读医笔记（医学成长记）

己亥猪年已经近了，春节的喜庆到处都在洋溢着，而我也将迎来难得的一段休息时间，在这段时间内势必要留一点时间陪伴家人，这些年来一心扑在医疗行业上，冷落了家人和亲友，春节期间就应该多陪伴一下他们，年迈的双亲经历太多艰辛，而今依然不能享受天伦之乐，还在操劳着给我多一点照顾，每次都说要让他们停下手头的事务，安心颐养天年，却总也不能实现，也只能在春节这短短的时间内尽一份孝心了；还要抽出一点时间重温以往的医学笔记，临床多了，越发珍惜以往的读书时节，那个时候求知欲是我这一生最强烈的时候，所以记录的笔记也是最值得翻阅的，父亲因为家乡拆迁搬家的时候，在整理家中的书籍的时候，特意留下了我的医学书籍，那里有我在学校期间省吃俭用节省下来的生活费购买的很多医学书籍，去年春节的时候带回深圳一部分，但是大多数还是留在家里了，不知何时才有时间回家再收拾整理那些书籍，也不知道蛀书虫会不会把它们蚀咬成破烂，父亲常常在有阳光的时候把它们搬出来晾晒，可是那些书籍也实在不少，父亲一定每次晾晒的时候要费老大的气力吧。

今天就分享一点以前的读书笔记，《医中百误歌》清·程钟龄

医中之误有百端，漫说肘后尽金丹，先将医误从头数，指点分明见一斑。

医家误，辨证难，三因分症似三山，三山别出千条脉，病有根源仔细看。

医家误，脉不真，浮沉迟数不分清，却到分清浑又变，胸中了了指难明。

医家误，失时宜，寒热温凉要相时，时中消息团团转，惟在沉潜观化机。

医家误，不明经，十二经中好问因，经中不辩循环理，管教阳证入三阴。

医家误，药不中，攻补寒温不对证，实实虚虚误非轻，举手须知严且慎。

医家误，伐无过，药有专司切莫错，引经报使本殊途，投剂差讹事辄复。

医家误，药不称，重病药轻轻反重，轻重不均皆误人，此道微乎危亦甚。

医家误，药过剂，疗寒未已热又至，疗热未已寒更生，劝君举笔须留意。

医家误，失标本，缓急得宜方是稳，先病为本后为标，纤悉几微要中肯。

医家误，舍正路，治病不识求其属，壮水益火究根源，太仆之言须诵读。

医家误，昧阴阳，阴阳极处没抓拿，亢则害兮承乃制，灵兰秘旨最神良。

医家误，昧寒热，显然寒热易分别，寒中有热热中寒，须得长沙真秘诀。

医家误，昧虚实，显然虚实何难治，虚中有实实中虚，用药东垣有次第。

医家误，药姑息，症属外邪须克治，痞满燥实病坚牢，茶果汤丸何所济。

医家误，药轻试，攻病不知顾元气，病若祛时元气伤，似此何劳君算计。

医家误，不知几，脉动症变只几希，病在未形先着力，明察秋毫乃得之。

医家误，鲜定见，见理真时莫改变，恍似乘舟破浪涛，把舵良工却不眩。

医家误，强识病，病不识时莫强认，谦躬退位让贤能，务俾他人全性命。

医家误，在刀针，针有时宜并浅深，百毒总应先艾灸，头面之上用神灯。

医家误，薄愚蒙，先王矜恤是孤穷，病笃必施真救济，好生之念合苍穹。

医家误，不克己，见人开口便不喜，岂知刍荛有一能，何况同人说道理。

医家误未已，病者误方兴，与君还细数，请君为我听。

病家误，早失计，初时抱恙不介意，人日虚兮病日增，纵有良工也费气。

病家误，不直说，讳疾试医工与拙，所伤所作只君知，纵有名家猜不出。

病家误，性躁急，病有回机药须吃，药既相宜病自除，朝夕更医也不必。

病家误，不相势，病势沉沉急变计，若再蹉跎时日深，恐怕回春无妙剂。

病家误，在服药，服药之中有窍妙，或冷或热要分明，食后食前皆有道。

病家误，最善怒，气逆冲胸仍不悟，岂知肝木克脾元，愿君养性须回护。

病家误，苦忧思，忧思抑郁欲何之？常将不如己者比，知得雄来且守雌。

病家误，好多言，多言伤气最难痊，劝君默口存神坐，好将真气养真元。

病家误，染风寒，风寒散去又复还，譬如城郭未完固，那堪盗贼更摧残。

病家误，不戒口，口腹伤人处处有，食饮相宜中气和，鼓腹舍哺天地久。

病家误，不戒慎，闺房衽席不知命，命有颠危可若何，愿将好色人为镜。

病家误，救绝气，救气闭口莫闭鼻，若连鼻子一齐扪，譬如入井复下石。

两者有误误未歇，又恐旁人误重迭，还须屈指与君陈，好把旁人观一切。

傍人误，代惊惶，不知理路乱忙忙，用药之时偏作主，平时可是学岐黄。

旁人误，引邪路，妄把师巫当仙佛，有病之家易着魔，到底昏迷永不悟。

更有大误药中寻，与君细说好留神。

药中误，药不真，药材真致力方深，有名无实何能效，徒使医家枉用心。

药中误，失炮制，炮制不工非善剂，市中之药未蒸炒，劝君审度才堪试。

药中误，丑人参，或用粗枝枯小参，蒸过取汤兼灌锡，方中用下却无功。

药中误，秤不均，贱药多兮贵药轻，君臣佐使交相失，偾事由来最恼人。

仍有药中误，好向水中寻，劝君煎药务得人。

煎药误，水不洁，油汤入药必呕哕，呕哕之时病转增，任是名医审不决。

煎药误，水频添，药炉沸起又加些，气轻力减何能效，枉怪医家主见偏。

此系医中百种误，说与君家记得熟，记得熟时病易瘳，与君共享大春秋。

臞仙“天元太乙歌”《针灸聚英》

先师秘传《神应经》，太乙通玄法最灵。句句言辞多妙典，万两黄金学也轻。切切不忘多效验，治病如神记在心。口内将针多温暖，更观患者审浮沉。阴病用阳阳用阴，分明更取阴阳神。虚则宜补实宜泻，气应针时病绝根。气至如摆独龙尾，未至停针宜待气。凡用行针先得诀，席弘玄妙分明说。气刺两乳求太渊，未应之时针列缺。列缺头疼及偏正，重泻太渊无不应。耳聋气闭喘填胸，欲愈须寻三里中。手挛脚痹疼难忍，合谷仍须泻太冲。曲池主手不如意，合谷针时宜仔细。心疼手颤少海间，欲要除根刺阴市。若是伤寒两耳聋，耳门听会疾如风。五般肘痛针尺泽，冷渊一刺有神功。手三里兮足三里，食痞气块兼能治。鸠尾独治五般痫，若刺涌泉人不死。大凡痃痞最宜针，穴法须从着意寻。以手按痃无转动，随深随浅向中心。胃中有积取璇玑，三里功深人不知。阴陵泉主胸中满，若刺承山饮食宜。大椎若连长强取，小肠气满可立愈。气冲妙手要推寻，管取神针人见许。委中穴主腰疼痛，足膝肿时寻至阴。干湿风毒并滞气，玄机如此义尤深。气攻腰痛不能立，横骨大都宜救急。留血攻注若医迟，变为风证从此得。气海偏能治五淋，补从三里效如神。冷热两般皆治得，便浊痼疾可除根。期门穴主伤寒患，七日过经犹未汗。但于乳下双肋间，刺入四分人得健。耳内蝉鸣腰欲折，膝下分明三里穴。若能补泻五会中，切莫逢人容易说。牙风头痛何所调？二间妙穴莫能逃。更有三间神妙处，能祛肩背感风劳。合谷下针顺流注，脾内迎随使气朝。冷病还须针合谷，又宜脚下泻阴交。背脊俱疼针肩井，不泻三里令人闷。两臂并髀俱疼痛，金针一刺如神圣。脚疼膝痛委中宜，更兼挛急锋针施。阴陵泉穴如寻得，健步轻行疾似飞。腰腹胀满治何难？三里腨肚针承山。更向太冲行补泻，指头麻木一时安。头痛转筋鱼腹肚，背疽便毒相残苦。再有妙穴阳陵泉，腿疼筋急如神取。肠中疼痛阴陵调，耳内蝉鸣听会招。更寻妙穴太溪是，此中行泻最为高。腹胀浮沉泻水分，喘粗三里亦须针。更从膝下寻阴谷，小便淋漓肿自平。环跳能除腿股风，冷风膝痹疟皆同。最好风池寻的穴，间使相随始见功。伤寒一日调风府，少阳二穴风池取。三五七日病过经，依此针之无不应。心疼呕吐上脘宜，丰隆两穴更无疑。蛔虫并出伤寒病，金针直刺显明医。男子痃癖取少商，女人血气阴交当。虚汗盗汗须宜补，委中妙穴可传扬。项强肿痛屈伸难，体重还兼腰背瘫。束骨更加三里刺，教君顷刻便开颜。脊因闪挫腰难转，举动多艰行履颤。游风偏体生虚浮，复溜一刺人忻羡。久患腰疼背胛劳，但寻中渚穴中调。行针着意须寻觅，管取从今见识高。腰背连脐痛不休，手中三里穴堪求。神针未出急须泻，得气之时不用留。小腹便澼最难医，间使针连气海宜。中极也同三里刺，须明补泻察毫厘。

生化汤加减歌

生化汤中当归芍，炮姜桃仁炙草并。或加益母陈酒煎，活血逐瘀疗效增。

产后微热加茯苓，热甚炮姜有奇功。恶露热多加丹皮，用之配伍姜倍增。

产后小腹积痛症，名曰儿枕山楂通。山楂酸温消内热，散滞化瘀有奇功。

产后泄泻发热症，生化汤方加茯苓。若是产后多汗出，苦伤阴津不宜加。

产后血瘀下血症，加入黑豆红花行。煎用陈酒通瘀血，红花破多止炒用。

胞衣不下木通膝，腹痛灵脂延桂需。产后崩漏淋不止，芷炭芥炭与姜炭。

严重醋炒地榆炭，相机施用血可止。产后血瘀心下痛，蒲黄灵脂延胡通。

产后外感中风证，荆芥独活黑豆从。产后恶露不下证，是为寒凝血瘀并。

肉桂赤木通凝滞，桃仁倍用效力增。产后外感头痛证，生化芥穗细辛葱。

产后胁痛肝郁金，腰痛肾虚杜断故。行滞青皮木赤芍，胁痛腰痛皆能祛。

产后乍寒乍热证，生化汤加柴肉桂。产后口干津血虚，加入冬地童便取。

产后呕吐胃不和，藿香香附生姜差。产后复感风湿邪，身痛而重是特征。

生化汤加芍羌活，秦艽加入风湿除。产后血虚自汗症，黄芪枣仁浮麦寻。

汗多可加麻黄根，敛阴止汗有奇功。产后七情惊悸证，减桃加远朱茯神。

产后血虚大便难，少加枳壳自应宽。桃麻杏核皆堪用，地黄当归可倍增。

产后无乳加核桃，甲珠不留力更佳。补以黄芪六通草，活血通滞乳汁通。

上述生化汤加减方煎煮中均以猪蹄汤为水，加酒至酒水各半同煎，其效尤著，“产后大发热，必用生姜，轻者用茯苓，淡渗其热。”

《天星十二穴治杂病歌》马丹阳

三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳并阳陵，通里并列缺，合担用法担，合截用法截。三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪，北斗降真机，金锁教开彻，至人可传授，匪人莫浪说。

三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并腹泻，腿肿膝胻酸，伤寒羸瘦损，气蛊及诸般，年过三旬后，针灸眼便宽，取穴当审的，八分三壮安。

内庭次趾外，本属足阳明，能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙痛，疟疾不能食，针着便惺惺。

曲池拱手取，屈肘骨边求，善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，遍身风癣癞，针着即时瘳。

合谷在虎口，两指歧骨间，头痛并面肿，疟疾热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言，针入五分深，令人即便安。

委中曲腘里，横纹脉中央，腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康。

承山名鱼腹，腨肠分肉间，善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。

太冲足大趾，节后二寸中，动脉知生死，能医惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云矇，亦能疗腰痛，针下有神功。

昆仑足外踝，跟骨上边寻，转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。

环跳在髀枢，侧卧屈足取，折腰莫能顾，冷风并湿痹，腰胯连腨痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。

阳陵居膝下，外臁一寸中，膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。

通里腕侧后，去腕一寸中，欲言声不出，懊恼及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴瘖面无容，毫针微微刺，方信有神功。

列缺腕侧上，次指手交叉，善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频雍上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。

马丹阳是全真道北七真之一。原名人仪，字宜甫，又名钰，扶风（今属陕西）人。金代道家、针灸家。大定七年（1167年)，抛弃巨大家业，皈依重阳君出家，励行苦节，专务清静。医名为道名所淹。元世祖至元六年（1269年）封为“丹阳抱一无为真人”。于嘉泰甲子岁（1204）十二月二十七日仙化。

琼瑶真人“天星十一穴”歌诀《针灸神书》

三里内庭穴，曲池合谷截，委中配承山，下至昆仑彻，环跳与阳陵，通里并列缺，合担用法担合截用法截，三百六十穴，不如十一穴，此法少人知，金锁都开彻，有人若传授，何须用别诀，便是神针法，普济众生悦。

三里在膝下，三寸外廉间。举足两筋取，针行半寸安。

内庭足二指，陷中刺三分，腹痛单用泻，虚冷补相当。

曲池肘骨中，屈肘缝尖是，手拱向胸前，使针二寸住。

合谷手大指，次指歧骨间，虎口内一寸，刺入一寸看。

委中足后腕，脉应在纹中，取穴要端详，二寸半处明。

承山足后踝，上去八寸分，足腨肠下穴，二寸五分中。

昆仑足外踝，后跟陷中针，直流吕细穴，方可一寸深。

环跳在髀枢，侧取下足舒。屈起上边足，深浅一寸医。

阳陵膝下点，一寸外廉旁。偏身风不随，三分刺可详。

通里两手间，起骨后一寸。直使一寸深，效治四肢病。

《拦江赋》

担截之中法数何，有担有截起沉疴，我今作此拦江赋，何用三车五幅歌。先将八法为定例。噤口喉风针照海，三棱出血刻时安，伤寒在表并头痛，外关泻动自然安，眼目之证诸疾苦。更用临泣使针担，后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻，中脉能除寒与热，头风偏正及心惊。耳鸣鼻衄胸中满，好用金针此穴寻，但遇痒麻虚即补，如逢疼痛泻而迎，更有伤寒真妙诀。三阴须要刺阳经，无汗更将合谷补，复溜穴泻好用针，倘若汗多流不绝，合谷补收效如神。四日太阴宜细辨，公孙照海一般行，再用内关施截法，七日期门可用针，但治伤寒皆用泻。要知素问坦然明，流注之中分造化，常将木火土金平，水数亏兮宜补肺，水之泛滥土能平。春夏井荥宜刺浅，秋冬经合更宜深，天地四时同此数，三才常用记心胸，天地人部次第入。仍调各部一般匀，夫弱妇强亦有克，妇弱夫强亦有刑，皆在本经担与截，泻南补北亦须明。经络明时知造化，不得师传枉用心，不遇至人应不授，天宝岂可付非人，按定气血病患呼。重搓数十把针扶，战提摇起向上使，气自流行病自无。

上拦江赋不知谁氏所作，今自凌氏所编集写本针书表录于此。（《针灸聚英》）