经方：甘草麻黄汤（气喘急救）

甘草麻黄汤

【原文】 

甘草二两 麻黄四两

右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服，慎风寒。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，无渴，故令病水，甘草麻黄汤主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。

【组成】

甘草 麻黄

【时机】

1、咳嗽气喘急救：甘草3钱麻黄2钱汤，三碗水煮一碗，下去肺就打开了；

2、黄元御：治里水，一身面目黄肿，小便不利者。以土湿不能行水，皮毛外闭，溲尿下阻，湿无去路，淫蒸肌肤，而发黄肿。甘草补其土，麻黄开皮毛而泻水湿也。

【比较】 

与越婢加术汤、五苓散比较：

1、内热盛的时候，用越婢加术汤，越婢加术汤里的石膏去里热；

2、内无热，只是表实无汗的水肿，要开表让他发汗，只用甘草麻黄汤的两味药就足够了。水积在肚脐以上；

3、五苓散用于水积下焦、渴而小便不利。

【比较集锦】

1、单味甘草为甘草汤，加干姜为甘草干姜汤，加桔梗为桔梗甘草汤，加附子、白术、桂枝为甘草附子汤，加麻黄为甘草麻黄汤，加大黄为大黄甘草汤，加藜芦为藜芦甘草汤，加桂枝为桂枝甘草汤，加芍药为芍药甘草汤。

2、（1）越婢加术汤：聚于心胸之水气，若小便利，则自去。今因小便不利、越婢汤之伏热，故聚于上部，溢于周身，发为水肿。若去胸中之水，则以发表兼利小便，其病可愈，故加术以利小便。

（2）甘草麻黄汤：治因表闭而水聚胸中，喘急息迫之证。当以无伏热，小便不利等证别之。黄肿之黄为淡黄之色，与黄疸之黄不同。

【名家论述】

1、甘草麻黄汤《金匮笔记》(倪海厦)

如果皮水没有治好，水再往深入进去变成里水。里水出现的时候，是越婢加术汤和甘草麻黄汤。什么叫里水？全身面目水肿，脉是沉的。如果脉是浮的，小便不利，口渴，就是五苓散症。诸位应变就可以很快。“面目洪肿”，全身肿。脉是沉的，代表是里。“小便不利”，全身肿了，小便不利，就是水病、积水嘛。病人没有渴，所以病水。

这个甘草麻黄汤，没有其他的功能，就是要发汗。经方里很多地方两味药，配合甘草在用：大黄甘草汤、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、甘草麻黄汤，都是两味药。当甘草跟另外一味药在合并使用的时候，有剂量上的问题，如果你麻黄用二，甘草就用一，所以一定是二比一。比如大黄甘草汤，就是大黄二，甘草一。桂枝甘草汤，心动悸，那就桂枝二，甘草一。如果是脐下悸，茯苓二，甘草一。诸如此类的。一定是甘草的两倍。如果是个子比较大用四，甘草就用二。

甘草麻黄汤吃下去一定会发汗，汗一出来，病人水就退掉了。“小便自利此亡津液，故令渴也”，面目有水肿，小便不利、无渴用发汗的方法；如果病人小便很顺，这就是津液亡了，所以令渴，这个时候用越婢加术汤。全身性的水肿的时候，小便不利，发汗就好了，小便很利的话我们就要把肺里面的津液补回去就好了。就是这两个症，只有两个处方而已。