手册 | 小病不治、大病难医，中耳炎日常护理有妙招！【治疗篇】
中耳炎是一种常见的耳科疾病。可千万别小看中耳炎，如果治疗不及时，可能会导致永久性听力下降以及耳聋。所以，保护耳朵，首先要防治中耳炎。
中耳炎如何治疗？今天我们一起来了解一下吧。
一、积极治疗上呼吸道感染性疾病
如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
二、药物治疗：
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对症用药
急性化脓性中耳炎
需全身治疗用药，止痛镇静，足量使用青霉素或头孢类抗菌药。
必要时可采取分泌物做细菌培养及药敏试验，根据试验结果选用敏感抗菌药。
慢性化脓性中耳炎
在全身用药的基础上，可外用抗菌药滴耳液、抗菌药糖皮质激素的混合滴耳液以及粉剂，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。
分泌性中耳炎
初期可试用药物治疗：1%麻黄素滴鼻，适当给予抗组胺药、肾上腺皮质激素。治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。
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全身用药
β-内酰胺类
急性化脓性中耳炎一般是由于革兰阳性菌感染引起的，可选用阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾。
如果是慢性化脓性中耳炎，可能存在革兰阳性菌和阴性菌的混合感染，此时应该选用头孢克洛、头孢拉定、头孢呋辛等头孢类抗菌药。对青霉素和头孢类过敏者禁用。
大环内酯类
适用于化脓性链球菌、肺炎衣原体所致的鼻窦炎、肺炎、中耳炎等。
如依托红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等。需要注意的是，对有大环内酯类抗生素过敏史的患者禁用。
林可霉素类
适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染，中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、骨感染等。
可注射、口服，还有局部用药的滴鼻剂，如克林霉素、克林霉素磷酸酯、林可霉素（洁霉素）等。
糖皮质激素
由于变态反应参与了中耳炎的发病，糖皮质激素能有效缓解中耳炎黏膜水肿或耳咽管水肿症状，减少积液渗出，促使中耳积液获得良好的吸收。一般全身用药，选择地塞米松5mg，1~2次/日，静脉滴注，疗程为2周。
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局部用药
鼓室黏膜充血、水肿、有脓液或黏脓时，用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素滴耳液、氯霉素可的松滴耳液、3%洁霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液、克林霉素滴耳液等。
黏膜炎症逐渐消退，脓液较少，中耳黏膜水肿、潮湿者，可用酒精或甘油制剂，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5%～5%氯霉素甘油等。
有穿孔、脓液较少时，可用粉剂，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉、中药红棉散（含炉甘石、枯矾、胭脂粉、冰片）等，有助于干耳，以利于耳膜修补。
三、手术治疗
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鼓膜修补术
鼓膜修补术是指当中耳无感染或骨质无病变时，通过移植筋膜修补耳膜上的穿孔。如果筋膜移植成功，耳膜会在6-12周内完全愈合且听力明显提高。
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鼓室成形术和听骨链重建术
鼓室成形术和听骨链重建术是指清除感染组织，修复传导声音的听小骨和受损的鼓膜。手术一般使用自体组织筋膜（主要为颞肌筋膜）。绝大多数情况下，术后可以提高听力。
1、均衡饮食与生活习惯
减少使用烟、酒及辛辣刺激性食物，避免可能传染感冒的场合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，进而防止中耳炎的恶化。
2、保持安静的环境，不可运动过度
不能吹奏笛子及气球，随时漱口保持口腔卫生，尽量用鼻子呼吸，睡觉侧躺时将病耳朝下，擤鼻涕时不可过猛，并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通，维持中耳的排泄与通气功能。
3、养成正确的医疗习惯
遵照耳鼻喉科专科医师的指导与治疗，绝不可自作主张，认为症状减除而自行停药，中止治疗，以致病情转为慢性或产生副作用。
4、防治感冒
有感冒发生，尤其是有鼻塞时，切勿轻视，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。
5、避免耳部进水
在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特别要防止不洁的水经外耳道进入中耳（例如洗头、游泳等），造成发炎的加重，必要时可用耳塞塞住耳道来预防，若水进入耳朵时，可用吹风机吹干，或侧跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受伤害。
6、定期检查
经手术治疗过的中耳炎病人，仍要接受定期检查，有无再发现象，了解听力改善程度，并接受指导如何且何时作中耳充气治疗。
7、注意并发症
有胆脂瘤的病人，经过手术治疗，尤其要注意是否有再发现象，恶臭的耳漏，听力的递减或前述各项并发症的产生，这些都是须要再手术的表征。
肖琴
上海市第十人民医院五官科
副主任医师
简介：擅长耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是鼻咽部疾病及中耳炎的诊断治疗。发表“原发性中耳胆脂瘤的手术治疗”、“鼓峡在鼓室成形术中的意义”、“咽鼓管阻塞与鼓室成形术”、“遗传性管神经性喉水肿”等论文共七篇。