哪些症状是心绞痛？

李先生

张主任您好，我前段时间老是牙疼，特别是在走路快上楼的时候，每次疼几分钟就好了，吃了一个月的消炎药不见好转，最近一段时间洗澡的时候也会牙疼，有时候连着胸口也会疼，口腔科医生检查说我牙齿没有问题，让我来心内科检查，从我的检查结果看，心脏有问题吗？

根据你的症状描述和检查结果，初步判断是冠心病，心绞痛。

张丽华教授

李先生

心绞痛？！可是我心口不疼，我是牙疼啊！

心绞痛不一定都是胸口疼，一部分患者会表现为牙疼。

张丽华教授

心绞痛为什么会牙疼呢？这要从冠心病的典型症状——心绞痛说起。

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心血管疾病LDL-C是元凶

心肌缺血或缺氧时，心肌会释放出一些化学物质分子，刺激心脏的交感神经，把信息传送到大脑，大脑再发出信号经过传出神经传到脊髓，并反映到相应的皮肤区域，从而产生疼痛或者不适的症状，这就是冠心病的重要症状——心绞痛。

典型心绞痛位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。

比如，有的冠心病患者会出现下述症状：

1、累或者精神紧张的时候，左胸闷痛，像被石头压着；

2、饱餐、受凉或受惊时出现胸痛、心慌；

3、性生活或者用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛等反应。

也有的冠心病患者心绞痛发作时只是胸闷，并不痛。比如：体力活动以后出现胸闷、心悸、气短等症状，休息后可以自行缓解；听到噪声就会心慌、胸闷。

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冠心病的不典型症状——异位心绞痛

讲了这么多，牙疼跟心绞痛到底有什么关系呢？其实心绞痛发作时，可通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，使得冠心病患者出现各种“奇奇怪怪”的痛，这种现象叫做异位心绞痛。张先生出现牙疼，就是心绞痛放射到了牙床。

除了牙疼，异位心绞痛还有以下几种表现形式：

肩膀、手臂疼，容易被误诊为肩周炎，颈椎病等；

后背疼，容易被误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病；

咽喉、下颌、面颊部和牙痛，容易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；

还有的人上腹痛，容易被误诊为胃病、肝胆疾病……

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怎么区分普通牙疼

和心绞痛引起的牙疼？

稳定性心绞痛是由于心肌缺血诱发的，一般在运动、活动、体力劳动、饱餐、寒冷刺激、情绪激动等情况下出现，每次几分钟到十几分钟，很少超过15分钟，一旦停止劳动或运动心绞痛症状很快缓解。

普通牙疼通常是持续性疼痛，可以长达数小时或数日，与运动劳力等无关。

冠心病一旦被误诊，很有可能延误治疗，把小病拖成大病。所以我们一定要多多关注自己的身体，发现可能有典型或不典型的冠心病症状要及时就诊，咨询心血管内科的医生，详细说明疼痛的部位、持续时间、发作的频率，医生会根据疾病的特征进行相关检查，确定是不是得了冠心病或者其他情况。

同时也不要过于担心，现在医疗技术已经十分发达，冠心病属于常见病，治疗方法和技术非常成熟，药物治疗十分有效，无创介入治疗和外科手术也都比较普及，而且安全有效。

张丽华教授

北京协和医院心血管内科副主任医师

在高血压、 冠心病、心力衰竭、高脂血症、老年病、先天性心脏病、肺栓塞等心血管疾病的诊断与治疗方面具有丰富的临床经验，尤其擅长心血管疑难疾病的诊治，如各种复杂的心肌病、瓣膜病、心包积液、心包缩窄、感染性心内膜炎，系统性全身疾病的心血管表现如系统性红斑狼疮的心脏受累、甲状腺疾病性心脏病、孕产妇的心血管疾病诊治等。参加过30项以上的国际、国内多中心临床研究，在临床药理研究方面享有盛誉。

声明：本公众号内容仅作疾病科普参考，不能作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师的诊断和治疗建议。

参考文献

[1] 李广智.冠心病.北京：中国医药科技出版社.2013

[2] 彭永强. 冠心病常被“误判”的症状.[J].家庭医学.2018,11:

[3] 乔岩.警惕“异位”心绞痛. [J].新天地.2016,9:50-51.