急性胃炎名医妙方【转载】

急性胃炎名医妙方

发表者：赵东奇 2302人已读

１．蒲辅周　香砂平胃汤加味

【方药】　苍、白术各３ｇ，厚朴６ｇ，陈皮６ｇ，炙甘草３ｇ，砂仁４．５ｇ，木香１．５ｇ，茯苓９ｇ，炒枳壳３ｇ，焦山楂６ｇ，炒麦芽９ｇ，生姜２片。

【用法】　每剂２煎，共取汁２００ｍｌ，兑红糖分２次温服，每日１剂。

【功效】　和胃消滞，益气健脾。

【案例】　林某，男，５７岁，１９６３年２月２３日初诊。因过食不宜消化食物，近１个月来自觉胃脘部位胀满不适，时时呕吞酸腐食气，不欲进食，大便质地稀薄，一日近１０余次。曾诊为急性胃肠炎。现见脉象寸部沉细，关部沉滑，尺部沉迟。舌质淡，苔白腻，边缘不齐伴齿痕。证属食滞胃脘，乃饮食不节所致。治宜和胃消滞，投以上方。服３剂药后，胃渐舒适，排气日减，大便正常。复诊时脉象出现右沉缓，左沉细，舌质淡红，苔白，腻减，滞气消除，胃气渐复。治宜强健中气、调理脾胃，以资巩固。二诊处方：党参６ｇ，白术４．５ｇ，茯苓６ｇ，法半夏６ｇ，陈皮３ｇ，砂仁３ｇ，木香１．５ｇ，山药６ｇ，炒麦芽６ｇ，炒枳壳３ｇ，胡桃２枚（去壳留衣），大枣２枚，生姜３片。再服５剂。

【按语】　经云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”本例患者因过食而伤及脾胃，宿食停滞于胃脘，先用香砂平胃散加炒枳壳、焦楂、炒麦芽以消滞和中，后用香砂六君子加味以健中和胃而善后。

２．时振声　小陷胸汤加味

【方药】　黄连、法半夏、枳实、青皮、陈皮、焦山楂、焦六曲、制香附各１０ｇ，全瓜蒌３０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　疏肝和胃，辛开苦降。

【案例】　崔某，男，４８岁。平素脾胃尚健，近日因聚餐饮食过量，以致吐泻。次日吐泻虽止，但纳食减退，上腹痞满，嗳气频作。服香砂养胃丸后反不思饮食，口苦黏腻，大便干结，舌苔黄腻，脉象弦滑。证属肝胃不和，湿热内壅。治当疏肝和胃，辛开苦降。投以上方，服药１剂后即觉痞塞开、大便畅、纳食增。服３剂后苔净纳佳而愈。

【按语】　时振声认为，根据临床经验，可知小陷胸汤的适应证，不仅是“正在心下，按之则痛”；也可以是心下痞满而无压痛；也可以是心下闷胀而痛，或是心下按痛、不按则不痛。另外湿热或痰热内阻，必热势偏盛，如口苦口黏、大便干结、舌苔黄腻、脉浮滑或弦滑等，凡符合以上适应证者，用之必效。本例患者为急性胃炎而见胃脘痞满等，用小陷胸汤之苦寒泄热、辛温散结、辛开苦降，以消除心下之痞满，又增枳实、青皮、陈皮、焦山楂、焦六曲、制香附以疏肝和胃，故１剂而痞塞开、大便畅，３剂而愈。

３．赵清理　保和小承气汤

【方药】　焦山楂２０ｇ，神曲２０ｇ，陈皮１５ｇ，半夏１２ｇ，茯苓１５ｇ，麦芽１５ｇ，连翘１２ｇ，莱菔子１５ｇ，枳实１５ｇ，厚朴１５ｇ，大黄６ｇ（后下）。

【用法】　水煎２遍，分３～４次温服，每日１剂。

【功效】　消食导滞，通腑和胃。

【案例】　李某，男，３８岁，１９９２年４月１６日初诊。患者１周前因暴饮暴食而致上吐下泻，经输液治疗而缓解。１ｄ前家中有客人，饮酒后又出现呕吐，胃脘部疼痛，呈阵发性，又采用输液治疗而不效，特来就诊。刻诊见患者痛苦病容，时见嗳气、恶心，时作呕吐，吐出物为黄色黏液，胃脘部疼痛，阵发性增剧，腹部胀满。大便２ｄ未行，舌苔厚，脉弦细。证属食滞胃脘，浊气不降之所致；治宜消食导滞，通腑和胃。投以保和小承气汤加延胡索１５ｇ、生姜１２ｇ，水煎服。服药１剂后呕吐减，大便通；服尽３剂，呕吐止，胃脘疼痛大减，唯食欲仍差。照上方去延胡索，加砂仁１０ｇ（后下）、内金１２ｇ，大黄改黑大黄。又服药３剂，诸症悉除，饮食增加，食后仍觉胃脘部不适，又给予保和丸调理善后。

【按语】　本例患者因暴饮暴食损伤脾胃，虽治疗后症状消除，然胃气未康复，又酗酒伤之，故致呕吐、嗳气、胃脘疼痛等症状。方用保和丸消食导滞；小承气汤通腑和胃，加延胡索以理气活血止痛；生姜和胃止呕。药证相契，故取速效。

４．赵清理　良附理中汤

【方药】　高良姜１２ｇ，香附１２ｇ，党参１２ｇ，白术１２ｇ，干姜１２ｇ，陈皮１５ｇ，广木香６ｇ，甘草３ｇ。

【用法】　水煎２遍，分３～４次温服，每日１剂。

【功效】　温中散寒，理气止痛，和胃降逆。

【案例】　孙某，男，２３岁，１９９２年７月２３日初诊。患者平素健康，２ｄ前因气候闷热，下午连食雪糕七八支，又喝冰镇健力宝２罐，至夜即觉脘腹掣痛，揉按不减，自服山莨菪碱片，也可暂缓一时，但顷刻又痛难忍。翌日清晨又见呕吐２次，吐出物为清稀黏液，脘腹冷痛拒按，不时恶心欲呕，医又给输液治疗，虽然呕吐稍减，但脘腹疼痛仍不减。诊见患者痛苦病容，面色晦滞微青，脘腹冷痛拒按，间吐清水，得温稍舒，遇冷痛甚，大便溏薄，小便清长。舌苔白滑，脉沉紧。此乃寒邪犯胃，中阳被遏所致。治宜温中散寒，理气止痛。投以良附理中汤加制半夏１２ｇ，水煎服。服药１剂后呕吐即止，脘腹疼痛亦减。服尽３剂，脘腹疼痛亦止，唯食欲欠佳。又照上方加焦三仙各１２ｇ，再服３剂而愈。

【按语】　本例患者因恣食生冷之物，损及中阳，阳气不展，气机受阻所致也。方用良附丸合理中丸以温中散寒，加广木香以助香附理气止痛，更加陈皮以和胃降逆，制半夏以降逆止呕，俾使寒邪祛而气机畅，胃气和而疼痛止，呕吐自除矣。

５．王占玺　三黄泻心汤加味

【方药】　黄芩１０ｇ，黄连１０ｇ，大黄６ｇ，半夏１２ｇ，藿香１０ｇ，苏叶１０ｇ，槟榔６ｇ，甘草６ｇ，桔梗１０ｇ，陈皮６ｇ，茯苓１０ｇ，白术６ｇ，枳壳１０ｇ，神曲１２ｇ，白芷１０ｇ，生姜１０ｇ，大枣４枚（去核）。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　清热燥湿，芳香化湿，健脾和胃。

【案例】　范某，男，２８岁，江西省德兴县香屯公社。１９７６年１０月２５日巡回医疗时诊治。患者１ｄ前饮酒吃鱼后，呕吐２次，胃痛较甚，大便未排。既往素有胃病不敢吃偏硬食物，舌苔黄腻，脉象虚大。经曰：“大则病进，小则病退”，此舌苔与脉象提示食积湿热之邪气正旺，宜苦寒泄热，佐以芳香和胃、健脾化湿为治，投以原方。煎服１剂后呕吐、脘痛则止，药尽３剂大便转溏，诸证消失而愈，观察月余，愈后未发。

【按语】　急性胃炎，多以胃脘疼痛、恶心、呕吐为主，且往往有暴饮暴食，或食入生冷，或贪食过多，或受凉所致。在胃炎阶段未能及时治愈者，又可波及于肠而产生急性肠炎或急性胃肠炎的症状。中医辨证，属“食积”或“食积化热”者居多。也有部分素体脾虚，食积之邪直入太阴而发生脾虚泄泻等证。中医常说“六腑以通为用”、“胃以降为顺”，本案患者饮酒食鱼，食滞胃脘，阻碍气机，胃失和降而发呕吐、胃痛，舌苔黄腻表示食积热、故用三黄泻心汤苦寒泄热通腑，佐以芳香化湿、和胃健脾之品，俾使热清湿祛，气机得畅、胃气得降而胃痛、呕吐自止。另外，王占玺尚有清热解毒、燥湿和胃之加味葛根芩连汤：葛根１２ｇ，黄芩１０ｇ，黄连１０ｇ，甘草６ｇ，银花１２ｇ，连翘１２ｇ。还有清热燥湿、逆流挽舟之葛根芩连汤合桂枝汤：葛根１２ｇ，黄芩１０ｇ，黄连１０ｇ，甘草６ｇ，桂枝６ｇ，白１０ｇ，生姜１０ｇ，大枣４枚（去核），焦三仙各１０ｇ。

６．刘绍勋　开胃止痛汤

【方药】　熟大黄１０ｇ，牵牛子１０ｇ（炒），三棱１０ｇ，莪术１５ｇ，山楂１５ｇ，神曲１５ｇ，麦芽１５ｇ，陈皮１５ｇ，内金１５ｇ，川楝子２０ｇ，延胡索１５ｇ。

【用法】　水煎服，早晚各服１次，中病即止。

【功效】　消食健脾，理气化滞，调胃除胀，开郁止痛。

【案例】　那某，女，７２岁，１９７２年９月３０日来诊。患者在晚饭时，吃一小碗炖肉，至翌日清晨，突然胃口疼痛，痛不可忍，两胁胀满，口干舌燥，尿黄，尿道刺痛，牵引两胁，腹满拒按。切其六脉弦滑有力，舌苔黄腻而干。口渴思饮，小便黄赤，尿时疼痛。此症纯系食滞所伤、消化不良、气机不畅所致，随投以开胃止痛汤，令其速服。服药１ｈ后，疼痛大减，继服１剂，诸症消失，恢复正常。

【按语】　俗云：“痛者不通，通则不痛。”方中陈皮行气健脾，内金消食化积，川楝子行气、疏肝止痛，得延胡索则行气止痛之力倍增（古有心痛欲死，速觅延胡索之论）。再加山楂、神曲、麦芽消食和胃，分别消除肉、食、面、谷之积，则化淤散结之力更强；又伍以三棱、莪术助行气止痛、消食散结之力，效如桴鼓。据枟本草备要枠记载：莪术辛苦气温，入肝经血分，破气中之血，消淤通经，开胃化食，解毒止痛，治心腹诸痛，嗳气吐酸，奔豚痃癖，虽为泻剂，亦能益气。更佐以炒牵牛子逐水泄热，熟大黄活血祛淤，荡涤肠胃之积滞，于是气机畅达，而胃脘疼痛、腹胀之患自除矣。必须注意，大黄、牵牛子需熟用，以减其猛烈之性。

７．惠光明　硇砂丸

【方药】　硇砂、干漆、吴茱萸、草蔻仁、巴豆、丁香各３０ｇ，大黄、阿魏、莪术、白胡椒、槟榔各１５ｇ。

【用法】　先将巴豆去皮芯，干漆炒至冒青烟为度，阿魏醋炒，硇砂以高粱醋煮化，同余药共研为末，混合均匀，制成绿豆大小水丸，成人１０～１５粒，儿童酌减，临睡服１次。

【功效】　消食通腑，健脾利湿，理气活血。

【案例】　郑某，男，２８岁，１９８６年６月１日初诊。患者感上腹部胀痛１个月，下午持续性加重，伴嗳气噫腐，不思饮食，便秘，曾服用解痉止痛、助消化之品，疼痛依然。舌苔黄腻，脉滑实。给服硇砂丸１６丸，临睡前温水冲服，药至２次而痛即止。

【按语】　硇砂丸中硇砂消积软坚、破淤散结，干漆消积破淤，二药相伍而为君药；巴豆辛热峻下、开通闭塞，大黄苦寒泄热、攻积导滞，二者相伍有三物备急丸之义。阿魏消积杀虫，莪术破血祛淤、兼消食积，槟榔消积导滞，吴茱萸、草蔻仁、丁香、白胡椒温中行气，和胃降逆。诸药伍，具有消食通腑、健脾消积、理气活血之功，适用于消化系疾患。如急性胃炎（因饮食不慎，积滞于胃肠中，腑气不通，气血阻滞等）、急性胃肠炎（因饮食损伤脾胃，运化失职）、便秘（气机郁滞、糟粕不行者）等，皆可用本方治疗。

８．徐乃斌　生姜泻心汤加味

【方药】　生姜６ｇ，甘草３ｇ，人参３ｇ，木香９ｇ，黄芩９ｇ，半夏６ｇ，黄连６ｇ，大枣４枚。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　和中理气，益胃止泻。

【案例】　申某，男，５２岁，工人。素体不健，过食生冷，继而当日腹部疼痛，阵阵发作，恶心呕吐，肠鸣腹泻，泻下有不化之物，饥不欲食。３日前，曾在某医院服泻下剂，病不减，反而加重。检查：体温正常，腹软无块，脉濡缓，苔白腻。结合粪便化验，诊为急性胃肠炎。拟为和中理气、益胃止泻为法。投以上方，先后共服６剂而告愈。

【按语】　急性胃肠炎，并非实证一端可概括，更非通因通用一法。对素体虚弱，冷伤胃肠而致急性胃肠炎，用生姜泻心汤化裁治疗，屡用屡验。若腹痛甚者加木香，呕吐甚者加藿梗，完谷不化者加焦三仙，水气不化、腹中雷鸣者加泽泻、车前子以利小便而实大便。

９．李成泉　加味柴平汤

【方药】　柴胡、黄芩、半夏、苍术、厚朴、陈皮各１２ｇ，党参１５ｇ，生姜、大枣各１０ｇ，甘草６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　和解表里，祛湿止痛。

【案例】　尹某，男，１９岁，１９８５年５月２０日诊。胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，胃中灼热７ｄ。伴口苦、往来寒热，口渴不欲饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。体温３８．５℃，白细胞计数１４．７２×１０ 9／Ｌ，中性粒细胞０．６４，淋巴细胞０．３６。证属寒热犯胃。治宜和解表里，祛湿止痛。内服柴平汤加乌贼骨３０ｇ、沉香１０ｇ。日服１剂，１０剂而愈。

【按语】　急性胃炎，属中医胃脘痛范畴。多由寒热犯胃，影响脾胃运化功能，导致饮食积滞、湿滞胃脘，气机升降失调。柴平汤具有和解表里、祛湿消滞、和胃止痛之功。药证相符，故疗效满意。脘腹痛甚者加木香、沉香；脘腹胀甚者加山楂、神曲；胃酸多者加乌贼骨、瓦楞子。

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