【下肢篇】三甲医院真人动图:偏瘫患者评估 训练,Brunnstrom分期详解
下肢训练方法,当然练习前要对下肢功能状态进行简易评估。
I阶段
主要表现
弛缓期,无随意运动。患者完全不能下意识支配患侧下肢肌肉而产生运动。
检查动作
患者仰卧位,家属提起患者患侧脚后突然放手,下肢迅速落在床上。
Ⅱ阶段
主要表现
出现极少的随意运动。患者可以下意识支配患侧下肢小部分肌肉,但仍比较吃力,运动幅度较小。
检查动作
仰卧位,嘱患者主动屈髋屈膝。
III阶段
主要表现
随意出现共同运动。患者可以下意识支配患侧下肢大部分肌肉,运动起来稍吃力,易出现图中的异常运动模式,运动幅度较大。
检查动作
仰卧位,嘱患者主动屈髋屈膝。
IV阶段
主要表现
出现分离运动,痉挛开始减弱。在坐位上,可屈膝90度以上,脚可向后滑动。脚跟不离地的情况下踝可背屈,能完成其中一个动作就算达到Ⅳ阶段。
检查动作
(1)坐位下,患者屈膝90度,脚跟不离地,踝背屈。
(2)坐位下,患者屈膝大于90度,脚向后滑动。
V阶段
主要表现
以分离运动为主,痉挛明显减弱。患者站立位,患侧下肢可先屈膝,后伸髋;站立位,伸膝,踝可背屈,能完成其中一个动作就算达到Ⅴ阶段。
检查动作
(1)站立位,患者踝背屈。
(2)站立位,患者患侧下肢向后屈膝。
Ⅵ 阶段
主要表现
共同运动及痉挛消失,下肢运动接近正常水平,协调动作大致正常。
检查动作
(1)踏步走,左右侧肢体运动速度和协调性接近正常。
(2)跟膝胫实验:患者仰卧,将一侧下肢抬起,用脚跟碰触对侧膝盖,然后沿胫骨前缘直线下行,连续快速进行5次。
进行简单的自我评估后
确定患者的肢体功能处于哪个阶段。
接下来
我们针对不同的阶段给大家介绍一些常用的家庭训练方法
(1)屈膝内收训练:改善下肢内收肌群控制能力
仰卧位,家属帮患者双下肢屈髋屈膝,脚掌放在床上,家属一手固定健侧下肢内侧,嘱咐患者患侧下肢向健侧下肢靠拢。
(2)屈膝外展训练:改善下肢外展肌群控制能力
患者仰卧位,家属帮患者双下肢屈髋屈膝,脚掌放在床上,家属一手固定健侧下肢外侧,嘱咐患者患侧下肢向外打开。
(3)伸膝内收训练:改善下肢内收肌群控制能力
患者仰卧位,双下肢自然伸直,家属帮患者把双下肢分开然后一手固定健侧下肢内侧,嘱咐患者患侧下肢向健侧下肢靠拢。
(4)伸膝内收训练:改善下肢外展肌群控制能力
患者仰卧位,双下肢自然伸直,家属帮患者把双下肢分开然后一手固定健侧下肢外侧,嘱咐患者患侧下肢向外打开。
(5)辅助屈伸下肢训练:改善屈髋屈膝肌群控制能力
患者仰卧位,健侧下肢自然伸直,家属帮患者完成患侧下肢的屈伸活动。如患者能配合用力,则一起完成屈伸活动。
(6)双侧臀桥训练:改善伸髋及骨盆控制能力
患者仰卧位,家属帮患者双下肢屈髋屈膝,脚掌放在床上,双脚稍分开。家属一手固定患者患侧下肢膝盖,另一手刺激臀部,同时嘱咐患者把臀部和腰抬起来。
(7)电动起立床训练:避免患者长期卧床引起的体位性低血压。
(1)辅助屈伸下肢训练:改善屈髋屈膝肌群控制能力
患者仰卧位,家属帮患者抬起患侧下肢,嘱咐患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝,然后往相反方向伸髋伸膝。患者完成较好时,家属可以在患侧下肢施加一定阻力与患者对抗。
(2)屈伸下肢训练:改善患侧下肢屈髋屈膝肌群控制能力
患者仰卧位,患者患侧下肢置于床缘下。患侧脚跟触碰小矮凳后,嘱患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝,然后再踩回到小矮凳上,过程中尽量让脚跟触碰小矮凳。患者完成较好时,家属可以在患侧下肢膝盖施加一定向下的阻力与患者对抗。
(3)下肢主动内收外展训练:改善髋关节控制能力
患者仰卧位,健侧下肢自然伸直,患侧下肢屈髋屈膝位,脚掌踩在床上,嘱咐患者患侧下肢向内侧靠拢然后再向外侧打开。
(4)臀桥训练:改善伸髋及骨盆控制能力
患者仰卧位,双下肢屈髋屈膝,脚掌放置床上,双脚稍分开,把臀部和腰抬离床面,完成较好时可以抬起维持5-10秒(注意不能憋气)。
(5)坐位屈髋训练:改善抗重力情况下的屈髋能力
患者坐位,保持躯干在正中位,然后患侧做屈髋动作。
(6)辅助站立训练:改善双下肢负重能力及耐力
患者在站立架上进行辅助站立,站立架绑带绑在患者臀部,双膝尽量保持伸直。
(7)斜板站立训练:牵伸小腿三头肌,改善踝关节活动度
患者双下肢或患侧下肢站立在斜板上。
患侧下肢负重站斜板
双下肢负重站斜板
(1)卧位屈膝踝背屈训练:改善踝背屈控制能力
患者仰卧位,健侧下肢自然伸直,患侧下肢屈髋屈膝位,脚掌踩在床上,嘱咐患者患侧下肢踝背屈。
(2)坐位屈膝踝背屈训练:改善踝背屈控制能力
患者坐位,双脚分开与肩同宽,双脚掌与地面接触,患者患侧下肢脚跟着地同时踝背屈。
(3)单侧臀桥训练:改善伸髋及骨盆稳定
患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝位,脚掌踩在床上,患者健侧下肢伸直抬高,再把臀部和腰抬离床面维持5-10秒。(注意不能憋气)。
(4)坐位屈膝训练:改善屈膝能力
患者坐位,双脚分开与肩同宽,双脚掌与地面接触,患者患侧下肢向后滑行。
(1)卧位伸膝踝背屈训练:改善踝背屈能力
患者仰卧位,双下肢自然伸直,患者患侧下肢踝背屈。
(2)站立踝背屈训练:改善踝背屈能力
患者立位,膝伸展位,脚稍向前踏出并踝背屈。
(3)站立屈膝训练:改善屈膝能力
患者立位,患侧髋伸展位并屈膝。
(4)抗阻屈膝训练:增强屈膝能力
患者面对弹力治疗带站立,治疗带绑在脚踝处;膝关节由伸直位至屈曲位,保持髋关节伸直。
(5) 负重屈膝训练:增强屈膝能力
患者站立,踝部绑沙袋,指示病人屈曲膝关节,保持髋关节伸直
(1)压线走训练:改善平衡能力
病人两脚跨线站立,练习沿线向前走,保持脚的内侧边触线。
(2)沿直线跟尖行走:改善平衡能力
病人站在一条线上,双脚一前一后,脚跟碰脚尖;练习将一脚正放到另一脚前方,沿着线朝前走;确定双脚不要离开线
(3)踢球训练:改善患者下肢的控制能力
患者立位,患侧下肢向各个方向踢球训练。
1、肢体关节被动运动:被动运动主要用于患肢各关节,按肢体近端到肢体远端的顺序进行。如上肢肩关节外展外旋、肘关节伸展、前臂旋后、腕背伸、手指伸展、下肢伸髋、屈膝、伸膝、踝背伸等被动活动。活动幅度由小到大,由大关节到小关节,依关节的功能确定活动方向,依病情确定活动幅度和频度,循序渐进,同时鼓励病人进行健侧肢体主动运动以增强肌力,活动以不引起病人疲劳为宜。
2、缓慢进行每个动作
3、不要勉强做某个动作
4、锻炼时允许在能忍受范围内出现疼痛。当关节恢复休息位时疼痛消失。
本文授权转载自三九脑科康复