春光明媚，花粉过敏怎么破？这12个问题都说清楚了
春天是万物复苏的季节，
在经历了一个冬天的寒冷之后，
能够感受温暖，享受阳光，
是件非常令人高兴的事。
不过，对于花粉症患者来说，
春天也有着不少困扰。
到底该怎么办？
带您了解花粉症
01
什么是花粉症？
王良录：花粉症是一种过敏性疾病。春天，空气中会有大量的花粉，有一小部分人会对花粉过敏，引起以鼻结膜炎为主的一系列表现，包括流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵、眼睛痒。
容易出现过敏，在医学上有个专业名词叫“特异质”，用大家非常容易理解的说法，就叫过敏性体质。由于患者有内在的易感基因，暴露于外在的花粉中，就容易出现刚才说的这一系列临床症状。花粉症的发病是外因通过内因起作用的非常典型的一个例子。
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什么季节容易发生花粉症？
王良录：在我国北方地区，每年有两个时段是花粉症的高发季：第一个是春天，一般从3月上旬~5月下旬，引起过敏的主要是柏科、桑科等树的花粉；第二个是夏秋季，大约从7月底、8月初，一直到9月底、10月初，引起过敏的是莠草花粉，比如蒿子（菊科蒿属）、葎草（又称拉拉秧，桑科葎草属）等夏秋季杂草植物的花粉。其实，秋天的花粉过敏，时间更长，症状也更重。
03
花粉症会有什么表现？
王良录：典型的花粉症，最常见的表现为过敏性鼻结膜炎。它最早出现的症状是眼睛痒、眼睛红，我们叫结膜充血。然后，很快就会出现鼻炎的症状，流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵。
除此之外，有时候还可能会出现耳朵痒、咽部痒（就是嗓子痒），甚至上颚痒。
相对来说，春季花粉症症状会轻一点，出现哮喘的概率大约只有5%。而夏秋季持续的时间更长（长达两个月），症状更重，可能有50%的病人会出现哮喘。
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花粉过敏，跟普通的哮喘有啥不一样？
王良录：花粉过敏引起的哮喘是典型的过敏性哮喘的一部分，它的病因非常明确，就是对花粉过敏。它跟一般的哮喘的最大的区别，就是有着非常鲜明的季节性和地区性。
鲜明的季节性 比如说，像尘螨过敏引起的哮喘，一般很多是常年性的，但是像花粉引起的过敏性哮喘，在北京主要是夏秋季，季节性非常明显，一到时候就“犯”，过了这个时段则可以“不治而愈”。
鲜明的地区性 比如说，秋天蒿子花粉过敏，在北京过敏得一塌糊涂，这时如果坐普通火车一路向南，到了郑州、济南，过了黄河，症状明显减轻，到了上海、南京、武汉，过了长江，症状可以奇迹般的消失。但是，如果由南到北回北京，结果正好会反过来。
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怎样区分是花粉过敏还是感冒？
王良录：花粉过敏和感冒确实有症状相似的地方，比如都可以引起流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵，但是有以下三点区别：
第一，从持续时间上来讲，一般的病毒感冒，只要没有并发症，一般来说一个星期左右就好了。但是，过敏引起的鼻炎，即使最短的病程也要持续1个月。
第二，花粉症有一个非常特殊的、标志性的症状，就是鼻子痒。一般来说，感冒可能会流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，但不会鼻子痒。
第三，感冒除了鼻子的症状之外，还有全身的症状，虽然不一定发烧，但总有些乏力，还有倦怠、头疼、头晕等感觉。但是，花粉过敏性鼻结膜炎症状仅局限于鼻子和眼睛。
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严重的花粉症，会引起什么后果？
王良录：花粉症本身引起的后果，主要是下面两个问题：
第一，像夏秋季花粉症，有50%的人除了鼻结膜炎之外，还会出现哮喘。哮喘如果不及时治疗，可能会发作很多年，会引起不可逆的损害，我们称之为气道重塑。气道重塑会影响肺功能，可能会失去一些做治疗（比如脱敏治疗）的机会。如果气道重塑再加重，甚至可引起肺心病，后果比较严重。
第二，部分花粉症病人可伴发食物过敏，这些食物一般都是植物来源的，包括蔬菜、水果、坚果，甚至一些调料。有一部分伴食物过敏的患者会引起严重过敏反应，甚至引起过敏休克，如果抢救不及时或者抢救方法不得当，甚至可引起死亡。
所以，对于花粉症患者来说，出现症状时一定要引起重视，最好到医院检查一下。
关于治疗那些事儿
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得了花粉症，应该挂什么科？
王良录：以北京为例，如果你在春、夏秋两个花粉症高发季，发现有鼻结膜炎的症状发作，或者常年在这两个时段加重，那就要怀疑自己会不会得了花粉过敏。
有些医院有变态反应科，或者叫过敏反应科，建议您最好到这些科室就诊，一方面可以进行过敏原检测，另一方面可以给出对症处理。因为知道患者对什么过敏，医生就能对他的病情变化，或者是对于病情以后的演变（医学上叫预后），判断能更精准一点。
有的医院可能没有变态反应科，可根据症状到相应的科室做对症处理。比如说，鼻炎的症状比较明显，可以去耳鼻喉科；结膜症状比较明显，可以去眼科；如果已经出现了哮喘，可以去呼吸科。通过正规治疗，至少先把症状很好地控制住。
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确诊花粉症，一般需做哪些检查？
王良录：在变态反应科，常规主要做以下两项检查来查过敏原：
首先是做皮试，类似于打青霉素之前做的皮试，但是打的针数要比青霉素皮试多得多，要打20多针。
皮试之后，一般还要再抽给患者抽一次血，查引起过敏的特异性抗体。
当然，如果有明确哮喘的患者，在给您做皮试之前，还会做一个肺功能检查，保证您是在肺功能正常的情况下做皮试，因为皮试用的是可能引起过敏的物质，这样也是为了保证安全。
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症状严重的患者，该怎么办？
王良录：如果花粉症症状比较轻，而且没有哮喘，前面说的鼻炎、结膜炎的症状又不是很重，没有时间到医院就诊的话，可以买一点比较安全的口服抗组胺药，比如氯雷他定、地氯雷他定等，试着服用一些，如果症状没有得到良好的控制，请及时去医院就诊。
但是，如果发现吃药控制不住，症状比较明显，特别是出现哮喘的时候，建议大家最好还是到医院就诊。
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花粉症有哪些治疗方式？
王良录：花粉症的治疗，第一就是在花粉季发作时，用药控制；第二就是避免接触过敏原，比如使用花粉阻隔剂（分两类，一种是油膏状的，一种是干粉状的），可以涂抹或者喷到鼻黏膜上，形成一个保护膜，不让花粉接触到鼻黏膜，不诱发症状；第三，从长久来讲，患者可以做免疫治疗，就是大家所说的脱敏治疗。
脱敏治疗其实是一个病因治疗，它有点类似于“以毒攻毒”。假如通过皮试，测出您对柏树花粉过敏，我们会把它配成一系列浓度的提取液，由低浓度到高浓度，由低剂量到高剂量，逐渐增加剂量，让您对柏树花粉耐受，让过敏症状明显减轻，甚至可以不出现症状。脱敏治疗的疗程比较长，一般需要3年~5年。
对于接受脱敏治疗的患者，要注意以下问题：1.有禁忌症时（比如严重未控制的哮喘、免疫缺陷、合并严重自身免疫性疾病、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等等），是不能做免疫治疗的。2.在做脱敏治疗时，如果突然发热感冒等，或者出现哮喘发作且未控制好的情况，要暂停治疗。3.如果正在接受新冠疫苗的注射，在注射疫苗之前和之后的1周～2周要暂停免疫治疗。
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花粉症能根治吗？
王良录：花粉症的特点是季节性，在一定程度上，如果我们经过脱敏治疗（免疫治疗），产生免疫耐受，患者的花粉症症状在长达十几年、几十年都能得到明显缓解或者不发作，那么某种意义上，可以称之为“根治”。
花粉过敏是由基因决定的，您的基因不改变，要想对花粉彻底不过敏，现在的科学技术是做不到的。所以我们只能相对地把它改善、治愈，而不能绝对地根治。
花粉症来临前做好预防
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怎样预防花粉症？
王良录：常规预防花粉症的措施包括：出门戴口罩、戴护目镜，使用花粉阻隔剂，回家后一定要及时换衣服，清洗脸部、鼻腔以及其他皮肤暴露部位，开窗通风要注意选择花粉浓度低、风小的时段。
另外，还要特别注意以下几点：
1.要知道自己对什么花粉过敏，如果春天对柏树花粉过敏，就不要到这种树多的公园或山上，或者该过敏原相对集中的区域或城市。
2.可以在花粉症高发季节来临之前提前做一些预防性的治疗，开一些预防性用药。
比如针对鼻结膜炎，鼻喷激素的使用是个很好的预防用药，它三天见效，一周达到效果的高峰。所以一般患者如果能够预估自己什么时候开始发作，建议他最好提前一周开始使用。
再比如，有一种滴眼剂叫色甘酸钠，它对速发性过敏反应有良好的预防和治疗作用。其作用机制是能稳定肥大细胞的细胞膜，从而抑制过敏反应介质的释放。最好至少能够在发病前两周开始滴眼睛。
对于哮喘的病人，一般至少提前一周到两周以吸入糖皮质激素，才能对哮喘有预防作用。轻症患者可以口服孟鲁司特钠来作为预防。特别重的病人，我们甚至要以吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂二合一制剂、甚至同时联合使用孟鲁司特钠，才能预防住。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
王良录，北京协和医院变态反应科常务副主任，主任医师，教授。1993年毕业于中国协和医科大学，获医学博士学位。现任中华医学会变态反应学分会主委、世界变态反应组织（WAO）执委、中国医师协会变态反应医师分会常委、中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会候任主委、北京医学会变态反应专业委员会副主委、北京医师协会变态反应专科医师分会副会长、《中华临床免疫和变态反应学杂志》副主编、《中华微生物学和免疫学杂志》《协和医学杂志》等多种专业杂志编委。
主要从事变态反应疾病的体外诊断、空气孢粉学、花粉症合并食物变态反应、真菌变态反应的临床及基础研究工作。作为副主编完成《中国气传花粉和植物彩色图谱》《中国气传真菌彩色图谱》的编撰工作。国家健康科普专家库第一批成员。
策划：王俊聪 方彤
文字：陆奕敏
编辑：陆奕敏 王千惠