《百草居中医学堂》讲课实录2--论缪刺
时间还早，如果没其他探讨的，吹会牛，今天群里发了一个治疗跟骨疼痛的图片，我就这个图对应治疗跟骨来拓展吹会。左取右，右取左。左下取右上，由上取左下，现在这类方法，叫八字疗法，就是上下左右对应取穴。这方法来源于哪里呢？来源于内经，八字对应疗法。出处《缪刺论》，就是中医的缪刺，取了一个不同的名字而已，缪刺，不单纯只是上下左右的对称。今天就给大家吹会我自己对这个缪刺的理解。吹牛反正不打草稿，适合大家的就用，不适合大家的就去掉。
大家先看看《内经》中对缪刺的一些描述:'夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。'.大家看看这段原文，疾病由外进入人体的途径：皮毛--孙脉--络脉---经脉---脏腑，缪刺针对的部位是哪里呢？络脉，也就是孙脉与经脉之间，具体表现是什么？夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞。这里大家要注意一句话：其气无常处。“气无常处”，所以可以有多种治疗方法，比如一个踝关节扭伤，在腕部对应取穴有效果，局部处理也有效果，拇指的小节穴也有效果，取手三里也有效果。为什么都有效果？络脉伤的原因，其实，全身任何部位用针都有效果。关键是明白为什么用。
这就和现在的全息针法一样，颊针，耳针，手针，腹针等等，还有臀部全息，足部全息，背部全息，我们的面部望诊也是全息，全息无处不有。为什么一个症状，不同的全息取对应点都有效果？把道理搞明白了，啥子都通了。大家看看全息针法，效果最好的是什么疾病？神移气至---黄晓春提出来的，不单纯是疼痛，应该说是急性的，实性病。用全息效果都理想。而慢性疾病，全息效果就没那么理想了，大家看看临床是不是这种情况，慢性疾病，用全息，效果有那么理想吗？也许有人用的比较理想，反正我用的不理想。
说到痛证，引起疼痛的原因是什么？《内经。举痛论》里面提到：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。疼痛的主要原因是络脉受到牵引。这里还是络脉，大家看看这个痛，由于寒所致，重中于寒着疼痛的时间就会比较长。这个重字，是眼目，引起寒的主要原因是什么呢？阳气虚，我们针灸重在调气，气看不见而依附于津。和自然界类似。 自然界的水，有不同变化，气化，雾化，液化，固化，伤寒论一部书，总的来说就是讲的津液问题，后面我安排时间按自己的理路讲一下。万物负阴而抱阳，人体也是一样，阳气依附于阴，依附于液，依附于津。这是在描述上不同而已。针灸讲调气，也就是说，我们人体在正常情况下，我们的气是一个气化状态（气化状态流动快），可以说把固化、液化、雾化转变为气化。把不是气化的存在转变为气化状态，我们自然界，举水的三个情况:水在天为气，在天地之间就是雾，在地就是水，阴阳互化（阴阳相互转化）当然气血津液可以相互转化。阳入阴，阴出阳，循环不止。人体在表之阳--卫阳。卫阳的循行是由表入里，再从里出表。卫阳的正常入里是气化状态，当这个气化状态打乱就是病态。疾病由外入里，也就是卫气的循行路线。可以简单比喻一下:卫气和为常态，为气化状态，卫气不和就是雾的状态。卫气进一步失调就是液态，再进一步就是固态。比如筋结痞块，这个大家看看乳腺增生的形成应该容易理解，万变不离其宗。乳腺增生的形成，患者首先的感觉是局部不适，进一步就是局部会有痞结，再进一步就是硬块，治疗就是反其道而行之，将固态转变为气化状态（常态）。那么，这个缪刺针对的那种情况呢？针对的就是皮肤与肌肉（经脉）之间的一个初步病态，雾化状态，雾，大家看看。冬天的时候，雾会移动，一会一个位置，这说明什么情况？
“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，气无常处。”搞疼痛的人应该接触过一些患者，本来大腿疼痛，你揉按一下，大腿不疼痛了，小腿开始疼痛了，这是为什么？就是气无常态，转移阵地了，你再揉揉小腿，大腿又疼了，这是什么原因呢？就是邪气居于络脉，络脉，什么叫络脉？之而横者为络，络脉没有固定形态，或直或斜，或者交叉。病无常态，治疗也就没常态可言，所以取不同地方治疗，效果都比较满意。
气无常态，可以理解为两个大的部分:其一，一个部位的络脉受伤，可以取不同部位治疗，其二，一个部位可以治疗全身络脉的问题，一个部位的问题，可以不同部位处理，前面已经举例踝关节扭伤。那么一个部位治疗全身问题如何理解？还是比喻来的实在（中医特长取类比象）我这人就喜欢比喻，天上有一个太阳，地上不同方位放一个水盆，水盆里面装满水，太阳照射，每一个水盆里面都会出现太阳，当乌云遮住了太阳呢？这些水盆里面还有太阳吗？没了，水盆就是我们身体不舒服的地方？太阳就是我们需要处理的位置，这就是一个地方可以调理全身，那么，缪刺，内经里面举了几个例子:“邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；不已，左取右，右取左，病新发者，取五日已。”这里描述的是什么？就是足少阴络脉出了问题，首先本经选穴，不行再取对侧。
在看看其他例子“邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上，与肉交者，各一痏。男子立已，女子有顷已。左取右，右取左。邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。刺足小指爪甲上，与肉交者，各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息，而支胠，胸中热。刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左，如食顷已。邪客于臂常之间，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸所，各二痏。左刺右，右刺左。如行十里顷而已。”
这些都是《缪刺论》里面的例子。
说到然谷，拓展一哈:然谷，然通燃，然谷，燃谷，燃烧谷物，谷物不能正常燃烧是什么情况？消化不良，消化不良的，就用然谷。大家可以马上验证一哈，用力点按然谷一会，就会口冒酸水，一会肚子就汩汩叫。胃为什么不消化？都是由于肾火不足嘛。回到前面话题，肾经本身有问题，取本经的穴位点刺放血，放血针对的是什么呢？还是络脉问题，其他的经络脉问题也是一样，取本经不行再取对侧。
这缪刺针对的问题是什么呢？”邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；不已，左取右，右取左，病新发者，取五日已。邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏。壮者立已，老者有顷已。左取右，右取左，此新病，数日已。”。这两个条文说的比较清楚。新病，也就是急性的实性病症，治疗的部位在哪个层次呢？前面提到了放血，后面虽然没有描述部位，而经典都有一个通用，无字中求，虽然没描述部位，你可以结合前面对比啊。就是孙脉与经脉之间取穴，也就是皮下针刺即可。缪刺部位，皮肤浅刺即可。不少问题皮肤浅刺，症状马上缓解。如果没缓解，配合运动，动则生阳，阳生阴自化。缪刺大多结合运动，效果就会凸显出来。这就好比自然界的雾，太阳出来，阴霾自然随着阳气升高而消失，缪刺我就讲这么多，理路已经给大家讲了。
案例解答：
男73岁，双小腿走路时疼，胀，已6年，多方治疗开始有效，过段时间反复，走路超过100米后腓肠肌即开始胀疼，要停下来休息，走不快。不走路时无疼胀，目检无异常，也不是很怕冷。右脚外踝上4寸处内侧有个压痛点，左脚无压痛点。@成都～王家祥 师伯好，请教这个如何处理
先解答这个问题:
患者年龄，73，病程6年。年龄结合病程，患者是一个虚证。
症状：行走小腿就会出现胀痛
中医有一句话，叫寒从脚下起，寒，形成的原因就是阳气虚。内经里面提到：五十而阴气自半，虽然只提到阴气。而阳是随之伴行的，阴气自半则阳气也自半，也就是说人上了五十，身体就走下坡了，体质就开始虚了。虽然讲动则生阳，而动亦耗阳，万事万物相互相成。本体虚，再耗阳，故而行走小腿酸胀明显，总归一个--虚字。从针推理路来讲，实找阳，虚找阴，虚找阴，如何找？其一是阴经，重点在肝脾二经。其二找至阴之地---腹部。没见人，从症状推断，患者肾经胫中区域应该会触摸到明显筋结，腹部大横，气海关元区域多有僵紧或者筋结。重点这些区域看看，有筋结就松，结松则阳气自然下达，阳气下达症状自然消退。
此外治法:内治，我的建议真武汤化裁，加葱白为引。
主讲：一谦阁创始人 王家祥
文字整理：一谦阁弟子 许祥英