秃如其来的脱发，中医辨证施治，效果更好
4月26日
32岁的主持人沈梦辰
发了一张自己“斑秃”的照片
立刻上了微博热搜
网友讨论沸腾了
不止脱发
俗称“鬼剃头”，就是头部突然出现圆形或椭圆形脱发斑，一片或数片，一般无自觉症状。严重者可出现全秃。
目前一般认为可能与精神因素、自身免疫及遗传等因素相关。至于精神因素：大多数学者认为，斑秃是由于忧虑或精神刺激、环境的变化所致。
西医一般采取抗炎+激素治疗
虽然一部分病情轻微的斑秃患者可以自愈，但还是建议大家遇到类似脱发的情况，不要自行盲目用药，需要到专业的皮肤科就诊确认病情。
中医古籍对斑秃有“毛拔”“发落”“发坠”“油风”等记载。
临床上一般分为：
脾肾不足，精不化血，血虚不能养发，则发无生长之源，故而脱发。
《素问五脏生成论》言“肾之合骨也,其荣发也,其主脾也,是故……多食甘,则骨痛而发落。”
《素问·六节藏象论》亦言“肾者,主蛰,封藏之本。精之处也,其华在发,其充在肉,为阴中之少阴,通于冬气。”
《灵枢经·阴阳二十五人》载“足阳明之上,血气盛则鬓美长,血少气多则髯短,故气少血多则髯少,血气皆少则无髯。”反映了早期医家对肾、脾胃虚弱引起脱发的认识。
过食辛热、炙煿之味，或者情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热随气上窜于巅顶，毛根失于阴血濡养，而风动发落。
金元四大家之一的张子和首倡血热发不荣之说,他认为“年少发白早落,或头起白屑者,血热太过也。世俗只知发者血之余,以为血衰,不知血热发反不茂,火多血少,木反不荣,火至于顶,炎上之甚也。”
丰富了须发病辨证论治内容。
皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落。《医林改错·通窍活血汤所治之症目》言“……头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀阻塞血路。新血不能养发,故为脱落”。又言“无病脱发,亦是血瘀”。另《血证论·瘀血》言“瘀血在上焦,或发脱不生”。以上论述均提示头部肌肤气血瘀滞,使毛发失养,亦是脱发的主要病因之一,以通窍活血汤治之。
脾胃气弱，或气血亏虚，气虚则血液难以化生，发失所养，气虚不能温煦肌腠，玄府不固，毛根空虚，风邪乘虚而入，故成片秃发。
《外科正宗·油风》言“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。治当神应养真丹服之,外以海艾汤熏洗并效。”油风病名首见于该书,明、清两代的一些外科专著均沿用“油风”病名。