【551期】麻黄配伍治顽固性呃逆

麻黄配伍治顽固性呃逆

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呃逆就是我们常说的打嗝，跟打饱嗝不同，声音一般比较急，而且短促，不受控制，听起来有点像公鸡打鸣。曾经有位大夫使用麻黄制剂治疗顽固性呃逆，一剂而愈，效如桴鼓。

在看具体病案之前，我们先来简单看下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。

图｜麻黄

医案中有个患者，是个五十岁的中年男性，深秋季节跟朋友出去喝啤酒，回家后就感到胸脘痞闷，心下悸动，还有咳嗽气喘，咳痰的表现，痰液比较稀，是稀白痰。随后就开始打嗝，自己不能控制。西医院的医生给他开了吗丁啉、颠茄片，但是病情没有好转，于是就找中医大夫治疗。中医大夫一看，他的呃逆声沉闷有力，舌淡红，苔白腻，脉沉迟而紧。判断是脾胃气逆动膈引起的呃逆症。采用什么方法治疗呢？温中祛寒，降逆止呕的方法治疗。用的什么方呢？麻黄汤原方，药味没有加减，根据患者具体情况调整了下剂量，我们来看下方：

麻黄10g、桂枝30g、苦杏仁10g、炙甘草15g

患者当晚吃了一剂药，呃逆就停止了。

病案中这个患者因为饮酒过度，寒邪停于胃脘，就会表现为胃脘痞闷，心下悸动；寒邪上犯于肺，肺失宣降，就会引发干咳；肺胃之气上逆就会引发呃逆。方中麻黄宣肺通上焦，上焦通则胃气降；桂枝用量在这个方子中是最大的，是为了加强温胃散寒的功效，有桂枝加桂汤温降气逆的寓意；苦杏仁降气平喘；炙甘草健脾和中，加强桂枝温通阳气、辛甘降逆的功效。