《伤寒杂病论真解》之“论欲解时”

论欲解时

自然界时间规律广泛存在，例：上下班高峰时路上人多，就餐时餐厅人多，节假日时景区人多等。西医已经发现许多疾病具有规律性、节律性和季节性的时间规律。传统理论承认人与自然界的统一性，承认季节气候、昼夜晨昏对人体的影响，却否定、放弃欲解时。否定、放弃欲解时，无疑自废武功。欲解时为机体疾病变化的时间规律。潮汐、生物钟等皆为欲解时的有力佐证！

人与自然界的统一性是中医整体观念之一。《灵枢》岁露篇说：“人与天地相参也，与日月相应也。”天地为统一性之环境属性，日月为统一性之时间属性。欲解时理论阐述了六经与干支计时十二地支（每日十二时辰）的关联性与规律性，完美的诠释了统一性之时间属性。

《素问》有“阳生阴长，阳杀阴藏”之说。此说如何解释？其中阴、阳为何物？生、长、杀、藏为何意？“阳生阴长，阳杀阴藏”中的阳代表的是太阳，阴代表的是地球上的万物，“生长杀藏”代表阴阳各自的状态，这句话表达的含义是：当太阳在春夏这个时间段处于生、长的状态时，地球上万物的阴阳状态就是生和长。当太阳在秋冬这个时间段处于杀、藏的状态时，地球上万物的阴阳状态就是杀和藏。春夏秋冬不仅仅是一年四季中的季节，一天十二时辰也分春夏秋冬（干支纪时、纪日、纪月、纪年）。它的意义不仅仅是“适时养生”，更是对“欲解时”的强调和解释。地球上万物的阴阳状态伴随太阳阴阳状态的变化而变化，机体气机升降出入运行不息是生命之本，欲解时是机体在气机升降出入运行过程中利用阴阳状态的变化解除疾病恢复正常的时间规律。病微时，欲解时即病愈时！病重时，欲解时即病剧时、发病时！如此理解，欲解时就有了三种临床价值：1.指导六经辨证。“日晡发热属阳明”是最好的例子（此为标不为本）。五更泻如果从脾肾阳虚论治，几无效果，如果按照欲解时辨证从厥阴病或少阳病论治则效果立显。2.指导不同疾病的最佳给药时间。关于这个问题，刘力红教授在《思考中医》中已有详论。麻黄连翘赤小豆汤的服药方法“半日服尽”难于理解，如果结合阴阳生长收藏来理解就容易多了。关于最佳给药时间的问题，西医已经通过循证医学证明并运用到临床。3.预判病情。西医已经发现许多疾病发病、加重具有时间规律，针对临床上许多危重病人，提前做好准备、提前向病人家属交代病情，可以挽救病人生命、减少医疗纠纷。

传统理论否定、放弃欲解时的根本原因是标本混淆。日晡发热属阳明，若用阳明攻下法治之却多误，其根本原因是标本混淆，日晡发热属阳明是标证，其本可能是阳明本经病，也可能是母病及子或子病及母传经阳明。治病求本先责其标，南辕北辙、缘木求鱼即是认错了标，背道而驰，其去弥远。标本不清易犯虚虚实实之戒。欲解时辨证与经络辨证有异曲同工之妙，二者皆是辨标证之病位落点：一是时间位点（十二时辰），一是体表位点（体表经络）。在经络辨证中，某病很典型的落在某经络上，但是按某经络辨证施治或有效或无效，其原因也是标本混淆，把标当做本了。须顺藤摸瓜，责其本经病、母病及子、子病及母、合病、并病。参透整体观念、机体气机升降出入运行顺序、阴阳、标本、传经、脉证几微之差、六经外证及六经地界分属等基础理论，才能避免欲解时辨证与经络辨证沦落为无用的“屠龙之技”。

六经欲解时：

少阳病，欲解时，从寅至辰上。

太阳病，欲解时，从巳至未上。

阳明病，欲解时，从申至戍上。

太阴病，欲解时，从亥至丑上。

少阴病，欲解时，从子至寅上。

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。