伤寒论181-190条

181

181、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

阳明病是怎么得的？太阳病治疗不当，过用汗法、下法、利小便，损伤津液，导致胃中干燥，外邪入里化热，转为阳明病。其表现为不大便，肠中燥屎，排便困难。

182

182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

阳明病在外的表现？患者感觉身体发热，由于热津液外泄导致汗出，由于是里热，所以不恶寒只恶热。

183

183、问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

阳明病初得时，会有不发热而恶寒的现象，不过时间很短暂，随即出现汗出，发热的典型表现。

？

184

184、问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

阳明病初期恶寒为什么会消失？因为阳明居中属于，是万物归附之处，恶寒到这个阶段就会消失而出现发热，这就是阳明病的特点。

185

185、本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

太阳病没有解除，发汗不彻底，导致外邪入里传入阳明。太阳病出现发热无汗，经过发汗治疗，疾病没有好转，却出现了呕不能食，是由于胃热侵扰影响胃气。汗出绵绵不断，是由于胃热逼迫津液外渗。

186

186、伤寒三日，阳明脉大。

伤寒三日，传入阳明，脉大是阳明病主脉。里热盛，故脉大而有力。

187

187、伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

如果脉浮缓，不发热而是手足温度正常的话，属于太阴病。太阴脾主运化水湿，水湿与里热郁结为湿热容易出现黄疸，但是如果小便自利的话就没有水湿，就不能形成黄疸。如果出现大便硬说明转入了阳明病。

188

188、伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

如果疾病转入阳明，出现汗出连绵不断，是由于里热蒸腾津液外出的现象，是阳明病的主要临床表现之一。

189

189、阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也。

口苦咽干属于少阳病，腹满微喘属于阳明病，发热恶寒，脉浮而紧属于太阳病，即在阳明病基础上如果合并太阳或阳明病，不可单纯使用下法，否则邪热入里会加重腹满，损伤津液会出现小便难。

190

190、阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。

风为阳邪，寒为阴邪，如果阳明病初期，能饮食者，属于阳明热证；如果不能饮食，属于阳明虚寒症，即太阴病。