每日十条中医临床用药经验2020.12.31

一、

清代王晋三说过，“少阳行身之侧，左升主乎肝，右降主乎肺。”小柴胡汤为治少阳之第一方，临证凡见身侧（人体之侧面）部位出现之病症，均可用小柴胡汤加减收效。人体的侧面属少阳经，即胸胁部、颈肩部、头额部等。

二、

临证对年轻女性常因工作紧张或气候变化出现胸胁不适，四肢厥冷或见颈间酸痛，或肢体烦痛者，常取柴胡、炒白芍、枳壳、当归、川芎、桃仁、红花、甘草、姜黄、桂枝、鸡血藤治之，有良效。

三、

合欢皮能解郁安神，理气活血止痛；夜交藤养血安神，祛风通络，镇静催眠。二药为常用药对，二药合用有养血活血，安神解郁通络止痛之功。

四、

姜黄行肩背，海桐皮祛风通络。合用宣络止痛有良效。

五、

糖尿病患者若见口渴，每日服食生萝卜50-100g，可缓解消渴。萝卜甘寒，生津止渴（咳），消食导滞，降气通便，寻常之菜蔬可放心食之。

六、

治妇科胎漏、胎动不安（西医称为早期先兆流产），可从脾肾二藏调治，因脾肾亏虚，冲任失调，胎元不实，胎失所系（养）所致。治疗大法为补养肾脾，调养气血，固系胎元。常用药物有以下几方面：

1.黄芪、党参、炒白术、甘草益气健脾以载胎；

2.熟地、炒白芍、枸杞补肝肾，滋补阴血以养胎；

3.菟丝子重用15-20g，补肾精以安胎；

4.桑寄生、川断、炒杜仲固肾壮腰以系胎；

5.阿胶珠养血止血，艾叶炭暖宫，温经止血，二药合用以安胎；

6.黄芩清热安胎；

7.砂仁理气安胎;

8.炒白芍、甘草缓急止痛；

9.阴道出血多者可酌加地榆炭、仙鹤草；

10.妊娠呕吐加竹茹、黄连、苏叶；

11.夜尿多加益智仁、山药。

妊娠60天内一日一剂中药，水煎两次分服；60-100天一周进中药3剂，或服至既往流产天数后30-50天为宜，同时注意卧床休息，忌房事、恼怒，不食白米饭，多食小米粥。症状轻者也可服食院内中药制剂、寿胎胶囊调治。

七、

苏木行血通络，祛瘀止痛，散风和血，与桃红四物汤合用骨折初期服用对消散瘀肿有益。

八、

浙江省上虞市中医院朱建江医师治脂肪肝从三焦论治，独具匠心有借鉴之处。其治则为调心肺，助上焦气化；理脾胃，和中焦升降；疏肝温肾，通下焦沟渠。

九、

《素问·五藏别论》云：“魄门亦为五藏使。”其意为肛门的启闭功能，依赖五藏之气的调节，而其启闭正常与否，又影响脏腑气机之升降，故为五藏使。临证若细细体悟经文之旨，通过魄门开启之调节，调治内科杂病常收佳效。

十、

临证实践已经证明，对于胃癌晚期病人，尤其是七十岁以上的病人患胃癌已转移者，或者虽已进行手术，但因体质衰弱难以耐受放化疗者，都可以选择中医进行综合调理，以期达到缓解症状，延长生命并提高生存质量之目的，若不这样做，仍过度反应和多次进行放化疗，病人往往不是死于胃癌，而是死于药物治疗，这样的例子很多，应引起医生和家属的重视。西医治癌，重视治病忽视保命，中医治癌，首重保命然后治病。病人能否生存，重在脾胃的调整，健运脾胃，开胃消食则机体正气恢复，慢慢将养，抗病能力增强，患者就可有尊重地活着。治则为健脾和胃，扶正抗癌，常选方药为《和剂局方》载香砂六君子汤（木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、云苓、甘草）加黄芪、当归、莪术、半枝莲、白花蛇舌草、鸡内金治之。