便秘应该如何用药?一文全部搞定!

原创 王鹏 优医邦 2019-08-24

便秘是一类可能由多种病因引起的常见症状。表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。

排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等;长期便秘还可导致痔疮和肛裂

随着生活方式的西式化,生活节奏加快、饮食结构改变及社会心理因素等影响,我国便秘人群在不断的扩大。

据调查显示,我国成人慢性便秘的患病率为4%~6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。女性患病率高于男性,男女患病率之比为1∶1.22~1∶4.56。

便秘的常见病因与相关因素有哪些?

(点击查看大图)

便秘如何治疗?

治疗的总体原则是个体化的综合治疗,包括:

推荐合理的膳食结构,建立正确的排便习惯,调整患者的精神心理状态;
对有明确病因者进行病因治疗;
需长期应用通便药维持治疗者,应避免滥用泻药;
外科手术应严格掌握适应证,并对手术疗效做出客观预测。

*循证医学证据等级和推荐水平/(点击查看大图)

选择便秘药物时的注意事项

容积性泻药(膨松药)通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起通便作用,主要用于轻度便秘患者,服药时应补充足够的液体。

过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者应慎用。

 建议短期、间断使用刺激性泻药。动物实验显示,长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害,长期使用蒽醌类泻药可致结肠黑变病,后者与肿瘤的关系尚存争议。

短期按需服用比沙可啶安全有效。

在动物实验中发现酚酞可能有致癌作用,该药已被撤出市场。

灌肠药和栓剂通过肛内给药,润滑并刺激肠壁,软化粪便,使其易于排出,适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。温盐水较肥皂水刺激性小,便秘合并痔者可用复方角菜酸酯制剂。

(图片来源:pixabay)

便秘患者如何预防

 补充有益菌:平时可食用酸奶、蜂蜜等食物培养肠道有益菌。

 饮食指导:在饮食上注意补充含粗纤维量高的食物,每天饮水1.5~2 L有利于软化肠内容物,帮助排便。

 增加运动量:久坐不动,肠道肌肉会变得松弛,蠕动功能减弱,再加上女性腹肌天生较弱,送便排出的力量小,因此很容易出现便秘。因此,平时要适当活动,刺激肠道、促进肠蠕动,不宜久坐。

 养成良好的排便习惯:应养成定时排便的习惯,不要忍便。

 及时治疗相关疾病:积极治疗相关疾病对预防便秘亦有一定的作用。

作者:王鹏   校对:易佳丽

参考文献

1. 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉).胃肠病学.2013;18(10),605-612.

2. 内科学(第8版).人民卫生出版社.

3. 王治英.便秘患者的护理干预及预防措施.青海医药杂志.2019;49(03),46-47.

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