针灸大家张世杰：援物比类针灸验案四则

传说中的“伏羲制九针”至《黄帝内经》之成书，历经数千载，故展现在该书中有关针刺之独特理论亦势必更加完善，乃至迄今仍为人们所尊崇和效法。遗憾的是该书中“览观杂学，及于比类”之法则，却被今人所忽视。

根据《素问·示从容论》“援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经”等理论认为，针灸临床治疗所遵循的根本法则是难以单凭方脉辨证概括或取代的，应寓援物比类于其中，审视色脉予以分析，再加以综合，使类者比之，以尽格物致知之道。如是则可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到补泻勿失，用针稀疏，避免“不知比类，足以自乱”。

在这一思想指导下并结合“人的肾脏中藏有元阴元阳，是生长发育的根本，五脏六腑、四肢百骸皆根于肾，肾之既病，百病皆生”的中医理论和自己的临床经验，大胆选取肾经之原穴“太溪”为突破点，仅用肾原太溪穴或佐以少数气穴，治愈顽固性失眠、发作性睡病、神经性厌食、三叉神经痛、秽语多动综合征、面肌痉挛、假性球麻痹、多发性大动脉炎、多发性硬化、神经性耳聋、支气管哮喘、泌尿系结石、强直性脊柱炎、痛风、硬皮病、重症肌无力、进行性肌营养不良、脑瘫、甲状腺机能亢进或减退、白塞氏综合征等百余种疑难杂病。今列举几例如下：

（一）不得卧

陈某某，女，38岁，中医。1985年来诊。患失眠十余年，若环境欠宁静，则通宵达旦不寐，曾多方治疗，罔效。查：脉浮弦沉弱，舌体瘦小质微红，苔薄白。诊为阴虚不得卧，用壮水之主，以镇阳光法，为之针双太溪，得气有如鱼吞钩，当夜即一觉睡至天明。

按：若仅用脏腑辩证，则不得卧之病因可分为心脾血亏，阴亏火旺，心胆气虚等等。而其临床表现也不尽一致。治法亦有所不同。而应用比类之法，则不论何脏所发之不得卧，皆可按“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入阴，阴虚故目不冥”而调肾以治。盖因肾者先天之本，受五脏六腑之精藏之，滋肝木复灌中土而上济心肺，肾者主液入心化赤而为血，流溢于冲任为经血之海是也。

（二）呕血

刘某某，女，68岁。胃脘痛十余年，近二周加剧，伴有腹胀闷及呕吐，口干渴，但欲漱，而不欲咽，大便一周未通，小便短赤。查：脉沉而微滑，舌质微紫红，苔白厚腻，胃脘部喜温而据按，双下肢凹肿1度。

始则辩为血寒湿，每日为之刺中脘，三里，三阴交，三日后胃痛虽减，但大便仍不通，呕吐亦不止，于第四诊时，患者自觉恶心，旋即呕吐100毫升有食残物之紫暗血块。色脉却已如前状，惟舌下可见少量屈张之络。

考《金匮·惊悸吐下血胸满血病脉症病治》“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉皮无热为阴状，是血也，当下之”之论，及唐宗海氏《血证论》“血之归缩，在于血海，冲为血海，其脉阴于阳明，未有冲气不逆而血逆者也”之言，因之体会到患者土逆便秘，今调其脾胃而未收阳明下行为顺，吐之使通之效，实当责之于肾。

肾者胃之关，关门不利故能积水上下溢于皮肤而为浮肿，肾气冲逆，水邪入胃，而坏决，亦可为呕血，为二窍不通。故为之改刺双太溪穴以开关门亦即下之之意。翌日大便通，呕吐止，凹肿亦见消。间日一次，共为之针刺12次，迄今已逾半载，仍一如常人。

（三）急性一氧化碳中毒（中度）

李某某，女32岁，工人。因夜晚封火不当，晨起头剧痛，头昏头胀，耳鸣眼花，心悸乏力，恶心呕吐，站立不稳，意识模糊，口唇粘膜及指甲呈樱桃红色，面色潮红，多汗，脉弱而数。舌质淡红，苔薄白。

援物比类：肾者，先天之本，居坎位而寓水火与其中，水火未济则清阳不生，浊阴不降，而导致头痛、昏、胀、恶心及呕吐。肾开窍于耳，肾气不充则耳鸣聋。目之所以能视物乃肝肾精华之所照，肾精不足，则眼为之昏花。

肾脉其支者从肺出络心，肺根于肾，坎离水火不相既济则呼吸频数而心悸。肾主作强且主志，司机巧，虚则肢软乏力，意识模糊。口唇、指甲、粘膜及颜面潮红，皆为阴阳格拒，阴极似阳，至虚有盛侯之象。肾者主蜇，封藏之本，主固密，固密无权则自汗。

故为之针双太溪，立已。

（四）重症肌无力（眼肌型）

祁某，女，62岁。双眼睑下垂两年半，始为左眼，继而右眼。1983年19月及1984年8月分别于某医院和某某医院诊断为重症肌无力（眼肌型），X线片示：上纵隔未见肿块影，遂给予新斯的明、阿托品、枸橼酸钾、复合维生素Ｂ、维生素Ｅ等药物治疗，始则有效，继则无效，因之于1985年初来我院要求针刺。

来诊时，症见双眼睑下垂，右轻左重，晨起症减，日晡加剧。双目调节反射迟钝，无复视，亦无吞咽障碍、鼻腔返溢、声嘶及肢体肌群之症证，深反射正常。脉沉弱，苔白微腻。

《灵枢·大惑论》：“肌肉之精为约束。”张隐庵《灵枢集注》：“约束者，目之上下纲。太阳为开为目之上纲，阳明为阖为目之下纲。”双上睑下垂者，乃太阳经气虚乏之征。膀胱足太阳之脉，其直者，从巅入络脑，还出别下项，约束者裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中，故可取膀胱经之腧穴以为治。

援物比类用上病下取法针双昆仑穴，得气如鱼吞钩，双眼裂立即增大，未及20次，恢复如常。