沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭的疗效
贺红祥， 李贵民， 张文魁
【 摘要】
背景
2 型糖尿病（ T2DM） 是临床常见代谢性疾病， 心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段， T2DM 与心力衰竭相互影响。 沙库巴曲缬沙坦具有利尿、 扩张血管、 抑制心室重塑、 改善心功能等作用。 达格列净可通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收、 促使过量葡萄糖经尿液排出而发挥降血糖作用， 且有证据显示其对心血管有保护作用。
目的
观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗 T2DM 合并心力衰竭的临床效果。
方法
选取 2018 年 10 月—2020 年 6 月于庆阳市人民医院接受诊治的 208 例 T2DM 合并心力衰竭患者， 采用随机数字表法分为观察组、 对照组， 每组 104 例。后因失访脱落 8 例， 因治疗依从性差剔除 4 例， 因中途更改降糖方案剔除 4 例， 实际完成观察组 98 例、 对照组 94 例。两组均给予基础降血糖及抗心力衰竭治疗， 此外对照组给予沙库巴曲缬沙坦口服， 观察组在对照组基础上给予达格列净口服， 连续治疗 6 个月。 比较两组治疗前后血糖控制指标〔 空腹血糖（ FPG） 、 餐后 2 h 血糖（ 2 hPBG） 及糖化血红蛋白（ HbA1c） 〕 、 心功能指标〔 血清 N 末端脑钠肽前体（ NT-proBNP） 、 左心室射血分数（ LVEF） 、 心输出量（ CO） 〕 、 心室重塑指标〔 左心室质量指数（ LVMI） 、 左心室重构指数（ LVRI） 〕 、 心功能分级、 日常生活活动能力（ ADL） 、 体质量及血压， 并监测不良反应发生情况。
结果
治疗前两组 FPG、 2 hPBG、 HbA1c、 血清 NT-proBNP水平、 LVEF、 CO、 LVMI、 LVRI、 心功能分级、 ADL 评分、 体质量、 收缩压、 舒张压比较， 差异无统计学意义（ P ＞ 0.05）；治疗后 6 个月， 两组 FPG、 2 hPBG、 HbA1c、 血清 NT-proBNP 水平及 LVMI、 收缩压、 舒张压分别低于本组治疗前，LVEF、 CO、 LVRI、 ADL 量表评分分别高于本组治疗前， 心功能分级分别优于本组治疗前（ P ＜ 0.05） ； 且观察组FPG、 2 hPBG、 HbA1c、 血清 NT-proBNP 水平及 LVMI、 体质量、 收缩压、 舒张压低于对照组， LVEF、 CO、 LVRI、ADL 量表评分高于对照组， 心功能分级优于对照组（ P ＜ 0.05） 。 观察组不良反应总发生率为 12.2%（ 12/98） ， 对照组为 6.4%（ 6/94） ， 差异无统计学意义（ χ 2=1.940， P=0.164） 。
结论
沙库巴曲缬沙坦联合达格列净用于 T2DM 合并心力衰竭的治疗， 可取得较好的血糖控制效果， 能改善患者心功能、 逆转心室重塑， 利于患者 ADL 的恢复， 并在患者体质量、 血压控制上具有优势， 且安全性较好。
【 关键词】 心力衰竭； 糖尿病， 2 型； 沙库巴曲缬沙坦； 达格列净； 心室重构； 日常生活活动能力
【 中图分类号】 R 541.6 R 587.1 【 文献标识码】 A DOI：
10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.105
贺红祥， 李贵民， 张文魁 . 沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗 2 型糖尿病合并心力衰竭患者的临床对照研究［ J］ .实用心脑肺血管病杂志， 2021， 29（ 6） ： 99-104.［ www.syxnf.net］
