张仲景药物与食物配合应用初探

吴文博 河北石家庄市中医院

药物、食物是与人体健康密切相关的两类物质。从药食同源说，到“药”字的产生并开始食药化分。再到明代张景岳的“药以治病，因毒为能，┅┅盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。┅┅”首次把药物和食物从概念上加以区别，最后到如今药品、食品有了法定的界限。在临床实践中，药物与食物是相互影响的，如人们比较关注饮食禁忌，食物对药物吸收的影响的等。然而，如何进行药物与食物的配合来提高疗效，则讨论的较少。
医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》两书中共创方剂374首（并称之为）经方，所用药物、食物等共174味。初步统计，经方中有药物与食物（仅猪脂、蜂蜜、米酒、醋、盐、粳米、热粥、鸡子黄等八种）配合应用的方剂就达85个（而与葱白（4首）、大枣（64首）、大麦（3首）、小麦（4首）、赤小豆（3首）、生姜（70首）、干姜（43首）、饴糖（3首）等多种药食物两用物质配合应用的方剂则更多）。可见，药物与食物的配合应用也算得上经方（中医用药）的一个特点。认真研究探讨经方中食物与药物配合应用的方法，以及食物在方剂中的作用，是十分必要的。
1.在方剂中起辅料作用的食物
1.1猪脂（猪的脂肪）
经方中有两方用之。第一首是小儿疳 虫蚀齿方：雄黄、葶苈，二味末之，取腊月猪脂熔，以槐枝绵裹头四、五枚，点药烙之。在此方中，猪脂一是做为基质，二是助雄黄、葶苈、槐枝，行气活血，消肿解毒而杀虫。二是治疗黄疸及阴吹症的猪膏发煎方(猪膏、乱发)。黄疸和阴吹病症不同，但病机一致，均属阴虚血燥湿浊瘀滞。猪脂润燥利肠和土，土和则郁结而黄可愈，土和而阴阳之气下行，恢复肠道而阴吹自愈。
1.2蜂蜜
经方中有24方用及蜂蜜，其中15方以蜜为丸，其余9方中，蜂蜜的用法较特殊。最有代表性的为如下两方。蜜煎导方：食蜜七合。上一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状搅之勿令焦著，欲可丸，并以手捻做条，令头锐，大如指，长2寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，以手急抢，欲大便时乃去之。在此方中，用蜜导便，在当今似无临床价值，但它是世界上首次制成的栓剂，这在药剂学的发展史上，却是一项重大发明。乌头煎方：乌头大者五枚，(熬、去皮，不哎咀)，上以水三升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不愈，明日更服，不可一日再服。此方中，蜜起解除药物毒性作用。乌头是治寒湿痹痛的良药，量毒性很大，与蜜丸同煎，可以减轻其毒性，还延长其作用时间。
1.3酒（米酒）
经方用酒的方剂达22首。其中，用酒煎煮或用酒水共煎煮的方剂有如瓜蒌薤白白酒汤等8个方。用酒送服丸，散的方剂有如白术散等10个。此类方剂大都主要取酒的“宣达”之功。酒在共余的4个方中，用法为“酒浸”或