（文君然播讲）中医“补土派”的代表方子！升中气，治顽固胃痛
（以下文字，曾经在前些时候推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。）
关于养胃，我前几天曾经和读者的聊过一次。在那里，我强调了滋养胃阴的重要性。
我打比方说，锅里要是没油没水，饭菜是做不好的。
同样道理，如果锅里没有一点“热乎气儿”，这饭还是做不熟。
所以说，有些人的胃痛，尤其是顽固不愈的胃痛，就是因为胃里头，没有“热乎气儿”。
这么说，你可能没有感受。这里，我继续给你举个例子。
话说有这么一个男子，年43岁，是一个农民。
它有一个什么毛病呢？就是胃痛反复发作，两年不止。到医院检查，说是慢性中度浅表性胃炎和胃糜烂。西药用了好多，就是不见好。
后来，在别人的帮助下，他找到了中医大家连建伟先生。
连师，1951年生人，浙江中医药大学教授，博士研究生导师，中华中医药学会方剂分会主任委员。
刻诊，见患者舌苔薄，舌边有齿痕，舌面略有瘀点，左侧关脉弦细，右侧关脉无力缓弱。整个人倦怠乏力，胃部胀满隐痛。
当时，连师给开了一张方子。这张方子，医案中完整地保留了下来。咱们一起看看——
党参30克，炙黄芪25克，炒白术和炒白芍各12克，柴胡、炙甘草各5克，陈皮、桂枝、升麻各6克，当归10克，大枣15克，丹参20克。每日一剂，水煎服。
结果，七剂药用完以后，患者就感觉胃部的疼痛几乎消失了，就是还有些胀满。这时候，连师遵原方，加入薏苡仁15克，苏梗10克，木香8克，水煎服，继续用14剂。
最后，患者诸证悉平，疼痛感消失。
这张医案，被记录在九年前的《浙江中医杂志》上。感兴趣的朋友，可以去查阅、翻看。
我为什么要讲这个呢？就是因为它典型。
我跟你讲啊，这个胃疼啊，如果总也不好，反复发作，中医辨证会很重视一件事儿，就是中气不足。中气，就是脾胃之气，中气不足，就是脾胃气虚。
这就好比人想做饭，锅里没有热乎气儿啊。这个热乎气儿，就是中气。锅不热，饭不熟。胃里头不热乎，它就疼，就胀。
上头医案这个患者，就属于这个问题。
你看，此人舌边有齿痕，这就意味着舌体偏大，受牙齿压迫。浑身倦怠乏力，此乃气虚。更重要的是，他的脉象，左侧关弦，右侧关缓弱。右侧关脉，候脾胃。右关缓弱，说明脾胃虚弱。脾胃虚弱，肝木来乘，它使劲儿欺负你，让你疼，于是左侧关脉就弦。左关，候肝。
这么一看，患者的问题属于脾胃气虚。这没什么好怀疑了。而且，在气虚的基础上，患者血运不佳，形成了淤血。有了淤血，人就会疼，舌头上就有瘀斑。气虚，必然进一步带来气滞。气不足啊，它推不动啊，所以郁滞。气滞，患者就胃胀。
这个时候怎么办？健脾益气、消胀化瘀。
好了，现在，你看看连师用的配伍——
党参30克，炙黄芪25克，炒白术和炒白芍各12克，柴胡、炙甘草各5克，陈皮、桂枝、升麻各6克，当归10克，大枣15克，丹参20克。
这里头，是李东垣补中益气汤的配伍加减。简单理解，就是党参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气，柴胡、白芍疏肝养肝，使得肝木不克脾土，从而缓解疼痛。陈皮理气，令补而不滞。桂枝温通脾阳，辅助气的化生和运行。升麻和柴胡搭配，可以提升中气。在这个基础上，当归、丹参、大枣三味药，可以养血活血止痛，这就可以化瘀了。
到后来，患者依然胃胀，就加入薏苡仁、苏梗、木香继续来健脾行气。你看，这多好。
实际上，这个是对补中益气汤的现代临床运用，治疗中气不足所致的慢性胃炎、顽固胃痛。
在这里，我要对补中益气汤多说几句。
补中益气汤，原方构成就是黄芪、白术、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻和柴胡。这个方子，我毫不夸张地说，是李东垣半生智慧的结晶。
李东垣，是金元时期的著名医学家。他是中医“补土派”的代表人物。他认为，脾胃作为后天之本，是生命的支柱。人的很多杂病，就是由脾胃不足而来。在治疗的时候，李东垣主张从调理脾胃入手。而且，在他眼中，脾胃不仅仅是食物的纳受和运化脏腑，更是一身气机运转、代谢的中枢。所以，李东垣认定：脾胃内伤，百病由生。
李东垣的这种学术思想，完全贯彻在了补中益气汤里头。这张方子，是中医界公认的，李东垣的代表作。它本是治疗气虚发热的。后来，人们就利用它治疗中气不足、气机下陷导致的各种疾病。而作为中气虚弱所致的胃痛患者来说，用此法调治，也算是正着。
其实，补中益气汤，能治的病多着呢。就我所掌握的资料和医案来看，流感、心肌梗死后遗心绞痛、低血压、慢性肾炎、尿石症、脏器下垂、失眠、头痛、眩晕症、重症肌无力、癫痫、崩漏、不育症、顽固口腔溃疡……所有这些毛病，证属中气不足，或一身气机升降失常的，都可以用补中益气汤化裁。辨证要点，一般都包含脉缓弱无力，体倦乏力，少气懒言、面色发白萎黄等等。尤其是脾胃气虚证，用此方的几率特别高。
所以我说，这张方子，涵盖了李东垣的主要学术思想，是他半生智慧的结晶之一。
当然，这些知识，您了解一下就行了。
关键是，您务必的清楚，有些时候，慢性胃炎、胃痛绵绵不止，这个情况有可能源于中气不足。中气亏虚，胃中失养，它就疼。年头儿多的胃病患者，在这方面更得注意。
我希望，胃疼、胃不适的人，如果出现了中气不足等一系列症候（具体的症候和诊断标准，可见病例中所述），不妨到中医师那里，认真看一看，仔细辨证一下。如果确实需要补中益气，上文连师所用的化裁方法，值得效法，可以借鉴。当然，如果病因病机和中气不足这个事儿没关系，那就没必要用了。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。