茯苓〔附:茯神、赤茯苓、茯苓皮〕的功效与作用、注意事项与禁忌、附方
〔别 名〕 茯菟、茯灵、白茯苓、雪苓、伏苓、伏菟、云苓、松署、松苓。
〔来 源〕 为多孔菌科卧孔菌属植物茯苓Poria cocos (schw.) Wolf.的菌核。
〔成 分〕 菌核含茯苓酸、层孔酸、去氢层孔酸、16-α-羟基层孔酸、松林酸、去氢茯苓新酸等，均为三萜类化合物。含多量的β-茯苓聚糖，约占干品的93%，水解后98%变为葡萄糖。尚含麦角甾醇、胆碱、腺嘌呤、组胺酸、蛋白质、甲壳质、卵磷脂、脂肪、酶、葡萄糖、果糖等。并含微量元素：二氧化硅、钾、镁、铁、钠、钙、硫、锰等。
据报导，茯苓糖的结构为β-(1—6)吡喃葡甙的支链，当支链切断变为单纯的β-(1—3)葡聚糖(即茯苓多糖)，对肉瘤180抑制作用率达98.88%。
〔作 用〕
一、历代经验
1.渗湿利水：茯苓有利尿渗湿作用。《神农本草经》首先指出能“利小便”。《名医别录》： “止消渴，好睡，大腹，淋沥，膈中痰水， 水肿淋结”。 《伤寒明理论》： “渗水暖脾”。 《珍珠囊》： “止渴，利小便，除湿益燥，和中益气，利腰脐间血。”
2.滋养健脾：茯苓有健脾开胃及滋养强壮作用。 《药性论》：“开胃止呕逆……”。《日华子本草》： “补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，止健忘”。
3.宁心安神：茯苓有宁心安神作用，多用于心悸不宁，失眠多梦等。 《神农本草经》： “主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满……”。 《药性论》指出“善安心神”。 《药征》： “主心悸及肉瞤筋惕，旁治头眩烦躁”。
二、近代研究
1.利尿作用：茯苓浸出液腹腔注射，对正常兔有利尿作用，其作用不如木通和猪苓。有效成分不完全是所含的钾，而与其他成分有关〔1～6〕。
2.抑菌作用：茯苓乙醇提取物在体外有杀死钩端螺旋体的作用，水煎剂无效〔7〕。
3.镇静作用：茯苓煎剂有镇静作用，其作用比茯神稍逊〔8〕。
4.对消化系统的影响：茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用〔9〕。对大白鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果， 并能降低胃酸〔10〕。
5.对心脏的影响：茯苓浸剂及酊剂有抑制离体蛙心的作用〔11〕。
6.降糖作用：茯苓有降低血糖作用〔12〕。
7.抗癌作用：茯苓所含的糖分解为茯苓多糖后有抗癌作用，临床有用于食道癌等的治疗处方者〔13〕。
〔性 味〕甘、淡，平。归心、肺、脾、膀胱经。
〔功 效〕利水渗湿，健脾补中，宁心安神。
〔主 治〕脾虚水肿，食少便溏，小便不利，痰饮咳嗽，呕哕，泄泻，神疲乏力;心悸失眠，健忘;遗精，淋浊，带下等。
〔临床应用〕
1.诸湿肿满：指各种原因所致的水肿及腹水等，虚证及实证皆可选用。如营养不良性水肿、妊娠水肿、心性水肿、慢性肾炎所致水肿、粘液性水肿等。 如证偏阳虚有寒者，常配伍桂枝、肉桂、附片、干姜等温阳化水药，方例《五苓散》、 《四苓散》、《实脾饮》等。一般可配伍防己、白术、黄芪等，方例《茯苓汤》、 《防己茯苓汤》。
2.痰饮内停：证见咳嗽痰多， 呼吸不利，或喘促;胸胁支满，目眩者。类似于急慢性支气管炎、肺心病喘咳等， 常配伍陈皮、半夏、枳壳、甘草等，方例《二陈汤》。心悸、胸满， 目眩者可用《苓桂术甘汤》加味。此外，痰饮在胃， 脘部胀满，有振水声，呕吐清涎，目眩，心悸者， 常配伍半夏、枳壳、厚朴、白术等，方例《小半夏加茯苓汤》
3.呕吐腹泻：脾胃虚弱，或感受湿邪所致的呕吐腹泻。类似于急性胃肠炎、慢性胃炎、溃疡病等。一般呕吐腹泻者，可配伍泽泻、猪苓、苍术、厚朴等，方例《胃苓汤》、《茯茯汤》。呕吐可用《茯苓泽泻汤》、《茯苓饮》。
4.心脾两虚：证见神疲乏力，心悸，失眠，多梦等证，类似于神经衰弱及一般体弱而见上证者，常配伍人参、黄芪、白术、当归、枣仁等补气血安心神药，方例《归脾汤》 (方见人参)、 《茯苓散》。
5.淋浊带下：淋指小便时淋涩作痛的症状，类似于尿道炎、膀胱炎等，浊指男子尿道流出粘液或小便混浊等症，类似于前列腺炎、滑精、神经官能症所致的遗精等。古方有单用治疗上证者， 方例《威喜丸》。此外，常用治妇女带下清稀者，单用有效，常配伍熟地、诃子、乌贼骨、菟丝子、牛角腮等固肾收涩药。 方例《茯苓丸》、 《茯苓散》。
6.噎膈证：指咽部有哽塞感，并有进行性吞咽困难之症，类似于食道癌。常配伍厚朴、苏叶、桔梗、橘红、半夏、碯砂、昆布等药用。方例《食道癌方》。
〔用 量〕10～30克，丸散酌减。
〔用 法〕除去泥土后生用。
〔禁 忌〕津液亏乏者不用，滑精者多配伍收涩药用。
〔附一：茯神〕
〔别 名〕伏神。
〔来 源〕为白茯苓中心穿有细松心(因茯苓菌核抱松木而生长)的白色部分。
〔作 用〕
一、历代经验
历代皆认为茯神有宁心安神及利水作用。 《名医别录》： “疗风眩惊虚，五劳，口干。止惊悸，多恚怒，善忘。开心益智、安魂魄，养精神”。 《药性论》： “主惊癇，安神定志，补劳乏;主心下急痛坚满，小便不利”。 《本草再新》： “治心虚气短，健脾利湿”。
二、近代研究
动物试验证明有镇静作用，其作用比茯苓强。
〔性 味〕甘、平。
〔功 效〕宁心安神。
〔主 治〕心悸，失眠，多梦等。
〔临床应用〕茯神主要用治气血虚弱及心脾两虚所致的心悸，失眠，多梦等证。常配伍人参、黄芪、 酸枣仁等。方例《朱雀丸》、 《茯神散》、 《茯神丸》、 《茯神汤》。
〔用 量〕 10～15克，丸散酌减。
〔用 法〕生用。
〔禁 忌〕实证忌用。
〔附二：赤茯苓〕
赤茯苓为茯苓生长较差者，切开后菌核色暗红，故称赤茯苓。功效与茯苓类似，但作用较弱。一般不入补益剂中用，多用于泻热利湿方中。
〔附三：茯苓皮〕
本品为茯苓的棕色外皮， 功专利水消肿。多用于水肿实证所见之头面四肢悉肿，心腹胀满，上气喘促，小便不利等。常配伍桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮等药用。方例《五皮饮》。每日6～15克。
〔附 方〕
1.五苓散(《伤寒论》)： 茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。
2.四苓散：即上方去桂枝。
3.实脾饮(《济生方》)： 茯苓、厚朴、白术、附片、木瓜、木香、草果、大腹子、干姜、甘草。
4.茯苓汤(《不知医必要》)：茯苓、白术、生姜汁。
5.防己茯苓汤(《金匮要略》)：防己、茯苓、黄芪、桂枝、甘草。
6.二陈汤(《和剂局方》)：陈皮、半夏、茯苓、甘草。
7.苓桂术甘汤(《伤寒论》)：茯苓、桂枝、白术、甘草。
8.小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)：半夏、生姜、茯苓。
9.胃苓汤(《丹溪心法》)：苍术、陈皮、厚朴、茯苓、泽泻、白术、桂枝、甘草。
10.茯苓汤(《原病式》)：茯苓、白术。
11.茯苓泽泻汤(《金匮要略》)：茯苓、泽泻、白术、桂枝、甘草、生姜。
12.茯苓饮(《外台秘要》)：茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜、甘草。
13.茯苓散(《证治准绳》)：茯苓、生地黄、远志、白薇、龙齿、防风、人参、独活(一方中有荆芥、甘草)。
14.威喜丸(《和剂局方》)：茯苓、黄蜡。
15.茯苓丸(《证治准绳》)：赤茯苓、白茯苓。
16.茯苓散(《证治准绳》)：白茯苓、木香、熟地黄、诃黎勒皮、柏子仁、青皮、杜仲、石菖蒲、乌贼骨、五加皮、艾叶、牛角腮、秦艽、赤石脂、菟丝子、当归。
17.食道癌方(验方)：茯苓、 厚朴、苏叶、枳壳、代赭石、橄榄、硼砂、橘红、清半夏、生姜、海藻、昆布、白矾、碯砂。
18.朱雀丸(《百一选方》)： 茯神、沉香。
19.茯神散(《证治准绳》)：茯神、人参、龙齿、独活、酸枣仁、防风、远志、桂心、细辛、白术、干姜、甘草。
20.茯神丸(《杨氏家藏方》)：人参、黄芪、茯神、干熟地黄、 当归、 枣仁、朱砂。
21.茯神汤(《圣济总录》)：茯神、人参、枣仁。
22.五皮饮(《中藏经》)：茯苓皮、桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮。