全面解析【膝前痛】
小伙伴们有没有膝盖疼痛的经历呢？去医院检查医生给了结果说脂肪垫炎，然后开点药就没了，那脂肪垫是啥，脂肪垫炎到底是咋回事呢？
今天呢，小编给大家讲讲关于脂肪垫炎的一些问题。
说起脂肪垫炎的疼痛，那可谓是走路一步三疼，上楼梯更是疼上加疼！小伙伴可能会说这有啥，能赶上爸爸的小皮带、妈妈的“竹笋炒肉”嘛？
噫，你们可别小瞧这小小的脂肪垫，它痛起来可是能让堂堂七尺男儿都“热泪盈眶”痛不欲生呢！
一
脂肪垫及其作用
首先，我们要先了解一下什么是脂肪垫。
脂肪垫的学名叫做Hoffa脂肪垫，是一团脂肪组织，位于髌骨下面、髌腱后面，它富含血管和神经，这也是它损伤那么疼的原因。
它的作用一个是加强关节的稳定，屈膝时脂肪垫被吸入到关节腔内来充填空隙，当股四头肌收缩伸膝时，脂肪垫升高，可以避免关节过伸。二是润滑关节，防止摩擦、刺激并能吸收震荡。
二
引起脂肪垫炎的原因
脂肪垫炎通俗理解就是脂肪垫受到损伤“发炎了”，然后在我们膝关节做屈伸活动时引起疼痛。那么你的脂肪垫是怎么损伤的，原因就有很多了。
01-急性损伤
这种情况大多数出现在运动爱好者中，他们在做一些剧烈活动的时候，膝关节快速过伸时脂肪垫未能及时的上移，有一部分卡在胫股关节之间，从而挤压受损。
02-慢性损伤
还有的小伙伴会说我平时也不运动呀，咋还会得脂肪垫炎呢？那么你的就是另一种慢性损伤的原因了，当我们下肢在做屈伸时肌肉力量不够会导致脂肪垫位移不够，就会造成脂肪垫在关节间隙内反复挤压受到损伤。
03-关节镜术后
还有其他一小部分就是做过关节镜术后的，手术刀口的刺激让脂肪垫“报复性”增长，原有的生存空间满足不了它的膨胀，所以就会挤压产生损伤。
三
脂肪垫炎的治疗
那我们怎么更好的治疗脂肪垫炎，让我们的小伙伴脱离疼痛的苦海呢？
我们可以从两方面入手，既然我们的脂肪垫“膨胀了”，那我们就让脂肪垫“减肥”，另一个就是增加脂肪垫的生存空间。
① 让脂肪垫“减肥”
脂肪垫炎的治疗
我们可以通过一些理疗手法，比如超声波，来消炎消肿，促进脂肪垫炎症的吸收。
也可以通过一些外用药物，如扶他林，来缓解脂肪垫疼痛问题。
② 增加脂肪垫的生存空间
脂肪垫炎的治疗
从解剖上看，脂肪垫前面是髌腱和髌骨，后面是胫骨，三者的关系像是一个“夹心汉堡”，脂肪垫就是那个被夹在中间的“肉饼”。
正常来说三者的关系是和谐相处的，但是当一些错误的运动模式或其他原因使前后压力变大，中间空间变小，脂肪垫受到挤压，所以我们要做的就是从前后压力入手，从而缓解这个问题。
a.从前面入手
髌腱紧张向下给了脂肪垫压力，髌腱是大腿股四头肌向下延伸的部分，两者的张力相通，所以髌腱的紧张来源于股四头肌的紧张。
这其实和我们平时走路的错误姿势有关，长期的踢腿走路，大腿发力多使肌肉过于紧张，从而引发脂肪垫炎。
所以我们首要做的就是放松我们的大腿前侧肌肉，可以通过牵拉的方法（如下图）。
其次，我们要改变我们的走路步态，髂腰肌发力让大腿抬起来迈出去，而不是靠大腿前侧发力踢出去。
还有的人觉得自己伸直会有疼痛，所以为了避痛就会选择微微弯膝走路，这样看似避免了疼痛，但是长时间微屈膝会使我们的大腿长时间发力，大腿前侧股直肌持续紧张，反而加重了脂肪垫炎。
b. 从后面入手
减少我们胫骨往前移顶到脂肪垫的问题，这个也和我们的步态有关。
有些小伙伴喜欢踮脚走路，还有一些跑步爱好者小腿发力多，这些都会造成小腿三头肌紧张，小腿肌肉紧张就会顶着我们的胫骨向前，从而会挤压到脂肪垫。
所以我们要从根源解决问题，走路时调整身体重心不要偏前，减少踮脚走路，跑步后蹬时臀肌发力代替小腿发力，从而减少小腿的紧张。
当然小腿肌肉的放松也必不可少，可以通过下图的牵拉和滚泡沫轴，来放松我们腿部肌肉。
自我牵拉比目鱼肌
自我牵拉腓肠肌
泡沫轴放松小腿三头肌
还有的就是针对一些术后的患者，因为膝关节手术刀口导致的膝盖后方后关节囊部位术后有增生和软组织黏连，这些黏连增生也会给胫骨向前的推力，减少了脂肪垫的生存空间，所以可以通过一些手法松解黏连组织。
③ 膝关节屈伸时要有正确的对位
脂肪垫炎的治疗
错误对位会使得脂肪垫的生存空间减小，那么“变胖”的脂肪垫，更容易在屈伸过程中受到挤压。
我们要知道膝关节在做屈伸动作时并不是一个简单地二维平面，事实上膝关节在屈伸过程中会伴随一些相对的旋转，那么这就会涉及到一个名词“锁扣机制”。
锁扣机制（screwing home）是由于股骨内外髁形态不同，内侧髁较外侧大一些，关节接触面积不对称，所以在伸膝过程中，内侧髁在胫骨平台上较外侧向前滚动的更多，在伸膝末端30°时胫骨不得明显地外旋，而同时股骨内旋，从而伸直膝关节。
简单形容就像是一把锁，在伸膝最后阶段胫骨相对外旋把膝关节锁死了，此时下肢是靠骨性支撑住的，大腿肌肉能处在放松的状态，髌骨可以活动，脂肪垫自然没有压力。
而当我们没有这种正确的屈伸对位时，脂肪垫很容易在屈伸过程中受到挤压产生疼痛，所以我们可以通过一些手法，来改善我们膝关节屈伸时的对位（如下图），当然这需要专业康复师来进行。
还有的就是由于下肢力线不对，严重的膝内扣和踝外翻本身就会影响到膝关节的屈伸对位，所以改善下肢力线问题也尤为重要。
这就需要我们通过训练，去加强我们薄弱的肌肉，如臀中肌和胫骨后肌，还有就是放松紧张的内收肌等方法。
感兴趣的小伙伴，可以看看我们之前发过的关于力线纠正的文章，里面有更为详细的讲解哦~
④ “关节松动术”
脂肪垫炎的治疗
“关节松动术”是更为直接粗暴的方法，打开我们的关节间隙，给脂肪垫一个更大的生存空间。
这个方法需要专业医生或者康复师去做，小伙伴们不要轻易尝试哟~
好了，今天关于脂肪垫炎的分享，就到此结束啦!希望大家早日康复，回归生活和运动，skr~