◈經方用藥◈张锡纯：通利九窍、流通血脉的一味良药

Edit | 覺悟之旅：六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉，山萸肉是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉。

山茱萸大补肝肾之精，收敛正气，为救脱第一要药。

本文介绍名医张锡纯用山萸肉的经验医案，其“来复汤”对后世李可老中医救治急危重症裨益甚深，可借鉴学习。

张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人。例如山萸肉。

山萸肉是什么？

在六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉，山萸肉是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉。

山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？

它滋补肝肾的作用非常强。

中医认为：山萸肉酸、涩，药性微温，入肝肾经。

在中医里边有这么几味药很独特，我们经常说它是滋阴的，滋阴的药一般说应该是凉的，但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉，它药性都是温的。

其实我的理解是这样的，像熟地、枸杞子、山萸肉这种药，都是补精的，就是阴阳之间还有精，这精是什么？

比如说肾精，肾精是什么？

肾精是介于阴阳之间的物质，精会化生阴阳，所以它补的是根本的物质。

说滋阴，但是实际上它又有补阳的作用。

在中医书里边，一般说是山萸肉滋补肝肾，实际是补肝肾之精。

中医里认为，山萸肉还有一个特殊的作用：收涩。

山萸肉药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。

对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，这是山萸肉特殊的地方。

张锡纯《山萸肉解》

张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》，他说山萸肉味酸性温，大能收敛元气、振作精神。

所以张锡纯特别擅长在病危的时候，这个人大汗淋漓，正气不能支撑的时候，用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住，不使病情继续危重下去。

张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱，比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候，用它可以收缩住，有些出汗、大汗可以收住。

张锡纯认为它收涩之中，兼具条畅之性，它一边帮你收涩，一边又能帮你通，“故又通利九窍，流通血脉”，能够把这血脉通开。

所以，治肝虚自汗，这个肝虚、胁疼、腰疼，比如说腰疼、两胁疼痛，两侧，身体疼痛的时候，肝虚内风萌动一定能治，山萸肉效果特别好，而且它敛正气又不敛邪气。

一般有的药一收敛，容易把邪气给敛住，这山萸肉就没这毛病，给你敛正气，同时不收敛邪气，非常好。

所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络。

张锡纯重用山萸肉治病医案

我们通过张锡纯治病的医案，看看山萸肉独特的地方。

张锡纯他的朋友（叫毛仙阁），他的儿子印棠，年20多岁，在冬天得了伤寒症，治疗了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正气不足，这时候发现出什么症状了？

突然浑身发热，吃一顿饭的时间，大汗淋漓，这热一下就解掉了，浑身本来发热，发烧，一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了，又出汗又解，如此来回反复两昼夜，两天。

“势近垂危”，病很重了，都接近病危了，这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯，为什么？

虽然是好朋友，但是过去村与村之间距离挺远，请一个医生不容易，必须把张锡纯给请来了，于是就把张锡纯给请来诊治，一进屋，正好赶上汗出，浑身大汗像洗了澡一样。

这时候这人的表情可不对了，什么表情？

“眼睛目上窜”，眼睛往上翻，这就是什么？

我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻，“不露黑睛”，到什么程度？

全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。

张锡纯诊他脉，左脉是微细模糊，一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉，张锡纯认为：肝胆之气已经非常非常的虚弱了，元气要往外脱出来了。元气一脱，这人就要不行了。

他病象为寒热往来，但凡病在肝胆上，在肝胆之经上，会寒热往来、忽冷忽热：他这种一会儿大汗、一会儿热，一会儿大汗、一会儿热。

张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证，很明显的一个证据。

这个时候该怎么办呢？张锡纯赶快，让他买了干净的山萸肉，什么叫净萸肉呢？

他说净萸肉，净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉，因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反，山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够滑脱，能够让人滑脱，所以要净萸肉。

用净萸肉二两煎服，咕咚咕咚给他喝下去了，结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，患者的热和汗马上就好了一半。

山萸肉这个药特别平和，滋补作用非常好，但是张锡纯用在什么？

用在大症、重症，最后这人病危的阶段，收敛元气，效果非常好。

后世很多中医都受张锡纯的启发，善用山萸肉，

比如说李可老中医，他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了，阳气欲脱的时候，李可老先生创了一方子，叫“破格救心汤”。

里边就用了大量的山萸肉，李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发，您看没？

张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发，然后创了这个方子，里边加了山萸肉，收敛元气的。

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