方剂歌訣 | 乌梅丸

乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。

组成及用法

组成：乌梅 30g 细辛 3g 干姜 9g 黄连 9g 当归 6g 附子 6g 蜀椒 5g 桂枝 6g 人参 6g 黄柏 6g 

用法：水煎服。

功用：温脏安蛔。

主  治

蛔厥证。腹痛时作，手中厥冷，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐蛔。亦治久泻，久痢。

治病机理

本证系患者原有蛔虫，复由肠寒胃热，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，“遇寒则动，得温则安”。素患蛔虫之人，蛔寄生于肠内，若肠寒胃热，亦即上热下寒，则不利于蛔虫生存而扰动不安，逆行窜入胃中或胆腑，阻塞胆道，则脘腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐出蛔虫；蛔虫起伏无时，虫动则发，虫伏则止，故时发时止；腹剧痛，气机逆乱，阴阳之气不相顺接，故四肢厥冷、发为蛔厥。此蛔虫内扰，寒热错杂之证。治当温脏安蛔，寒热并调。

方  解

蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。故重用味酸之乌梅以安蛔，使蛔静痛止，为君药。蛔动因于肠寒胃热，故以味辛性温之蜀椒、细辛，温脏而驱蛔；味苦性寒之黄连、黄柏，清热而下蛔，共为臣药。附子、干姜、桂枝助其温脏祛寒、伏蛔之力；蛔虫久积脏腑，必耗伤气血，故以人参、当归益气补血，扶助正气，与桂、附、姜相配，既可养血通脉，以除四肢厥冷，亦有利于温脏安蛔，合为佐药。炼蜜为丸，甘缓和中，为使药。诸药合用，共奏温脏安蛔、扶正祛邪之功。

对于胃热肠寒、正气虚弱的久泻、久痢，本方又有酸收涩肠、清热燥湿、温中补虚之功，故亦可治之。

配伍特点：酸苦辛并进，则蛔静伏而下；寒热佐甘温，则和肠胃扶正。

运  用

本方为治疗蛔厥之代表方。以腹痛时作，常自吐蛔，甚或手足厥冷为辩证要点。蛔虫病发作之时，可先用本方安蛔，再行驱虫。