五代头孢，代表药物 临床应用一文说清！

头孢，可以说是药店里最常见的抗菌药。自20世纪60年代以来，已经发展到第五代。头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢替安、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢噻肟钠、头孢特伦、头孢匹罗、头孢吡肟、头孢地尼、头孢洛林....

作为专业的药店人，你能分清它们之间的异同吗？

第一代头孢

第一代头孢以广谱抗生素居多，对革兰氏阳性菌的作用较强，对格兰仕阴性菌的作用较弱。

代表药物：头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄等。

临床应用：适用于轻中度的呼吸道感染、尿路感染、妇科炎症、关节炎、皮肤、软组织感染。

注意事项：第一代头孢的肾毒性是五代头孢里面最大的。

第二代头孢

第二代头孢基本属于广谱抗生素，相较而言，第二代头孢对革兰氏阴性菌和厌氧菌的抗菌性都比较强，但对革兰氏阳性菌的抗菌性反而比第一代要弱。肾毒性较弱。

代表药物：头孢克洛、头孢呋辛、头孢尼西、头孢雷特等。

临床应用：适用于敏感菌群，如大肠杆菌，沙门菌属等所致的胆道、肠道以及尿路感染，妇科感染等。

第三代头孢

第三代头孢属于广谱抗菌药，对革兰氏阴性菌的抗菌性更强，对革兰氏阳性菌的抗菌性比第一、二代头孢都低。肾毒性非常低，接近无。

代表药物：头孢曲松、头孢他啶、头孢匹胺、头孢唑肟等。

临床应用：适用于重症耐药或敏感菌群引起的严重感染，如肺炎、盆腔炎、脑膜炎、败血症等。

第四代头孢

第四代头孢的抗菌谱与第三代头孢相似，但第四代头孢更广。无论是革兰氏阳性菌还是阴性菌，第四代头孢都有较强的抗菌作用，对葡萄球菌也有抗菌作用。无肾毒性。

代表药物：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑喃等。

临床应用：适用于各种严重感染以及对第三代头孢菌素耐药的细菌感染疾病。

第五代头孢

迄今为止，第五代头孢是最新一代头孢。与第四代相比，第五代头孢的革兰氏阴性菌抗菌谱相似，但革兰氏阳性菌的抗菌谱更广。

代表药物：头孢吡普、头孢托罗、头孢洛林等

临床应用：适用于社区获得性肺炎、敏感菌群所致的皮肤感染、软组织感染等疾病。

这些事项，需要注意

1、头孢之间稳定性有差别

头孢属于β内酰胺酶抗生素，β－内酰胺酶是耐药细菌针对内酰胺类抗生素分泌的一类酶。药物对β内酰胺酶越稳定，说明菌群对该药物越难产生耐药性。第三、四、五代头孢对β内酰胺酶的稳定性很高，第二代的稳定性一般，第一代的稳定性最差。

2、对症用药是关键

头孢还在不断迭代，但这不意味前几代产品就应该被淘汰。从用药经济性和实际用途上考虑，每一代头孢各有用途，对症用药才是关键。

3、不管是第几代头孢，服用前后千万不要喝酒

4、特殊群体，特殊关爱

孕妇、哺乳期妇女、老人、儿童以及一些慢性病患者，切勿擅自用药，需遵照医嘱。

（本文仅供专业人士参考）