如何正确服用降压药，药师来支招！

作者：陈楚雄

审核：伍俊妍

单位：中山大学孙逸仙纪念医院

来源：逸仙药学V

降高血压药物是在空腹吃、餐前吃、餐中吃还是餐后吃好呢？

首先我们先了解服用时间的概念。

空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；

餐前：饭前15-60分钟服用；

餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；

餐后：饭后15-30分钟服用。

降压药的服药与进食的影响主要考虑两个方面：

1、药品不良反应：对于有胃肠道不良反应的药物，餐后服药可以减轻胃肠道不良反应，高血压药基本没有胃肠道不良反应，因此服药一般与进食无关。

2、食物是否影响药物的吸收。

常见的降高血压药的服药时间介绍

1、血管紧张素转换酶抑制剂

药名以“普利”结尾，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、咪达普利、福辛普利、培哚普利。

其中卡托普利和培哚普利，胃中食物可使这两个药吸收减少，因此宜在进餐前1小时服用。

其他普利类药物药物的吸收不受食物的影响或影响较小，即餐前、餐中、餐后都可以。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

药名多以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。

此类药物服药时间与进食无关。有的药物如缬沙坦、替米沙坦进食服用可减少其吸收量，但对临床疗效无明显影响。

3、二氢吡啶类钙拮抗剂

药名多以“地平”结尾，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、西尼地平、拉西地平等。

其中西尼地平有消化道不良发应，应在餐后服用， 其他地平类药物服药时间与进食无关。

4、β受体阻断药

药名多以“洛尔”结尾，如普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等。

其中普萘洛尔可空腹或与食物共进，与食物同服其生物利用度增加。

美托洛尔普通片应在空腹服用，以减少不良反应的发生，因为进餐服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，而美托洛尔缓释片服用则与进餐无关。

比索洛尔和拉贝洛尔服药与进食无关。

绝对不要突然停用！！

5、利尿剂

如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。氢氯噻嗪、螺内酯进食能增加其吸收量，宜餐中或餐后服用，呋塞米服药与进食无关。

为了减少夜尿，建议早晨服用利尿剂。

6、α1受体阻滞剂

药名多以“唑嗪”结尾，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪 、多沙唑嗪等。

其中特拉唑嗪宜睡前服用，以减少其直立性低血压风险。

阿夫唑嗪控缓释片宜晚饭后服，进食可增加其吸收。

多沙唑嗪进食服用可减少其吸收量，但不影响疗效。

药师小贴士

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、不良发应、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，不能一概而论。

即使同一类药物其服用时间也有不同，比如普利类药物；不同剂型的同一药物其服用时间也有不同，比如美托洛尔。

有的患者服药后出现胃肠道不良反应，则宜选择餐后服，比如拉贝洛尔。

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