图解纤维桩的操作

龋坏、创伤及修复失败导致大量牙体组织丧失的患牙通常需要借助桩-核为全冠修复体提供固位和抗力支持，使修复后的患牙可以承载各种口腔功能性应力。与传统的铸造桩-核和成品金属桩相比，纤维增强型树脂根管桩(简称纤维桩)具有优良的生物机械性能和美观修复效果，近年来广泛的被用于修复无髓牙。纤维桩的弹性模量与牙本质相近，受力时牙根内的应力分布均匀，可有效降低根折率；纤维桩与树脂粘接材料合用可以加固因根管预备变薄弱的牙根；玻璃、石英等纤维制成的纤维桩与自然牙颜色接近，可以满足全瓷修复和前牙美容修复的要求；纤维桩具有良好的抗腐蚀性，可以避免金属桩的电化学腐蚀导致的修复体周围组织的着色和变色等问题。

残根残冠均予以完善的根管治疗，术后X线片显示根充密合，观察1—2周无根尖反应，再进行牙体缺损修复。

修复操作步骤：①确定根管及选择纤维桩：通常前牙、前磨牙选择一个根管，后牙根据牙体组织的残留量及根管粗细情况来选择2—3个根管，按照根管充填治疗时的原始记录或X线检查根管大小和长度，选择对应玻璃纤维桩，要求纤维桩使用后，根尖部保留3—5mm牙胶尖。

一 根管制备

用橡皮障隔离

用预成钻去除牙胶充填物

选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的1/2至2/3处

二 试放纤维桩

务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度

三 修整纤维桩的长度

取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩

用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构

四 酸蚀根管

酸蚀需要粘接的牙体表面

冲洗净粘接剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度

五 涂布粘接剂

将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹两遍

用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干

光照根管、牙体粘接面10－20秒

六 粘接

将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管，从根尖部开始逐渐退到根管口.

将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀，安放在根管内就位，保持压力10秒

将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化

七 冠核的修复

双固化冠核树脂水门汀A组份与B组份1：1调和，调拌时间20秒，用后及时盖紧封盖

将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡

将调好的材料充入核成型罩，扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。

光照20秒

初步固化

去掉多余的树脂水门汀，再继续光照直至固化。如不用光照，其化学固化的时间从调和开始约为8分钟；也可用用冠核材料直接堆核，进行冠核的修复

用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透

核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态

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