接种新冠疫苗最担心的37件事，最全解读来了|狂犬病|疫苗接种
编辑 / 羽兮
来源 / 赛柏蓝-基层医师公社综合整理
别慌，在这里你统统都能找到答案
给力！国家卫健委刚刚通报，目前我国接种新冠疫苗49727.2万剂次。
接种剂次马上破五亿！
近日，各地频繁刷新新冠疫苗接种记录，疫苗接种现场也纷纷排起了长龙，大家接种新冠疫苗积极性高涨。那些没接种的小伙伴们，还在摇摆不定吗？
让你纠结的37件事，在这里统统都能找到答案。
接种时间篇
Q1：第一剂次接种疫苗要暂停了，是真的吗？
A：据了解，全国目前有一些地区卫健委的确发出此类通知。
比如，江西省卫健委近日通知，除特殊情况外，6月10日至30日暂停第一剂次新冠病毒疫苗接种服务，全力为接种后续剂次人群服务，保障疫苗接种效果。公众应尽量在6月9日前接种第一剂次疫苗。
接种费用篇
Q2：听说6月份新冠疫苗接种要收费了？
A：早在今年年初国务院联防联控机制新闻发布会上，官方已经明确提出，新冠疫苗接种全民免费。费用由医保基金滚存结余和财政共同负担，居民个人不负担费用。
选择疫苗篇
Q3：一针、两针、三针剂的新冠疫苗，哪种好？
A：疫苗没有好坏之分，三种疫苗均达到国家药监局推荐的标准。
疫区人员、经常外出人员、对时间要求严格的人员、职业暴露人员，可以根据自己需求打一针剂次的。另外，疾控中心下发到接种点的疫苗只有一种类型，大众一般选择接种点提供的疫苗即可，不要过分纠结剂次。
Q4：五种新冠疫苗怎么选？
A：疫苗只要能打上，接种哪种都可以。
Q5：接种不同厂家的疫苗安全吗？
A：一般情况下，建议用同一厂家的疫苗完成接种，但如果遇到疫苗无法持续供应的情况，是可以用不同厂家同种类型的疫苗完成接种的，安全性是一样的。
Q6：接种完2剂次疫苗再打1剂次疫苗，可以吗？
A：已经接种过灭活疫苗1剂次的，建议继续用灭活疫苗完成后续剂次接种。如果已经完成2剂次灭活疫苗接种，暂时不建议用腺病毒疫苗再加强。
间隔时间篇
Q7：每种剂型的间隔时间是多长？
A：
2针剂：两针之间间隔在3周及以上。第2针尽量在首剂接种后8周内完成。
3针剂：剂次之间间隔建议在4周及以上。第2针尽量在首剂后8周内完成，第3针尽量在首剂后6个月内完成。
Q8：提前、延迟接种会怎么样？
A：可能无法产生较好的保护效果，持续时间也短。
对在14天内完成2针剂新冠病毒灭活疫苗接种的人群，在第2针剂接种3周后尽早补种1剂；对在14-21天完成2针剂的，无需补种。
Q9：第一波接种人群可以超过6个月了怎么办？
A：一般来说，6个月以上消退会显著发生，新冠疫苗也有类似现象。据观察发现，多数人免疫消退时，体内仍存有大量免疫记忆细胞，对病毒的攻击会产生高强度的反应，能起到一定的保护作用。
相关研究正在进行，未来会针对不同风险的人群，及时打免疫加强针。此外，我们还可以选择针对当时流行的变异毒株的疫苗进行免疫加强。
Q10：打了第一针，约不上第二针怎么办？
A：产能方面，专家预计7月左右疫苗产能峰值就能达到，约不上苗的情况会得到缓解。另外，疫情因素也会改变接种节奏。按照国家疫苗接种的部署，我们有足够的时间和空间，建立起群体免疫屏障。
暂缓接种篇
Q11：哪些情况需要暂缓接种？
A：日前，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，明确这17种情况须暂缓新冠疫苗接种：
1. 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗 时出现过敏者。
2. 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
3. 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
4. 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊 髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他 进行性神经系统疾病患者。
5. 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
6. 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
7. 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
8. 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急 慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
9. 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者；空腹血 糖＞13.9mmol/L者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。
10. 淋巴增殖性疾病未控制，再生障碍性贫血未缓解，原发免疫性血小板减少症（ITP）活动期，出凝血疾病未控制等患者。
11. 免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期，先天性或获得性免疫缺陷，明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的HIV 感染者，淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎症性疾病患者。
12. 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者；器官移植状态患者。
13. 严重过敏性鼻炎急性期，急慢性湿疹或荨麻疹症状体征明显者，或伴有皮肤其它症状发作期。
14. 既往新冠肺炎病毒感染者（确诊或无症状）6个月内。
15. 妊娠期妇女。
16. 临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
17. 其他未尽事宜以疫苗说明书为准。
Q12：哪些人不适合接种第2剂次的疫苗？
A：如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，不建议接种第二剂次。另外，受种对象接种第二剂次时患急性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，应暂缓接种。
疫苗效果篇
Q13：注射新冠疫苗后反应越强烈免疫效果越好，是真的吗？
A：没有直接关系。
专家指出，副反应强并不能说明激发免疫强，有没有副反应跟体质有关系，比如过敏体质的人副反应比较强。一般来说，总的副反应发生率是比较低的，但疫苗的保护率都在80%以上，这也能说明这两者之间没有必然关系。
Q14：国产新冠疫苗能否应对印度的变异毒株？
A：初步的研究结果显示，现有疫苗可以应对这个印度变异株，产生保护作用。目前相关部门在密切跟踪，一旦出现现有疫苗不能应对的变异毒株，就会有新的疫苗投入使用。
其他问题篇
Q15：打完第一针后有头晕、乏力，持续几个小时减轻，还能打第二针吗？
A：可以，这种轻微的一过性不良反应不影响后续接种。
Q16：60岁及以上人群可以接种新冠病毒疫苗吗？
A：60岁及以上老年人为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，所以我们建议接种。
Q17：正在备孕能接种吗？
A：可以接种。不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
Q18：妊娠期接种了疫苗怎么办？
A：如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对目前我国正在使用的三种疫苗（新冠病毒灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组亚单位）安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。
Q19：哺乳期能接种吗？
A：虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。
Q20：备孕期男性可以接种吗？
A：可以接种。根据最新指南，接种疫苗对男女备孕都没影响。
Q21：哺乳期打的话，给孩子吃奶，孩子再打其他的预防针有没有影响？
A：没有影响。
Q22：月经期可以接种吗？
A：可以接种。经期出现明显不适可以暂缓接种。
Q23：做了流产手术，术后多久可以接种？
A：身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。
Q24：对青霉素、头孢等抗生素类药物过敏人群可以接种吗？
A：目前的疫苗成分里不含抗生素，所以抗生素过敏是不作为接种禁忌的。换句话说，对青霉素、头孢等抗生素过敏人群是可以接种新冠疫苗的。
既往没有严重疫苗过敏史的话，过敏体质一般不影响疫苗接种，注意留观就行。
Q25：破伤风抗毒素过敏，无其他过敏史，能打吗？
A：可以接种。
Q26：既往接种疫苗出现过严重不良反应的能接种新冠疫苗吗？
A：不能。既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不能接种。
Q27：高血压患者可以接种吗？
A：
①高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压低于140／90mmHg，可以接种。
②高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但当日血压值收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，可以接种。
接种后，留观区医生需加强观察。
③高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，但收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，暂缓接种。
经调整高血压治疗方案，待血压控制在收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg时，可以进行接种。
Q28：糖尿病患者可以接种吗？
A：
①糖尿病患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol／L，可以接种。
②目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，暂缓接种。
③用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
Q29：甲状腺疾病患者可以接种吗？
A：
①已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者，可以接种。
②正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素（优甲乐）或抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作为疫苗接种的禁忌。
③甲状腺功能减退患者TSH＞10μIU／mL，且T3、T4低于正常值时，暂缓接种。
④未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，暂缓接种。
Q30：慢性胃炎可以接种吗？
A：慢性胃炎处于非发作期，可以接种。
Q31：正在患痛风、重感冒等疾病能接种吗？
A：痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。
任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。
Q32：曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？
A：现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内再次感染发病的情况少见。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
Q33：其他慢病如何判断是否接种？
A：健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。
Q34：吃消炎药多久之后才能打疫苗？
A：理论上不影响，但如果服用抗生素、消炎药，说明正在一些疾病的发作期，建议身体恢复健康后再接种。
Q35：在吃免疫抑制剂可以接种吗？
A：咨询医师该药的代谢周期后再做判定。
Q36：在接种新冠疫苗不久后被猫狗抓伤，打狂犬疫苗会互相影响吗？
A：没有影响，优先接种完狂犬疫苗。
任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。
如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔14天后可以接种新冠疫苗。
Q37：接种新冠疫苗后多久可以献血？
A：新冠病毒灭活疫苗接种者，疫苗接种48小时后可献血；接受其他类型新冠病毒疫苗接种者（不包括减毒活疫苗），疫苗接种当日起，14天后可献血。
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