输液意外 针刺救急

中国中医药报2010-04-22

□ 毛进　河南省驻马店市第四人民医院

输液意外包括输液反应及输液时药物引起的过敏反应。这两种反应是门诊或病房在治疗过程中最常见的医疗意外，必须引起高度重视和警惕，对此，针灸的救急作用很好。现笔者将多次用针刺救治输液意外的经验体会写出，以供参考。

输液反应系输液引起的或与输液相关不良反应的总称。临床最常见的输液反应是热原反应，即输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高或输液速度过快等因素引起的发热反应，临床表现为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温高达41～42℃，可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等症状，重者可有昏迷、血压下降、休克和呼吸衰竭等危重症状。

药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，轻则表现为皮疹、哮喘、发热，重则发生休克，如救治不及时可危及生命，或导致后遗症。不良反应多发生在使用青霉素类、头孢菌素类等易致敏的抗生素，以及不辨证而使用某些中药注射剂如清开灵针、双黄连针、脉络宁针、红花针、黄芪针、复方丹参针等所致。

“输液反应急救三针”

如果发现病人在输液不久或输液进行一半时突然感到发冷、寒战时，就意味着发生了输液反应，这种寒战会愈来愈重，继之出现发热，渐至高热，同时，患者出现紧张、烦躁和恐惧感，这又促使了反应症状的加重。

出现此种反应后，切莫惊慌，应立即停止输液，并迅速取出针灸针，取患者曲池穴（双侧）、合谷穴（双侧）、足三里穴（双侧），将针刺入，交替捻针，体壮者予以强刺激手法，老年、小儿及体弱者予以中等度刺激。一般间歇针刺约5～10分钟，寒战即渐减轻，患者情绪渐趋稳定，发热也不会过高，即使高热也会很快地降下来。

曲池为手阳明经之合穴，能疏风清热、调和营卫，治疗高热；合谷为手阳明经之原穴，能宣通气血、镇静止痛，调整机能，可有效救治高热、头痛、神昏、厥脱等症；足三里为足阳明经之合穴，能扶正培元、生发胃气，强壮机能。此三穴相伍救治输液反应，可达到疏通气血、镇静退热的作用，此可谓“输液反应急救三针”。

“过敏反应急救五针”

药物过敏反应一般多发生在输液的3分钟左右。扎上针后，一旦发现病人突然出现咽喉发痒不适，或剧烈咳嗽，或突然流涕、喷嚏，或面部发红发热、胸前有发热感时，即是过敏先兆，继之就会出现心慌、胸闷、气短，甚至休克等症状。有时一开始就呈现出胸部憋闷、心慌气短、休克等危重症状，万不可大意。

发生上述过敏反应后，立即停止输液，首先迅速针刺合谷（双侧）、内关穴（双侧）、神门穴（双侧），严重者同时针刺人中和素髎穴，给予强刺激手法，一般情况下，仅针刺就可迅速缓解症状，这比肌注地塞米松和肾上腺素来得快。当然，对严重者，在针刺的同时，也可视病情变化及时应用地塞米松、肾上腺素及非那根等药物救治。不过，首先针刺再配以药物，缓解更快，抢救的成功率更高。

内关为手厥阴经之络穴，能宁心安神、理气止痛，对心悸心痛、胸闷气短特效；神门为手少阴经之输穴，能宁心安神，主治心悸怔忡、头晕目眩；人中为督脉、手足阳明经之会穴，能开窍醒神、回阳救逆，对休克、昏迷、厥脱等危重急症有特效；素髎位于鼻尖正中，有开窍醒神、强心升压之功，配人中主要用于抢救休克、窒息、低血压、昏迷、晕厥等症。据症选取上穴，确可达到急救回阳固脱之功，此可谓“过敏反应急救五针”。

做好防范措施

一是病房或门诊医生要随时备好针灸针应急。二是为病人输液扎上针后，护士不要马上离开，特别是对首次输液的病人，要观察10～15分钟左右，在输液过程中，要不断巡视，输注速度不宜过快，如果发现患者出现咽喉发痒，或剧烈咳嗽（输液前不咳），或胸闷气短等反应时，必须立即停止用药，并视反应程度而及时针刺救治。三是应用中药注射剂，必须依据中医辨证施治的原则，绝不能仅据现代药理研究而摒弃中药原有的寒热温凉属性而盲目使用。在应用时必须单独静滴，不要与其他药物混在同一输液瓶内使用，如需与其他注射液联合使用时，中间要加隔离液。四是药物坚持现配现用，不要配好后搁置时间过长。