缺乏特效药，老年人长期便秘又要如何医治？| 专家笔谈

随着老龄化社会的到来，老年人的健康和生活质量问题日益为大家所关注。对于糖尿病、高血压、老年痴呆、慢阻肺、肿瘤性疾病等常见疾病的防治，社会给予了足够的重视，但经常会忽略另外一个问题：消化系统疾病。进入老年以后，消化功能障碍的发生率非常高，尤其是老年便秘。据统计，在上海老年便秘的发病率达到30%以上。长时间便秘会给人体带来很大的伤害，有些人甚至因此危及生命。1）其危害多数表现在心脑血管方面。比如，因排便过度用力后，腹部和胸腔压力随之增高，容易导致冠脉痉挛、血压升高以及脑血管破裂。2）容易导致肠道结石、肿瘤的发生。3）容易导致焦虑症、抑郁症等精神心理疾病。由于大脑和肠道之间有着密切的联系，可以相互影响，医学上称之为脑肠轴。因此，严重的精神心理问题会加重便秘。4）容易导致营养不良问题。由于长期便秘后会让人产生焦虑、浮躁等情绪，影响到正常食欲，从而导致蛋白质、纤维素等摄入量严重不足。营养不良的问题又会让骨骼肌、平滑肌等肌肉缺乏力量，并影响到结肠蠕动，从而进一步加重便秘，最后进入恶性循环。

遗憾的是，长期便秘极大影响到老年人的生活质量，但至今都没有一个特效药物可以根治。目前医生能提供的只有泻药或动力药物，临床使用最多的是含有大黄、芦荟、芒硝、番泻叶、果导（酚酞）、比沙可啶等强刺激性泻药成分，以及如普芦卡必利等结肠动力药物。强刺激性泻药均为刺激肠黏膜或肠平滑肌的神经末梢产生疗效，长期使用这些药物会导致肠道神经和平滑肌的变性、结肠黑变病，甚至癌病，并产生耐药性以及其他的严重副作用。由于该类药物仅是治标，同时又有诸多的不良反应，因此很多患者长期服用药物之后就出现无药可用的困局。

那么，临床上如何医治长期便秘？对此，我们制订了一个综合治疗策略，从内科、外科、营养、心理、微生态等各方面进行全程的干预和治疗。