胚胎型大脑后动脉

胚胎型大脑后动脉

后面这段文字是为了说明，当体检发现了胚胎型大脑后动脉的患者，我们需要密切随访后续有无发生颈内动脉后交通段动脉瘤的可能。

在胚胎脑血管的发育过程中，颈动脉和后循环的动脉之间会出现短暂的联系。

这些血管的联通，通常随着后交通动脉的发育而消失，罕见状态下，这些联通在成年后还会依然留存。

颈内动脉和椎基底动脉的交通共有四种类型：

①残留原始三叉动脉：在０.６％的脑血管造影图中可见到，是最常见的残留性胚胎交通（８３％）。可伴有三叉神经痛。连接颈

内动脉海绵窦段和基底动脉。起源于脑膜垂体干的近端（５０％经过海绵窦， ５０％伴随三叉神经走行），至基底动脉上段小脑前下动脉和小脑上动脉之间，椎动脉可能较细小。

②耳动脉：为最少见的类型（只报道了８例），连接颈内动脉岩骨段和基底动脉。

③舌下动脉：连接岩骨段或远端颈内动脉和椎动脉，经过舌下神经管，不经过枕大孔。

④寰前节间动脉：连接颈内动脉颈段和椎动脉。可能来自颈总动脉分叉部、颈外动脉、颈内动脉Ｃ２～Ｃ４段。与椎动脉在枕下交通，５０％的椎动脉近端萎缩。共报道４０例。

胚胎型后交通动脉

在大约70%的人类个体中，左、右大脑后动脉是由基底动脉末端分叉而形成，细小的后交通动脉将大脑后动脉和颈内动脉相连接。

当一个粗大的后交通动脉，与一个小的、或缺失的P1段相连接时，称为胚胎型大脑后动脉，现在越来越被称之为胚胎型后交通动脉。

在20%～25%的人中，一条大脑后动脉以常规的方式起源于基底动脉，而另一条大脑后动脉直接通过后交通动脉则起源于颈内动脉。这是一种残留的胚胎期循环模式，即胚胎型大脑后动脉。

只有不到5%的人，其两条大脑后动脉都起源于对应的颈内动脉。

残留的胚胎型大脑后动脉被定义为：有一个特别明显的后交通动脉，直接延伸为，或在血管直径上等同于大脑后动脉的P2段。同侧大脑后动脉P1段通常发育不全或缺失。

胚胎型后交通动脉，多数没有症状，少数伴有动脉瘤、或动静脉畸形，有时还有脑神经受累症状。

发现胚胎型后交通动脉的临床意义

脑动脉瘤的发病机制，涉及许多危险因素，例如，年龄、遗传学、环境和分子因素。

然而，血液动力学因素似乎在动脉瘤的形成中起着重要作用，尤其是在血管解剖存在变异的人群中。

以前的研究表明，残留的胚胎型颅内动脉，会使个体患颅内动脉瘤的风险增加，可能是由于颅内循环的血液动力学变化，而导致患者容易生长动脉瘤。

来自2019年的研究发现，胚胎型大脑后动脉与更高风险的后交通动脉段动脉瘤相关，这支持了血流动力学因素可能与动脉瘤形成有关的假设。胚胎型大脑后动脉与较大的动脉瘤颈相关，但与动脉瘤顶的大小和破裂状态无关。