血行不利瘀血阻滞

案例4：伏小英，女，41岁， 2018年5月11日初诊。诉今年春节前开始早晨5-7点腰痛酸胀，起床后活动1-2小时后好转，午觉后也痛。吃凉的、硬的后易打嗝，吃多点胃胀，大便2-3天1次，稀溏难解，排气多。醒后不易入睡。月经提前5天，经量多，经期腰胀，安环十年。面部痤疮多。舌淡胖大，齿痕，白滑腻苔。右，寸关缓滑稍弱，尺沉；左，缓微滑稍弱。舌脉是寒湿内侵证明，而醒后痛甚，活动后缓解，动则生阳，阳气是血行顺畅的基础，即说明尚有气血流通受阻，由于心主之脉由肝系筋膜组成，血行不利与脉络驰张异常休戚相关，所以瘀血阻滞当从肝治。肝主一身之筋脉，此处腰痛无骨骼问题，当责于肝。欲从几个方面施治，一温经散寒，二畅通血行，三宣化湿浊，四舒缓经脉，令寒散、津血行、筋脉柔。更有脾胃为寒湿所困造成的大便不畅，当肝脾同调。方用调肝散、四逆散、平胃散组合加减，北细辛6克，当归10克，川芎10克，怀牛膝20克，甘草6克，酸枣仁10克，石菖蒲10克，木瓜25克，半夏10克，广木香10克，台乌10克，陈皮10克，厚朴10克，炒白术10，柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，肉桂6克，5剂。二诊，腰痛、打嗝、胃胀大减，大便日1次，稀软，脸部痘痘消退少许，继续以调肝散、砂半胃苓汤加减治疗，再行15剂后腰痛、打嗝胃胀愈，大便日1次成型，痘痘近愈。