幼儿“咳嗽”高发期，该怎么办？
儿童呼吸道疾病高发期，很多家长看到孩子咳嗽难受后，就会想各种方法来给幼儿止咳。但是幼儿咳嗽有很多种原因，不能盲目止咳，咳嗽不止是“咳咳咳”那么简单，不同原因引起的咳嗽在表现上都会略有差异。
小儿咳嗽（急、慢性支气管炎），是儿科临床最常见的疾病之一。咳嗽系由于病邪刺激气管而出现的一种证候。如外感风寒或者风热、内热或者形体虚弱，皆能使气管受到刺激而引起咳嗽。所以，咳嗽虽然主要是肺经的病，但与其他脏腑都有关系。也即是说，由于其他脏腑的多种因素都能影响到肺气而发生咳嗽。
小儿腠理不密，容易感冒，表邪侵入，首先犯肺。因而，在冬春气候多变的季节，最容易引起咳嗽。
小儿如消化不良，以致脾为湿困，容易生痰，痰湿内蕴，则肺气不宣而发生咳嗽。
至于形体虚弱，久咳伤津，必致虚火上泛而肾气亏损，肾气不纳，则肺气更虚而咳嗽加剧。这是属于内伤。
咳嗽的情况很多，概括起来，不外乎外感与内伤两大类。
［治法述要］
关于小儿咳嗽的治疗，基本上不外三法，即：“风则散之”“盛则下之”“久则补之”。也就是：有发汗者，有下泻者，有清补者。
一般风寒或风热引起的咳嗽，主要都属于表证，在治疗上，应宣发肺气，疏通腠理，使病邪外达，风从表散，可以用解表法；如果没有汗，也可以发汗，使寒从汗解。也即是“风则散之”之意。
小儿多胃肠病，如食积化热，腹胀食减，痰湿阻滞，咳即作呕作吐。又：“五更嗽多者为胃中有食积”“上半日嗽多者此属胃中有火”（《丹溪心法》）。这类咳嗽，属于肺胃不和，积热内盛。如兼有大便干燥，可用下法，因为“肺与大肠相表里”，当积食不消或胃火太盛，往往一经泻下而热去咳止，也即是“盛则下之”。而泻下之义不单系通大便，清热、泻火、利小便，使邪从下达，都为泻下，如用泻白散、导赤散、葶苈大枣泻肺汤等，都属于“盛则下之”。
至于久咳不止，虚热上泛，口燥咽干，出现潮热，“午后咳多者属阴虚”（《丹溪心法》），则宜养阴清肺。如咳嗽气短，食减腹泻，则宜补脾益气。也即是“久则补之”。
小儿抵抗力低，容易感冒，更容易引起咳嗽，所以表证多。而小儿“阳常有余”，生长力旺盛，所以又是热证多，实证多。但是多和少，只是相对的，阴阳也是如此，“阳常有余，则阴常不足”；因此，解表不宜过于发散，泻热要注意存阴。有可下之证，也只宜轻下，而不要峻下。
咳嗽有久暂之分，新咳多为外感，久咳多为内伤。外感咳嗽着重解表，但应佐以清热；风热与外邪方能同时清除。内伤咳嗽着重于补；但如有浮热，也应佐以清解。
小儿肺气不宣，容易引起脾胃郁热，湿热生痰，又影响肺气，湿重脾必困，热重胃必伤；因此，必须肺胃兼顾，还要照顾到脾，除清热而外，还须除湿豁痰。
如系久咳不愈，更应注意到脾。因为久咳不止，肺气必虚，肺主气，肺虚会导致中气不足，中气不足又会影响到脾的运化，脾虚而痰湿阻滞，又反过来影响到肺的肃降，因此，肺与脾之间的相互影响是较为密切的。
除肺脾而外，还可以出现肺虚及肾而形成肺肾两虚；肺虚肝逆而形成肝火灼肺，逆传心包而形成心火伤肺。又如肺与大肠相表里，肺为水之上源，肺气虚也会使传导和排泄失调。
因此，凡是表现以咳嗽为主症的疾病，必须注意到其他的兼证，从而考虑到肺和其他脏腑之间的关系，才能不会顾此失彼。而在治疗方法上，仍然是实则泻之，虚则补之，而泻不单纯是泻肺，如有心火则泻心火，如有肝热则泻肝热，如有肠热则泻肠热。补也是这样，不是单纯地补肺，而是脾虚则补脾，肾虚则补肾。
当然，咳嗽毕竟是以肺为主体，无论是泻或者是补，应当是有主有从，主次兼顾。总的来说，不外解表，泻下，清补三法，而根据具体情况，作具体分析，在不同的情况下，采用不同的方法，如清燥、除湿、滋阴、降火、扶脾、补肾、泻大肠、利水道，都必须加以配合，才能收到较好的效果。
［例方选介］
一、风寒咳嗽
主证：咳嗽，发热，畏寒，头痛，有汗或无汗，喷嚏，鼻塞，痰清，脉浮紧或缓，舌苔薄白。
治法：散寒解表，豁痰止咳。
例方：杏苏散加减（习用方）
杏仁泥二钱，紫苏二钱，苦桔梗二钱，炒枳壳二钱，前胡二钱，荆芥穗二钱，薄荷一钱，黄芩二钱，甘草一钱。
冬季无汗加炙麻黄一钱。
热甚加知母二钱，淡竹叶二钱。
痰多加橘红二钱，瓜蒌二钱。
二、风热咳嗽
主证：咳嗽，微热或发热，有汗，咽干，痰黄稠，脉数，舌苔薄白或黄。
治法：袪风清热，止咳化痰。
例方：桔甘汤加味（习用方）
桔梗二钱，甘草一钱，荆芥穗二钱，薄荷一钱，杏仁二钱，瓜蒌二钱，黄芩二钱，连翘二钱。
咽部红肿加牛蒡子二钱，大青叶三钱。
气粗、口渴加生石膏四钱，知母二钱。
鼻衄加丹皮二钱，焦山枙二钱。
痰多加枳壳二钱，莱菔子二钱。
咳甚作呕加枇杷叶三钱，竹茹二钱。
大便干燥加熟大黄一钱。
三、积食咳嗽
主证：咳嗽，作呕，口臭，痰稠，午后发热，手足心热，脉数，舌苔黄腻。
治法：消食导滞，清肺和胃。
方例：桔梗二钱，枳壳二钱，杏仁二钱，瓜蒌二钱，炒三仙各二钱，黄芩二钱，陈皮二钱，甘草一钱。
腹胀痞满加厚朴二钱，青皮二钱。
口渴喜饮加天花粉二钱，石斛二钱。
发热较甚加知母二钱，生石膏四钱。
烦燥、津少加葛根二钱，麦冬二钱。
大便干燥加熟大黄二钱。
小便短黄加车前草二钱，滑石粉三钱。
潮热汗多加地骨皮三钱，桑白皮三钱。
四、暑湿咳嗽
主证：伤暑，咳嗽，痰多，倦怠，汗多，低热，脉沉缓，舌苔白腻。
治法：清暑袪湿，止咳化痰。
方例：清肺汤加减（习用方）
杏仁二钱，冬瓜仁二钱，连翘三钱，冬桑叶二钱，茯苓二钱，桔梗二钱，橘红二钱，鲜荷叶各二钱，生甘草一钱。
气短、虚烦加沙参三钱，麦冬二钱，五味子一钱。
咳嗽痰多加川贝母二钱，知母二钱。
腹胀、胸闷加厚朴花二钱，大腹皮二钱。
小便短黄加白木通一钱，滑石粉三钱。
五、肺虚久咳
主证：经常咳嗽，痰清，低热，不耐风寒，脉细数，舌苔薄白。
治法：养阴清燥，润肺止咳。
例方：紫菀汤加减（习用方）
炙紫菀三钱，款冬花三钱，沙参三钱，麦冬三钱，知母三钱，茯苓三钱，川贝母二钱，甘草一钱，地骨皮三钱。
气虚多汗加黄芪三钱，五味子二钱。
口渴加天花粉三钱，石斛三钱。
纳差加生稻芽三钱，山楂肉二钱。
咳痰不爽加苦桔梗二钱。
六、肺燥久咳
主证：咳嗽，低热，胸闷，痰清，痰中带血，或经常流鼻血，脉浮细，舌红少苔。
治法：清燥润肺，滋阴降火。
例方：清肺汤加减（习用方）
茯苓三钱，鲜生地五钱，苦杏仁三钱，浙贝母三钱，焦山栀二钱，炒知母二钱，天冬、麦冬各二钱，桑白皮三钱，地骨皮三钱，甘草一钱。
潮热不退加嫩青蒿三钱，炙鳖甲三钱。
血出不止加生地榆三钱，侧柏叶三钱。
两胁作痛加青皮三钱，郁金二钱。
七、脾虚久咳
主证：久咳，痰多，纳差，腹胀满，面黄肌瘦，大便溏，脉沉缓，舌苔薄，唇白。
治法：补脾益肺，止咳化痰。
例方：百合汤加减（习用方）
百合三钱，紫菀三钱，党参三钱，白术三钱，茯苓三钱，半夏二钱，陈皮二钱，五味子二钱，款冬花三钱，炙甘草二钱。
怕冷恶风加生姜二片，大枣二枚。
气短多汗加黄芪三钱，浮小麦三钱。
腹胀不消加大腹皮三钱，枳壳二钱。
八、肾虚久咳
主证：咳嗽不爽，腰背痠痛，小便频数，潮热，津少，脉沉细，舌质淡，少苔。
治法：滋阴纳肾，润肺止咳。
例方：地黄汤加减（习用方）
生地黄三钱，山药三钱，丹皮二钱，茯苓三钱，山萸肉三钱，泽泻二钱，白前三钱，炙紫菀三钱，百部三钱。四肢发凉加制附片二钱，桂枝二钱。
腰痠痛加补骨脂三钱，菟丝子三钱。
烦燥，夜眠不安加知母二钱，黄柏二钱。
［成药选介］
一、通宣理肺丸《六科准绳》方
功能：清热解表，宣肺止咳。
主治：风寒闭肺，脾湿内蕴引起之咳嗽气促，鼻塞声重，发热恶寒等症。
蜜丸，每服一丸，日服二次。小儿减半。
二、橘红丸《古今医鉴》方
功能：清肺袪湿，止嗽化痰。
主治：肺胃湿热引起之咳嗽痰多，呼吸气促，胸中结满，口苦咽干等症。
蜜丸，每服二丸，日服二次。小儿减半。
三、二陈丸《局方》
功能：袪湿消痰，和中调气。
主治：肺热脾湿引起之咳嗽痰盛，咳吐白痰，胸膈胀满，恶心呕吐等症。
水丸，每服二钱。小儿用开水化服。
［简易方］
一、桔梗二钱，甘草一钱，水煎当茶饮。
二、鲜桑叶三钱，鲜枇杷叶三钱（刷净），煎水服。
三、青果五枚，白萝卜半个，煎水服。治咳嗽，咽红肿有效。
四、蜜饯橘饼，每用半个，煎水频服。治幼儿慢性支气管炎，喉中痰声漉漉有效。
四种咳嗽的具体表现
1、风寒咳嗽
症状：咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，舌苔薄白等。
提示：中医治疗风寒咳嗽的方法是疏风散寒，宣肺止咳。此外，应注意保暖，根据气温变化及时增减衣物。不宜吃凉性的食物，例如西瓜、梨等水果，这些食物会加重体内凉气，使咳嗽不止。
2、风热咳嗽
症状：咳嗽不爽或咳声重浊，痰黏稠、颜色黄，有少量血丝，口渴，咽痛，鼻流浊涕；或伴发热，头痛，怕风，微有汗出；舌色红，舌苔薄黄。
提示：虽然风热咳嗽的症状与风寒咳嗽相似，但治疗手段却截然相反。治疗方法为疏风清热，宣肺止咳。不宜食用热性食物，例如荔枝、芒果等，可以多吃些梨、荸荠等。
3、痰热咳嗽
症状：咳嗽，痰多色黄，痰液黏稠而难以咳出，有些患儿甚至呼吸急促，喉咙中有痰鸣声；或伴有发热口渴，烦躁不宁，尿量短少、尿色黄，大便干结；舌色红，舌苔黄。
提示：治疗这类咳嗽时应从清热疏肺、豁痰止咳入手。饮食方面不能吃太多热性食物，例如鱼、肉、热带水果等，应以清淡为宜。
4、痰湿咳嗽
症状：咳嗽痰多，痰液白而稀，喉咙间有漉漉的痰声，胸闷，胃口不好，神情困倦；舌色淡红，舌苔白。
提示：有些小儿咳嗽原因是食积，小儿“伤食”后影响脾胃运化能力容易生痰，从而引起咳嗽。治疗原则是在清肺化痰、健脾理气。
以上4种咳嗽的具体表现只能帮助家长对于孩子的咳嗽做初步的判断，如果孩子的咳嗽时间过长，请家长及时带领孩子去医院就诊。
咳嗽护理事项
1、空气流通、合适的温度、湿润的空气
保持室内空气流通，室温以18-20℃为宜，相对湿度60%－70%，可以使用加湿器（要确保加湿器要经常清洗消毒、防止水槽滋生细菌），或者在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。
2、多喝水
多喝水不但防止孩子脱水，还可以冲洗稀释分泌物。同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。
3、多休息
孩子需要足够的能力来抵抗病毒。所以要给孩子提供舒适的环境氛围让他休息，比如舒服的抱着他，给他读本书，讲讲故事。
4、头部垫高
用毛巾或枕头把孩子的头部垫高，可以帮助他呼吸更顺畅，还可以减少鼻腔分泌物向后引流，引起喉咙搔痒，咳嗽加重。
5、拍背
让孩子坐直，手握成空拳状，轻轻地拍孩子的前胸及背部（肺部位置），比拍嗝的力度要大些。这可以帮助呼吸道的分泌物变松散，更容易被孩子排出。
饮食护理
1、忌吃橘子肉
许多人以为橘子有止咳化痰功效，于是，选择让患有感冒咳嗽的孩子多吃橘子。而实际上，这里面有一个误区，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。
2、忌吃寒凉食物
咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。
3、忌吃肥甘厚味食物
中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。
4、忌吃鱼腥虾蟹
有不少发热咳嗽患儿在进食鱼腥类食物后反致症状加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的小孩子更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。
5、忌吃酸甜食物
酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。咳嗽严重时苹果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。
6、忌吃补品
不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。
用药误区
1、小儿一咳嗽就用镇咳药 ×
一些家长认为咳嗽就要镇咳，孩子一咳嗽就马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。
2、小儿咳嗽与鼻塞、流涕没有直接关联 ×
小儿咳嗽时常有鼻塞流涕的症状，但家长往往只针对咳嗽的症状治疗，殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。
3、小儿咳嗽要先用消炎药 ×
很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，这会对小儿带来很多不利影响。
4、小儿咳嗽可以使用成人止咳药 ×
一些家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误以为只要将用药量减半或减少用量就行了，此种做法是非常有害的。
5、小儿使用中药止咳，副作用少 ×
一些家长认为中药副作用小，孩子咳嗽就随便给小儿服用中药，这会造成意想不到的后果。孩子咳嗽家长千万要科学的对待，以免孩子反复咳嗽引起其他并发症。
止咳偏方要慎用！
咳嗽来势汹汹，家长们心急如焚，除了吃药外，还到处寻找偏方治病，烤橘子、盐蒸橙子、大蒜水、川贝蒸梨……朋友圈里各种各样的偏方层出不穷。
有些止咳偏方的确有一定的基础药理与保健作用，但治疗咳嗽的偏方医学证据不足，只能作为辅助治疗，而有的反而会加重病情。如吃生姜片止咳，生姜性味辛，微温，对于风热咳嗽可能起不到止咳作用，甚至使咳嗽加重。
面对漫长的咳嗽季，家长们首先要做到不急不躁，科学的预防与护理是帮助孩子抵御病毒入侵的最佳助力。对于患病幼儿要做到及时就诊，这样既不会耽误病情，也能让孩子尽快回复健康。
小儿咳嗽来势汹汹，中医辨证论治才是王道
小孩子外感咳嗽本是一件平常的事情，但是因为个别孩子的体质，以及家长不正确的饮食和不恰当的治疗方式，又经常造成咳嗽迁延不愈，甚至咳势凶猛。
那么小孩外感咳嗽期间，对饮食生活有些什么注意的地方呢？
1.饮食
因为在外感咳嗽期间，外邪依旧存在，肺气宣降失常，所以在饮食上尽量清淡为主，避免鸡汤、牛羊肉等比较滋腻的食物，以免造成邪气闭郁，闭门留寇，而造成病情的进一步发展。
同时小儿脾胃功能尚未健全，应避免生冷饮食，包括水果、酸奶等食物。辛辣油腻食物也应控制。
2.生活
小孩外感多因为寒热不当所致，所以在经常在换季气温变动之时多发。在日常生活中，应该及时增添衣物，跑动出汗后及时将汗液擦干，避免出汗后受凉。
下面一起小儿外感咳嗽的医案。
案例分享
某女，4岁
主 症：咳嗽数日，咳势凶猛，咳深，夜晚躺着更甚，既往咳嗽生痰，刻下无痰，口不干，舌上津液不乏。经服西药治疗无效，就诊之时阵阵猛咳不止。
舌 象：舌淡红苔薄白，舌上津液可。
诊 断：风寒袭肺，肺气宣降失常
用 药：
桂枝 炙麻绒 干姜 细辛
五味子 法半夏 白芍 矮地茶
厚朴 枳壳 茯苓 麦芽
瓜蒌皮 黄芩
2剂，水煎服。
服药2剂后，咳嗽明显减轻，白天几乎不咳，晚上咳嗽两三声，有痰，舌苔根部白厚腻。
用 药：
原方加新会陈皮
2剂，水煎服。
服药后咳嗽痊愈，无痰。其第亦感冒咳嗽有痰，身发红疹，年幼服药困难，嘱服姐姐中药两三勺，效果不明显，予以祛风宣肺化痰药而愈。
“推拿的好处是小孩不用打针吃药，只要按照经络的分布进行补虚泻实的手法操作，就能迅速调整虚实，产生和打针吃药一样的效果。”小儿经络推拿是在传统小儿推拿的基础上，结合十二经络的循行分布进行推拿，这是有别于传统小儿推拿的一种新推拿方法，由于基本无副作用，所以小孩、家长都乐于接受。
推拿得法咳嗽好得快
3岁的小章一周前因受凉后出现咳嗽，伴有少许清痰，食欲减退、手脚较凉、舌淡红、苔薄白。在外院就诊后一直服用止咳平喘药，5天后，咳嗽未见明显减轻，甚至影响睡眠，家长异常着急。
家长抱着试一试的想法，经诊断小章是因为足少阳胆经和足厥阴肝经经气运行不畅引起咳嗽，且四肢冷，此为阴阳经不相顺接之征。考虑到孩子年纪较小，用传统针刺方法可能不能接受，于是决定采用小儿经络推拿方法来治疗。
进行小儿经络推拿时，要先按照足厥阴肝经的循行走向，由下向上按揉足厥阴肝经，并重点点按太冲穴及阴包穴各5分钟；再沿着足少阳胆经由上而下进行偱经按揉，重点点按光明穴及足临泣穴各5分钟。
在按揉的同时，将双手搓热，沿着足少阳胆经远端的经络方向进行偱按，以局部皮肤潮红发热为度。如此治疗20分钟后，小朋友的手脚会开始转温。据悉，小章经过首次就诊后，回到家咳嗽减轻了一半；用同样的治疗方法做三次，小朋友的咳嗽已基本痊愈。
夏天空调太凉是经络受寒运行不畅的主因
临床上，类似小章这样的病人并不少，夏天和初秋广东天气炎热，家长在开空调时没有注意给孩子保暖，空调吹出的寒冷之气会郁闭身体远端的络，从而引起了经络循行障碍。经络运行不畅，就会导致咳嗽等疾病发生。
小孩子脏腑轻灵，一拨就转，通过小儿经络推拿，能及时调整十二经络虚实，温散十二经络的寒气。小儿经络推拿收效迅速，是传统小儿推拿十分有效的补充，而且，这种治疗方法有一个很大的优点，就是既减轻家长喂药的痛苦，又不存在药物副作用，孩子在舒适治疗中就可达到防病、治病的目的。
6个月-9岁小儿最合适
小儿经络推拿疗法的适用对象一般是6个月以上、9岁以下小儿，尤其适用于半岁至3岁的婴幼儿。9岁以上的孩子也可以应用此法，随着年龄的增长，机体对按摩的感知力下降，疗程相对要长一些。小儿经络推拿治疗的应用范围比较广泛，可治咳嗽、感冒、腹泻、呕吐、疳积、便秘、腹痛、脱肛、发热、惊风、遗尿、小儿瘫痪等。
但皮肤感染、肌肤破损、烫伤、正在出血的部位就不宜采用小儿经络推拿疗法。
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