么？

涯话，你可以食，巩固一下。

一个简单的鼻痒症，涯为什么要用四逆散？

因为痒为泄风，祛风即是止痒。

所以我们用这疏肝祛风的药，解表的药啊，可以使那痒痛都减轻。

为什么要用四君子加黄芪？因为门内有君子，小人就呆不住，体内有正气，邪气

自然出。

虚邪贼风啊，它容易从这毛孔鼻孔七窍入身体，我们健运脾胃，就可以把这邪风

邪气从孔窍排出去。

所以这个汤方它不单治这鼻痒，对于慢性鼻炎，鼻流清涕的，各类长期不愈的，

它基本你加减得妙都有效。

同时涯和细人讲到，他这要少吹空调冻风扇，为什么？

因为好多细人他不知，一夜对着空调和风扇吹到（天）光，那鼻孔常常都好不

了，因为一吹就塞。

就像物理现象一样，一冻就堵，一晒就通。

你一晒天阳，鼻孔就通开来，一冻就堵塞盖住。

所以涯比喻，你看那向日葵的鼻孔，热头（太阳）一出，会大了，开放到饱饱满

满，热头一没有，阴雨天气，马上痿蔫蔫，那花都开放不起来，变堵塞。

好，到里趟。

学修心得：鼻痒症用四逆散加苍耳子散合四君子、黄芪。

四逆散疏肝，将气机的交通要道打通。

苍耳子散开鼻孔，引药到鼻孔。

四君子加黄芪补脾胃，补足粮草。

忌冻空调吹风扇。

一晒就通，一冻就塞。

77：头颈酸重

朝晨，加油站一个工作人员过来，拿着方话，医生，这药吃了，头终于不昏了。

学生打开来看，是什么药能医头昏？

四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙。

丹参、菖蒲、威灵仙，这三味药叫做痛痒三药，这个药阵涯经常用到。

患者又痛又痒就用这三药。

他话他头昏颈椎疼啊，有一年多，在那油站上班，经常颈酸酸，十分难受。

涯话，你这和那长期久坐，以及工作啊熬夜，吹空调吹太多有关。

他听后点头。

我们中医讲到保生四药，保住自己生命，有四个关键紧要。

第一要慎风寒。

第二要节饮食。

第三要惜精神。

第四要戒嗔怒。

这四样你调和得到啊，你身体不会不调和，如果你身体会不调和，都是在这四样

上出问题了。

所以涯用柴胡解表，解决风寒入体，涯还叫病人加姜枣落去，姜枣配柴胡，可以

从脾胃肌肉层面把那风寒提出体外。

节饮食一般上啊，久坐的人，胃肠堵塞，饮食难化，我们用枳壳，枳壳乃破胸

棰，可以通降七冲门，从咽喉到肛门它都可以破气下气，所以食后呢，胃口都会

开。

惜精神呢？人的精神足啊，那颈都像那向日葵碰到太阳一样，笔直的，挺起来。

人精神不足，像那无水分的花朵，蔫落去那样，那花朵都垂落去。

而颈三药明显可以振作精神，使肩颈督脉，变得笔直有力，葛根上达头颈，丹参

旁通百脉，川芎四通八达。

而威灵仙和菖蒲呢，它可以开窍，可以宣十二经风，人生气了，身体像刮一场台

风那样，生气后遗症，胸肋闷胀，心胸堵塞，头部弦紧的系列症状，你用菖蒲、

威灵仙，一食落去，病人一般会放屁，因为威灵仙能宣胸中之闷，推腹中之积，

它有这奇效。

病人食后，明显感觉就是睡眠质量好了，人有精神，那颈部不会酸，头不会昏，

这个汤方可以话是我医疗各类肩颈情绪不良，甚至受到风寒的亚健康症状常用

方。

今日拿出来讲，详细分析，就是要让大家知道这个方不单治颈椎病，对于精神不

足，情志郁闷，饮食堵塞，久坐受凉这些问题啊，它都有效。

好，今日讲到里趟。

学修心得：头颈酸重用四逆散加颈三药、菖蒲、威灵仙、生姜、大枣。

姜枣配柴胡，可以表风寒。

枳壳为破胸棰，通降七冲门。

颈三药振作精神，通达挺拔颈椎。

威灵仙能宣胸中之闷，推腹中之积。

保生四药：慎风寒，节饮食，惜精神，戒嗔怒。

78：耳痛流水

朝晨，一个耳孔痛，屋家（家里）叫做流耳肚，耳肚子里啊它流出那油脂来，其

实就是耳膜炎中耳炎之类的病症。

涯话，你几时痛最厉害？

他话，以前啊，生气时，不开心时痛最厉害。

这次他转来（回来）复诊他话，本来两边头痛的，今好了一半了。

涯话，效不更方，继续用这个处方。

原来是四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。

香附、川芎、柴胡三味药是通气散，专通七窍的气机，配菖蒲能引药到孔窍，加

苍术可以使脾脏不湿，脾不湿则九窍不会流水，脾一湿，九窍都容易出水。

所以鼻炎的出清水，口腔的留清口水，老人迎风流泪，或者耳朵流清水，以及小

便淋漓清澈，大便溏泻，都可以用苍术，苍术能燥脾升清，使水湿自止。

他食后他话，耳孔本来流湿湿的，今没那么湿了。

涯一看，有通气散、四逆散疏肝解郁，苍术、菖蒲燥湿行气，一边疏肝解郁，一

边燥湿化湿行气，这些湿水一旦消去，耳窍啊就会伶俐。

所以碰到这些所谓的疑难杂病啊，它不疑难，只要从气机水湿运化的角度去看

它，它不过是水湿气塞到某个部位而已。

所以我们的四逆散为什么可以运用得这么广泛？因为四通八达，四面八方，哪里

逆到的气机，我们都可以随证加减来治疗之。

对于七窍流水啊，我们都有办法。

《黄帝内经》叫做七窍有病要治脾胃，脾虚则七窍不利，脾旺则百脉通畅。

所以中老年人的慢性炎症啊，我们都要治脾。

涯没看到他的炎症，看到他的气塞和湿盛。

四逆散通气散解其气塞。

菖蒲、苍术化其湿盛。

周身之气行而不滞，周身之湿水啊能够化去，何患这些怪病不愈。

好，今日到里趟。

学修心得：耳痛流水用四逆散加香附、川芎、菖蒲、苍术。

四逆散、通气散解其气塞。

菖蒲、苍术化其湿盛。

七窍有病要治脾胃，脾虚则七窍不利，脾旺则百脉通畅。

苍术能燥脾升清，使水湿自止。

79：带状疱疹后遗症

朝晨一例带状疱疹后遗症三年多，那胸肋部常常暗（隐）痛，像那刀割。

他拿到处方单过来话，不知怎么感谢你医生，涯这胁肋部的痛啊好了一大半，食

药后，当天晚上涯就觉得好睡了好多，这几日都没怎么痛了，涯真遇到名医了。

涯话，没什么，你今啊那腥气海鲜、鱼类这些发物要少食。

他话他知，他今好慎嘴。

学生处方单一打开来，是四逆散加全瓜蒌30克，红花10克，威灵仙5克，丹参30

克。

为什么这个这么简单的汤方，可以将带状疱疹，三年多的那慢性痛后遗症，把它

去掉七八。

原来瓜蒌红花汤，是专治带状疱疹后遗症痰瘀交阻疼痛的良方。

因为瓜蒌去痰湿，红花去瘀血，它们都能去胸肋部的痰湿和瘀血。

四逆散引药到肝胆。

凡是这种风驰电掣的抽痛啊都要治肝胆，因为诸风掉眩皆属于肝。

四逆散又是专入肝的良方。

加丹参30克，配合威灵仙，为何？诸痛痒疮，皆属于心。

所以这个汤方是心肝痰瘀并治的。

四逆散和丹参、威灵仙治心肝。

瓜蒌、红花医痰瘀。

心肝痰瘀去净，那疼痛啊就根除。

所以碰到这些疑难慢病啊，中医叫什么？怪病多痰，久病必瘀，你凡是这些奇怪

的病啊多痰湿，你凡是这病留到好久的啊，它容易有瘀血。

所以去痰湿和化瘀血，是治疗慢性病疑难病的两条很好的出路，这个病人为什么

那么疑难？

因为他这两三年来常常烦恼失眠脾气大，一方面是这后遗症难受，另一方面本身

家庭纠纷问题多。

所以我们宽胸解郁的四逆散，等于给他畅情志，情志一调百病消，心态好病魔

跑。

好，今日到里趟。

学修心得：带状疱疹后遗症用四逆加全瓜蒌、红花、丹参、威灵仙。

诸风掉眩，皆属于肝，风驰电掣抽痛要治肝胆，四逆散主之。

诸痛痒疮，皆属于心，丹参、威灵仙主之。

怪病多痰，久病必瘀，瓜蒌、红花去痰瘀。

80：食积牙火

今日朝晨，这个细家伙到转来（回来），他妈带他话，牙痛三日，吃你这药，一

贴就不会痛好了，今下到转来看，能不能为他细人增重，不要食到像竹竿一样。

原来这细家伙在这荔枝冬啊，就是逢到荔枝大收获的时候，没节制，张开嘴，放

开肚皮，大吃一顿，一日食了几斤荔枝，食到饭都不想吃，连续三四日落来，那

牙上火，肿得像龙眼核就那么大，屋家话快快去输液。

但是他妈话她话，先去跟（找）曾医生，话不定两三个元的药就医好了，为什么

要出两三百元。

她一来到，涯话你这果然是肝肠发热，细人瘦高属于肝木型人，食多荔枝堵塞肠

胃，食积发热，所以他这要疏肝清肠。

涯开了四逆散加大黄、薄荷、连翘、栀子。

连翘清十二经火。

栀子清三焦火。

大黄、薄荷能清肠胃火。

古人讲，六经你都火辣辣，总清肠胃，即六经实热，总清肠胃。

就是你完身热气腾腾，肠胃一定要先清空，清空肠胃，热气就下降。

涯才开两贴药给他，他食第一贴，大便排出，牙火就退落来，第二贴食完牙包瘪

落去，不会痛了，十分高兴。

涯话，这次你要长见识，所谓吃一堑长一智，不长一智，这个教训就白吃。

在古籍上讲话，一个人纵口腹，而不爱惜身体，这是愚痴的表现。

就是明知这十分好吃，却不会懂得去节制，食伤得啊，反而得不偿失，这就是古

人讲的福中含祸。

所以有福要慢慢享，有福要省省用。

如果你一日食一二两荔枝，十来八个，那无所谓，你一日食几十个，日积月累，

你那火气就大。

所以明白这个道理后，细人也不敢乱食东西了，所以病痛有时候是最好的教育，

它是教训教育。

好，今日讲到里趟。

学修心得：食积牙火用四逆散加大黄、薄荷、连翘、栀子。

六经实热，总清肠胃，肠胃一清，热气就降。

连翘清十二经火。

栀子清三焦火。

大黄、薄荷能清肠胃火。

病痛是最好的教训教育。

四逆散医案100则（91~100）

91：年老骨头痛

朝晨，一例完身骨头痛的老人，他话，吃了药后，好了一大半，这药简直是灵丹

妙药。

学生拿出来看，是四逆散加了黄芪、杜仲、枸杞子和颈三药。

这个这么普通的汤方，为什么可以治完身骨头痛？

因为涯摸他脉象，尺脉空虚偏沉，沉主里虚，沉主肾气不足。

所以枸杞子、黄芪能补精益气，杜仲带入腰骨。

这些中老年人劳损，腰骨疼痛，完身骨头痛的，我们要在补肾精肾气的同时加入

颈三药，为什么加颈三药？

因为它能将药力输送到四肢百骸去。

葛根无处不达，丹参周身血管都可以通到，川芎上行头目，下行血海，旁开郁

结。

这三味药可以话是全身专门令经脉血管四通八达的妙对。

你将它看作专医颈，小瞧它了，涯将它看作全身管道的清道夫，全身经脉道路的

维护者。

所以但凡经脉血路不通畅，颈三药主之。

如果虚的，就加黄芪、枸杞子、杜仲，如果郁的，就加四逆散，如果既虚又郁，

涯就加四逆散、黄芪、枸杞子、杜仲。

他食落去，明显感觉到骨头痛大好，才食三贴。

涯话他，你如果不对风扇吹，坐卧不当风，能防风，你这骨头痛好一半，再能防

止冷水入体，出汗后莫洗冷水，又好一半，如果还能防冷言冷语，不听入耳，更

好一半。

他听了哈哈大笑，这些病痛难愈啊，都是经脉闭塞的恶果。

我们一方面通过黄芪、枸杞子、杜仲，将经脉充实，像风抽将轮胎打足气，再通

过四逆散和颈三药，使他一气周流，旋转起来。

学生看了好不理解，为什么老师治老幼妇儿，各种疑难杂病，都用这普通的汤方

去通变，却口碑如潮，日日都有精彩的案例。

涯话，并不是这些汤方这么普通，涯用的是它的法，不是它的方，四逆散常人以

为是解郁，涯用它来行气，颈三药常人以为它治肩颈痛，涯用它对流周身血脉。

黄芪、杜仲、枸杞子，人家以为它只是治腰腿痛，涯用它来添精补髓，充实身体

的气血，完身的气血得到充实，脉管得到对流，哪有什么难病恶病。

你这个汤方再配合去踢腿赤脚，基本上屋身酸痛难耐的症状，都能得到很快的缓

解。

这样一讲，学生一听，信心大增，所以学医你学不出这股信心，说明你没得其要

领，得其要领者，一言而终，不得其要领者，流散无穷，得其要领者，就像捡纸

片那么容易，不得要领者，就像登天那么难。

好，到里趟。

学修心得：老年骨头痛用四逆散加颈三药、黄芪、杜仲、枸杞子。

尺脉空虚偏沉，沉主里虚，沉主肾气不足。

黄芪、杜仲、枸杞子，不单治腰腿痛，填补尺脉空虚，还能填精补髓，充实身体

的气血。

颈三药不单治颈，还能对流周身血脉，令血管四通八达，是全身管道清道夫。

四逆散不单解郁，还能行气。

坐卧不当风，要防风，防水，防冷言冷语。

92：暴食伤胃

朝晨，一个厨师过来，他在深圳专门为人家炒菜，长期胃痛，一痛起来，各种止

痛药都止不住。

涯话，你脾气太大。

他不禁点头。

中医认为木克土，胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养都胀肚。

这种叫情绪胃，这跟他做厨师紧张的炒菜氛围，以及熬夜的不良习惯分不开关

系。

涯话，胃啊，劳损啊，它最怕什么？最怕暴饮暴食，和性格暴火，两个叠加起

来，再好的胃，它都可以讲你糟蹋得一塌糊涂。

他今日拿着药方，高兴转来话，胃痛好很多，这次特别从大城市转来，听他爸妈

的话来医胃病，居然在大城市医到不理想，转来调到那胃好舒服。

学生打开来看，四逆散加木香、郁金、陈皮、麦芽、苍术、厚朴。

就是简单的这么几味药，居然饱含三个汤头，四逆散、平胃散和颠倒木金丸，这

三个汤头里面，平胃散调消化系统暴饮暴食伤胃，四逆散调肝胆情绪系统性格暴

急，颠倒木金丸木香、郁金健胃行气，使那食物错乱在中焦得到化解。

他食后，明显感觉到这胃肠开朗，睡眠香。

他话，还要继续食多久？

涯话，稍好了你就不用多食药。

他吃惊地问，食了几年药，在你这才吃几贴，为什么不用继续食落去。

涯话，你抓紧去练功，药不一定要食一生人，但是功夫要练一生人，药医一时

病，练功夫和端正行为习惯啊可以医一生人的病。

他听了好长志气，以前以为这胃病没救了。

涯话，性格救转来，病就救得转，性格还暴躁暴急，那病就真的难救得转。

大家听了哈哈大笑。

所以在古籍上讲，损其脾胃，怎么办？调其饮食。

饮食要怎么调？

一是四逆平胃散。

二是莫暴饮暴食。

三呢？性格要宽和。

四戒冷饮。

五莫熬夜久坐。

这几样你注意到啊，基本上没有难医的脾胃病。

好，到里趟。

学修心得：暴食胃痛用四逆散加平胃散、颠倒木金丸。

木克土，胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养都胀肚。

胃劳损最怕暴饮暴食和性格暴火。

平胃散调消化系统暴饮暴食伤胃。

四逆散调肝胆情绪系统性格暴急。

颠倒木金丸健胃行气调中焦饮食错乱。

93：老人牙痛

朝晨，一例老人牙痛，他话，通了八个多月，消炎药吃了不少次，都好不得，反

反复复，不得已找来看中医，想不到三贴药刚食完，牙痛好了，腰痛也好了。

涯话，这个案例啊，正证明了中医所讲的肾主腰骨。

肾它的精华能够上达于头脑牙齿。

所以腰肾精足，牙齿坚固。

学生拿出来看，原来汤方是四逆散加牙痛三药，白芷地骨皮，骨碎补，同时还加

了熟地、枸杞子。

为什么要加这几味药？

因为《难经》上讲，损其肾者，益其精。

如果一个人腰肾劳损，那就要补益他的精血。

熟地、枸杞子能补益精血，地骨皮、骨碎补、白芷三味药，乃凤阳牙痛方特效药

阵，基本上对各类牙痛，这三味药去灵活加减变化都有效果。

所以他食第一帖药牙痛就止住了，三贴药食完，牙不会痛，腰骨也不会酸了。

可见中医有一个说法叫做虚火，人虚了会上火，这种虚火啊不是单吃消炎药能好

的，要通过补益肝肾，使肾水充足。

正如古籍上讲，壮水之主，以制阳光。

你那水分足了，火就不会亢，叫做阴阳调和，百病消除。

所以这个案例大家可以看到，原来四逆散这么广泛，它居然可以灵活变化治牙

痛，机理何在呢？

原来《伤寒论》上讲，四逆散它能够主什么？主心中悸，心脑血管的悸痛，心脑

血管在全身无处不达不出不到，这心脑血管的堵塞疼痛，它都可以主到。

为何？芍药甘草缓急止痛也，柴胡、枳壳升降行气止痛。

一个人气行不滞塞，肝和缓不急躁，那疼痛就会减轻。

所以通过这个案例，我们可以看到四逆散对治的范围，相当广泛，其妙处在加减

药阵药对。

同时交待老人要少去熬夜忧心。

因为忧心熬夜多的人，精血亏空，虚火上炎。

有三种方式可以使人得恶病难愈之病。

哪三种？

一是熬夜，第二生气，第三愁虑。

这三种情况会使小病难缠，摆脱这三种情况，可以使大病难病变得易治。

学修心得：老人牙痛用四逆散加牙痛三药、熟地、枸杞子。

肾主腰骨，腰肾精足，牙齿坚固。

损其肾者，益其精，壮水之主，以制阳光。

熟地、枸杞补益精血。

地骨皮、骨碎补、白芷为牙痛特效药阵。

四逆散缓急止痛，行气止痛。

忌忧心熬夜生气。

94：虚人焦虑

前几日一个深圳暑假转来家乡的老师，她带它的女儿来找到我话，她妹（女儿）

平时莫名其妙浮躁，脾气大，难以自控，问涯怎么回事，是不是叛逆期？

涯一切脉发现，这女孩脉象弦急，马上笑着说，女人男脉，这是身体焦虑暴迫的

表现，是肝脉躁急，应该按照古籍上所讲的，损其肝者，缓其中的思路来对治，

那该开什么汤方呢？

四逆散加黄芪、党参各30克，枸杞子15克，丹参30克，同时还加了大枣5枚，浮小

麦30克。

仅仅10味药，今日她食了三贴药到转来复诊，话，焦躁感大为减轻，人啊脾气都

没那么大了。

学生问，奇怪，难道这能医焦虑症？

涯笑着话，人为什么会焦虑压迫，有一种脉象弦数的，是肝气急，中医讲，肝苦

急，急食甘以缓之。

我们这黄芪、党参、枸杞子、甘草、大枣，这一系列的汤药啊，都是甘缓之品，

可以缓解焦虑症，中医治焦虑压迫，十分有思路。

用这个思路为什么配合四逆散？解其肝郁。

为什么配一片甘温之品？缓其急躁。

这就是涯经常用来治这些虚人焦虑压迫的思路，用这四逆散配合甘温补中益气之

品。

涯观察那人啊，没钱了会像热锅上的蚂蚁一样团团转，同样他没精神了啊，会虚

烦难耐，这时我们只要为他补充精气神气血这些东西，他马上就镇静落来。

就像穷人得到一笔钱，心就静了，虚人得到充足的气血，神就定了。

而黄芪、党参、丹参、枸杞子，是补益气血精神四药。

黄芪补气，丹参补血，枸杞子补精，党参补肾，它是气血精神四药。

配合甘麦大枣汤，缓其焦虑也。

所以这个思路对于当今时代，焦虑压迫人群啊，身体又长期透支亏虚的，效果还

不错。

所以今日她到转来复诊时，母女都好高兴，话改善好大。

涯话，你坚持这拇指桩，锤炼身体，也有帮助，而且这个帮助是不可思议的。

好，到里趟。

学修心得：虚人焦虑四逆散加气血精神四药、甘麦大枣汤。

女人男脉，肝脉躁急。

损其肝者，缓其中。肝苦急，急食甘以缓之。

四逆散疏肝，气血精神四药补虚，甘麦大枣汤缓其焦虑。

人无钱会慌，人无精神会虚烦难耐。

故焦虑压迫人群，可用甘温补虚缓其急躁也。

配合练功，锤炼身体。

95：风寒束表

一个西安的中医爱好者过来，他观诊后惊讶地问，为何四逆散运用频率这么高？

涯作两种回答，一我们这年代能不生气的人实在太少了，所以气郁占了众病里头

的病机的绝大部分。

百病皆生于气，《黄帝内经》早就讲过了，这也是涯想到用四逆散作底方的一个

依据。

同时第二四逆散的灵活变化，不可思议。

怎么说呢？涯问学生，人生病从哪里生起？为何会生病？养生从哪里做起？怎样

少生病？

学生一些一头雾水，一些话是外感风寒，有些话内伤七情，有些话饮食劳逸。

涯笑着话，四个原因，人生病离不开这四个原因。

第一六淫风寒之气从外袭击，譬如天气转变，我们就来讲四逆散加风药来治风湿

风寒感冒的案例。

上次有个鼻塞，颈骨痛，完身酸软的病人，他话，吃了好多药，都效果不理想。

涯一打脉，双脉郁结，这是一个肝气郁塞的表现，随手就是四逆散加了羌活、独

活，和颈三药。

难道这能够治风湿治鼻塞，治肩颈酸痛吗？

病人只食三贴药，这身体的这些酸痛就减掉大半。

这药方拿到药店，那县城的药店都好怀疑，这么简单的药方，怎能治病？

涯话，你看，四逆散柴胡代表排掉身体的那些风邪，人坐卧当风，那些孔窍就会

闭塞，柴胡它代表去掉肌表之风，而加重了羌活独活和颈三药，提升四逆散去风

排风赶邪能力。

所以这个汤方可以治风寒闭阻肌表，引起的头颈酸痛，周身不利索，同时叫他晚

上少吹空调，风扇莫对屋身一日到晚吹。

对于这风寒束表的症状，要严守三个字——慎风寒。

结果他连吃了六贴药，酸痛不适感消失，当然也少不了坚持练拇指桩。

站桩可以提升气沉丹田的能力，可以增加肌表卫气固表的功能。

好，到里趟。

学修心得：风寒束表用四逆散加颈三药、独活、羌活。

柴胡去掉肌表之风，羌活、独活、颈三药提升四逆散赶邪排风能力。

坐卧不当风，要少吹空调、风扇。

配合站桩，气沉丹田，提升肌表卫气固表排寒功能。

为何四逆散运用频率高？百病皆生于气。

96：食积肠胃

前几日刚发生的一个案例，村中有人去世，就做白事，天时又大热，有一个老

叔，胃口觉得不错，大食一顿，煎炸的东西食太多，随后肚腹痛，胸闷，气都喘

不过来，十分难受，问，该怎么办？

涯话，赶紧食那保心丸，保住心脑血管，维持心脑血管通畅，治其标，同时他脉

象，关尺部偏大，乃下焦堵塞。

涯马上开四逆散加焦三仙（山楂、麦芽、神曲），消其食滞肠胃，再配合葫芦

茶，白花蛇舌草，利其湿滞膀胱。

就是简单的这个组合，他吃一贴落去，大小便就通开来，胸闷闭塞消失，两贴食

完，好了，第三贴药都不用食。

学生问，难道四逆散能医食积？

涯笑着话，四逆散这个四平八稳的方，它有四大治疗方剂。

第一以柴胡为主的，专医风寒外来。

以枳壳为主的，专医饮食内积。

以甘草为主的，专补精神内虚。

以白芍为主的，专医怒气中生。

等于这个就在教人要慎风寒、节饮食、惜精神、戒嗔怒。

柴胡是慎风寒，枳壳是节饮食，甘草是惜精神，白芍是戒嗔怒。

风寒闭塞厉害的，涯就加羌活、独活，加重柴胡解表能力。

饮食堵塞的，涯就加焦三仙，甚至大黄，去掉陈积宿食，陪同枳壳共同达到消积

下气的功能。

精神疲惫无力的，涯迅速用甘草配合桂枝、黄芪、党参、枸杞子，使甘甜益气生

肌肉倍精神的功能加强。

如果怄恶郁怒的病人脉弦紧，我立马会将白芍加重，同时配合香附、郁金、菖

蒲、木香，这些解郁散结柔肝缓急的药物，使肝气条达，百病消除。

学生们听了，不禁拍案叫绝，十分欢喜，原来四逆散里面饱含这么深刻的养生之

道，保生四要，尽在其中。

即慎风寒，节饮食，惜精神，戒嗔怒。

好，今日暂时讲到里趟。

学修心得：四逆散四大治疗方向。

慎风寒：以柴胡为主的，专医风寒外来，加羌活、独活，加重柴胡解表能力。

节饮食：以枳壳为主的，专医饮食内积，加焦三仙或大黄，去陈积宿食，陪同枳

壳达到消积下气的功能。

惜精神：以甘草为主的，专补精神内虚，加桂枝、黄芪、党参、枸杞子，使甘甜

益气生肌肉倍精神的功能加强。

戒嗔怒：以白芍为主的，专医怒气中生，加香附、郁金、菖蒲、木香，使肝气条

达，百病消除。

97：老人气虚百病

又有一例病人，他身体完身都是病，医生不知怎么落手，头昏眼花，鼻塞耳鸣，

胃痛腰酸，脚部关节啊疼痛，行路透大气，这么多症状，真是满天繁星。

涯话，满天繁星不怕，涯有一轮明月，人生病，不过就是精血不足和脉管闭塞。

于是我切其脉，果然脉象力量不大，好多人看涯把脉为什么这么快？有时简单的

数秒之间，就分结果。

涯话，你看是数秒，其实时间在高手眼中啊身上，他数秒他就定乾坤，在普通人

手中啊，可能数分钟数小时都分辨不清。

好像你打飞盘一样，熟悉的人，数秒就击落，反应时间十分快，不熟悉的人，瞄

准一天都打不中。

所以时间在熟悉人身上是高效的，涯怎么熟悉？

一切就切他脉是否有力，哦，没力的是虚弱证，有力硬结应指，能够顶撞的，这

是实证，实则疏泄，虚则补益，这是大方针，大方针不会错，你选那些药落去，

八九不离十，就像你方向不错，你步行就会到目的地。

于是涯开了四逆散加气血精神四药和陈皮、麦芽。

气药黄芪，血药丹参，精药枸杞子，神药党参。

这四味药专门补人气血精神，配合陈皮、麦芽，增强中焦运化，对于虚人来讲，

虚在哪里，虚在中焦，他胃都不大肯动，难以运化，所以为了使食物更能消化，

使药物更能发挥作用，涯最喜欢在汤方中加陈皮、麦芽，配合枳壳，它很快能够

令人饥饿感增强，饥饿感增强，吸收功能提升，人就会有好胃口，好精神，就能

好疾病。

结果一贴药他就有劲去行路徒步，三贴药食完，可以一口气从镇上行到涯这小山

村来，而且气息绵绵，顿时人容光焕发，像换了一个身体一样。

他高兴地话，你这药食了人太舒服了，浑身都有力想动。

涯话，这就是保精神，惜精神的好汤方，你好好好留住，下次没劲没力疲累引起

的百病，这个汤方食落去，都会助精神。

涯还交待他切几片生姜，加几个大枣进去，所以他食后啊，完身都有力气。

这就是四逆散能够惜精神，提高精气神的加减化裁思维，大家掌握好这个思路

啊，告诉你，你在农村治疗这些老人病啊，十分有把握，因为人老就是老在气虚

气弱，因为气少则病，气尽则亡，气弱则衰，气绝则死。

好，到里趟。

学修心得：老人气虚百病用四逆散气血精神四药和陈皮、麦芽、生姜、大枣。

气药黄芪，血药丹参，精药枸杞子，神药党参。

陈皮、麦芽，配合枳壳，令人饥饿感增强，吸收功能提升。

脉有力无力辨虚实，虚则补之，实则疏泄之。

气少则病，气尽则亡，气弱则衰，气绝则死。

98：肝胆油脂高

朝晨一个胆固醇偏高，脂肪肝的老板，跟（找）过来他话，涯食你完（一）个月

药了。

涯话，涯好少一开就开完个月的。

他话，涯食了睡目好，大便通，完身舒服，你这个药单，涯去抓了完个月。

学生听了，将那药单拿来看，原来用四逆散加了首乌延寿丹金银花、白芍、制首

乌，这三味药能够养肝阴，帮肝排出多余的那些脂肪毒素。

涯还加上软肝三药，山楂、荷叶、枸杞子，这三味药，配合首乌延寿丹，专门对

治肝部油脂偏高。

我们怎么知他肝部油脂偏高？

你看这个人他有双下巴，一般上他脂肪都偏高，尤其是油光满面的，这种情况下

他身体肝胆都有湿热。

所以我们用四逆散加首乌延寿丹于软肝三药，很快就把他肝部的力量补足，肝部

的湿热往肠胃排出体外。

他话吃了大便十分通畅。

涯就知了，这就是肝与大肠相别通，肝通过肠排出体外叫做脏邪还腑，如果他不

是坚持晚上素食，他的脂肪和胆固醇不会那么快就降到正常。

他话太高兴了，他的朋友食大量的药都没控制落来，他在这里食点中药就控制落

来了。

涯话，控制，用中药去控制的病，用药物去控制，是暂时控制，你用生活习惯去

控制，才是终久之举。

他话，怎么讲？

涯话，人之所以会生病，就在于不能够养性，修心养性啊，脂肪肝的人一般上都

有三种表现。

一容易生小气，第二容易怒气，第三容易有傲气。

这三种气是废掉一个人一生的三种最厉害的气，所以废掉人一生的三种气就是小

气、怒气和傲气，傲气的人听不落人的劝，怒气的人动不动就骂别人恼别人，小

气的人啊心中容不下东西。

这三种气有，一个人一生都难幸福。

这三种气如果能祛除减轻，那他的健康长寿和幸福啊，随之即来。

他听了哈哈大笑话，三种气涯都占有。

涯话，今日知了，然后今日改，明天就没有了。

大家听了都拍手叫绝。

因为今下人啊，都是在这里拐着脚，遭了秧。

涯之所以用四逆散、首乌延寿丹、软肝三药，和白芍啊重用，用得这么频繁啊，

原因就是对这气恼伤肝伤身领悟十分深刻，看到世人在这气火上毁掉人生的，不

计其数。

好，今日到里趟。

学修心得：肝胆油脂高用四逆散加首乌延寿丹、软肝三药。

首乌延寿丹：制首乌、白芍、金银花，养肝阴，排肝毒。

软肝三药：山楂、荷叶、枸杞子，专门对治肝部油脂偏高。

毁掉人生三种气。

小气，心胸狭窄，血脉不通。

怒气，脾气不好，气火上冲。

傲气，不听人劝，智慧不开。

99：肥胖

朝晨有一个小女孩，她话她妈带来，食有完半个月药，加上锻炼。

涯话，为什么还这么肥？

她话，已经减了5斤。

涯话，拿药方来给学生看一下。

她药方一拿过来，就是疏肝健胃，她肥胖的时候，腰酸腿沉胸闷。

涯话，这都是懒引起的，年轻人没什么恶病大病，大多数都是懒惰不动。

在古籍上讲百种弊病皆生于懒，各种各类的疾病在懒这张温床上都可以滋生。

涯深刻体会一分懒惰一分湿气，十分懒惰十分湿气，

天下懒病湿气唯有一字可以对治，那就是勤！

勤于干活除懒根！

勤于练功去湿气！

勤于徒步可以除掉懒根！

所以每日她妈带她徒步金刚腿有两三个钟头。

涯话，减肥是要用汗水来换取的。

大家听了哈哈笑。

涯话，你每日可以训练到从头湿到脚，然后衣服换掉，有这种效果，不愁肥胖减

不下，不愁胸闷腰酸脚沉好不了。

结果还是常规的四逆散加焦三仙、平胃散之类的健胃疏肝助消化的思路。

她话，食这药后肚子十分饿，而且排便十分顺畅。

涯话，这就是中药之妙，它能够提高你的胃肠吸收和肝胆疏泄能力，胃肠吸收加

强，它会吞食掉那些懒根湿气，疏泄功能提升，它会排掉那些郁结和闷气。

所以四逆散是排郁良方，平胃散是助消化良方，两个结合，配合焦三仙、陈皮、

麦芽之类的药物后啊，他身体脏腑健运，则湿病消除。

肥人要注意治湿，平胃散专治舌苔白腻，身体肥雍之疾。

她话，还要注意什么？

涯话，你想要好病，一个要勤于运动，第二个要节制饮食，你莫嘴上乱吃东西，

你脚上又能够不懒多行动，你行动力增强，你的胃也会变好。

她话，已经少食很多零食了。

涯话，你看，这就是有那年轻人的活力了。

所以话，对于这些肥胖湿气啊，一点都不可怕，因为涯有勤劳练功来去对治，有

药物辅助来去调理。

好，到里趟。

学修心得：肥胖用四逆散加平胃散、焦三仙、陈皮。

平胃散提高胃肠吸收能力，化掉懒根湿气脂肪。

四逆散提高肝胆疏泄更能，排掉郁结闷气。

配合运动徒步、金刚腿。

百种弊病皆生于懒，一分懒惰一分湿气，十分懒惰十分湿气。

天下懒惰湿气唯有勤可治，勤于干活除懒根，勤于练功去湿气，勤于徒步除懒

根。

100：癌症

今日讲第100条，这一条作为收尾之作，也十分重要。

他是癌症肺癌，放化疗后，整个人从头到脚，没一处不病痛的，人痛苦到想要自

尽。

涯话，细细不练功，老了多病痛，细细不练功，到老一场空，细细不食苦，大了

食泥土，细细不食苦，大了着（穿）烂布。

因为老年的疾病都是少年招的，你中老年会得癌瘤，一定青少年的时候，生活一

塌糊涂，饮食不节，起居无常，劳损身心，不知保养。

涯话，你这脉象，五脏六腑都空虚劳累。

涯开了一个汤方给他，他食了一个月，从外地汕头，又开车转来，完全换了一个

面容。

他话，不知癌瘤能不能医好，那人觉得有力，觉得有精神，觉得能积极去运动。

学生拿那汤方出来看，居然是四逆散加了精血四药黄芪、党参、枸杞子、丹参，

和山楂、木香、麦芽、陈皮，这四味叫做健运脾胃，助消化四药。

学生不解问，难道这可以医癌瘤治大病绝症吗？

涯话，细病要慎风寒、节饮食、惜精神、戒嗔怒，大病更要用这保生四要去调

理，只不过大病更严格。

你看损其肺者，益其气，我们用党参、黄芪益他那肺癌消耗的气血，他两寸脉干

瘪，是心肺气不足，损其心者，调其营卫，我们用丹参、白芍，来去调其营卫，

心脑血管血气，损其肝者，缓其中，我们用芍药甘草汤缓其中，解其急，损其脾

者，调其饮食，我们用枳壳、陈皮、麦芽、木香、山楂，一派健胃消食的思路，

这其实就是健胃消食片的原理。

食后病人知道饥饿，饥饿感一出来，幸福感就提升，一个人食完不知饥，身体就

好不到哪里。

损其肾者，益其精，我们用枸杞子这补精之药，食后，那人会觉得腰肾精足。

等于这个简单的汤方，十来味药，就包含了治五损之道。

所以近可以治疲劳，头昏，厌食等疾病，远可以治肺癌胃癌等大症。

这都是在这么普通的方中去调配，可以令癌瘤大症的人带病延年。

他话，他食这么多中药，几年落来了，发觉到在这里食的中药最调和，不会难

食，胃又舒服，食了目又好睡。

涯话，守方不变，效不更方。

他满怀信心，按照涯讲的，锻炼加药物加饮食加养生加心态，这种绿色环保的思

路去养身体。

涯现在提倡绿色崛起，五绿来强身健体。

一绿是居住绿色的田园山村。

二绿是在绿色的田野和草园河边，黄泥土上赤脚徒步。

三绿是食的绿色的蔬菜瓜果，没含农药化肥这些激素残留物质。

四绿是用绿色的青草药，自然产生的中药来去调脏腑的疾病。

五绿是用一颗环保绿色的心态去生活。

这五绿你践行到极致，基本上都可以将疾病控制住了，将生活质量提高。

好，到里趟。

学修心得：癌症用四逆散加黄芪、党参、枸杞子、丹参、山楂、木香、麦芽、陈

皮。

治五损之道。

损其肺者，益其气，党参、黄芪益其肺癌消耗之气血

损其心者，调其营卫，丹参、白芍，调其营卫心脑血管。

损其肝者，缓其中，芍药甘草汤缓其中，解其急。

损其脾者，调其饮食，枳壳、陈皮、麦芽、木香、山楂，健胃消食助消化。

损其肾者，益其精，枸杞子补其腰肾之精。

养生五绿崛起。

居绿地，行赤脚，食蔬菜，疗草药，心环保。