『外科病诊治绝招』甲状腺炎

甲状腺炎分为急性(化脓性)、亚急性和慢性三种，急性多由于g腔或颈部化脓性细菌感染引起；亚急性常继发于上呼吸道感染；慢性则是一种自身免疫性疾病。

1．急件甲状腺炎：发病一般较急，甲状腺肿大．多为一侧，偶尔双侧肿大，质硬，局部发热并有明显压痛，吞咽和头后仰时疼痛加重，常伴有寒战、发热及脉搏加快，白细胞计数和中性粒细胞增高。一般大甲状腺功能改变。
2．亚急性甲状腺炎
    (1)  发病较急，奋发热、寒战、食欲不振、乏力.

(2)  甲状腺局部疼痛，常向领下、耳后或颈部放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重。
    (3)  甲状腺肿大，变硬，压痛明显，常累及双测，有时甲状腺肿大呈单个或多个结节。
    (4) 早期可表现甲状腺功能亢进的症状，基础代谢率T3，T4均增高，而甲状腺摄碘率显著低于正常，一般低于10%，这是本病的特点，对于诊断有重要价值。
    (5) 恢复期可出现甲状腺功能减低表现，碘吸收率可高于正常。
3. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
    (1)  突出表现为甲状腺肿大，起病缓慢，常在无意中发现。一切无特殊感觉o
    (2)  甲状腺呈弥漫性肿大，多为双侧，也可为单侧，表面光滑呈分叶状，质坚实如触橡皮感，其峡部常肿大明显，后期整个甲状蹈可呈多结节状。
    (3)  病程初期甲状腺功能可为正常、亢进或减低，但后期大多寇现为轻度甲状腺功能低下。

如何诊断
      根据临床表现，结合实验室检查，一般可做出诊断。

如何治疗
基本方一
      牛蒡子15克，薄荷10克，荆芥10克，连翘20克，桅子15克，牡丹皮15克，海藻15克，梅原躺15克，海带t5克，海蛤粉15克，玄参20克，石斛15克，橘梗10克，射干10克。
      上药煎煮2次，药液混合，分两次服，每日一剂。

基本方二
      柴胡15克，栀子15克，黄芩10克，牛蒡子15克，连翘15克，海藻15克，昆布15克，海带15克，贝母20克，半夏15克，当归15克，川芎10克，赤芍15克，生地黄20克，青皮10克，陈皮15克，甘草10克。
      上药煎煮两次，药液混合，分两次服，每日一剂。
      用于亚急性甲状腺炎。

基本方三
      党参15克(或人参(另煎)5克，另炖服)，茯苓10克，丹参10克，赤芍10克，青皮6克，陈皮6克，半夏6克，炙甘草6克。
      *甲亢者，加天冬12克，麦冬12克，五味子10克，生地黄
      *甲状腺功能低下者，加桂枝6克，鹿角霜10克，仙灵脾10克；
      *病程长，甲状腺肿硬，有血痰征象者，加三棱10克，莪术10克o
      上药煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
      用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

有哪些单验方
      1 . 生石膏、玄参、夏枯草、当归、白芍、浙贝母各15克，牡丹皮、枳实、柴胡、桅子、黄芬各10克，水煎服，每日1剂。用于急性甲状腺炎。
      2．香附、枳实、川芎各25克，厚朴、柴胡各15克，白芍25克，共研成细末，每次2克，每日3次口服。用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
      3．香附、木香、川芎、柴胡各10克，郁金15克，共研成细末每日3次，每次口服3克。最小用量315克，最大用量800克。用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

特别提示
      1. 亚急性甲状腺炎发热期应卧床休息。
      2. 亚急性甲状腺炎预后好，经治疗大多数可恢复健康，仅有极少数人发生甲减。   
      3．慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期合并有甲亢者，应避免精神刺激，防止情志内伤，并应有足够的饮食营养。中后期合并有甲减者，应注意气温变化，防止受凉感冒，增加营养，纠正贫血。
      4．因慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病已证明与碘摄入过量有关，故生活中应适当减少富合碘的海产品的摄入，同时要注意休息，不可过度劳累。