经方心裁（70）甘草汤：妊娠咽痛

 甘草汤

【原文】

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。《伤寒论》（311）

【组成与用法】

甘草二两

上一味，以水三升，煮取 一升半，去滓，温服七合，日二服。

【功效】清热解毒，利咽止痛。

【医案】

妊娠咽痛

初诊：2006年9月15日。陈某，26岁。秋燥当令，咽痛燥咳者日多。患者妊娠40天，咽喉不利疼痛3天，检查时未发现咽喉红肿现象，微恶寒，大便难，腰倦。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：清热解毒，利咽止痛。

方剂：甘草汤。

生甘草6g，3剂。

二诊：2006年9月18日就诊。药后咽痛即除，恶寒消失。

【按语】

甘草汤一味成方，治疗“少阴病，二三日，咽痛者”。柯韵伯说：“但咽痛而无下利、胸满、心烦等证，但甘以缓之足矣。……其热微，故用此轻剂。”

该案为《素问·至真要大论》中的“嗌肿喉痹”。系燥令初染之疾，咽喉不利疼痛而无红肿，知其热微，故投用轻剂甘草汤治疗获效。《素问·至真要大论》有“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。”意为病气所在，有高下之分，疾病所在有远近之别，症状表现，有内外表里之异，治疗方法，有轻重不同，总之，以恰到病所为准则。妊娠尤其如此，若轻病而用重药，必生变故。此证若初始便用桔梗、蚤休，虽咽痛或许可愈，但恶心呕吐旋踵即至矣。