安眠药怎么选?最长能用多久?收下这份用药手册

*仅供医学专业人士阅读参考

失眠药怎么用?

失眠是很多人都遇到过的事儿,翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡。为了能够美美地睡上一觉,不少人都会选用安眠药来达到助眠的效果。
但是,安眠药应该如何使用,却存在一些误区。
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失眠到底要不要用安眠药?

最近有朋友向界小药咨询失眠用药问题:

界小药做出了解答,其实有研究表明,失眠所导致的记忆缺损和下降远远高于安眠药。一些人以为自己的记忆力出问题是服用安眠药所致,其实,也可能因为过于依赖安眠药,且用药不规范,导致安眠药越服越多、失眠越治越重,最后出现明显的记忆力下降。
安眠药确实存在依赖性,但只要是按照专科医生和临床药师指导下,系统规范地服药,依赖性是不会出现的。
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安眠药究竟怎么选?
接下来朋友又问到安眠药的选择问题。
如何正确选用安眠药,首先要认识安眠药。安眠药的作用随剂量不同而异,小剂量时产生镇静作用,中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。
其次要分清睡眠障碍的属性。一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者,可选用起效快、半衰期短的药;睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药;早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。
  • 短效药:佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑,该类药物主要用于入睡困难的失眠患者,对以早醒为特点的失眠者无效;

  • 中效药:艾司唑仑片、阿普唑仑、劳拉西泮片,适合帮助患者增加睡眠深度,减少夜间醒转次数和做梦频度,同时可缓解患者的焦虑和紧张不安;

  • 长效药:地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮适合用于早醒的患者,也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安;但忌用于催眠,否则易产生“宿醉”现象(即服药第二天醒来表现头疼、乏力、眩晕等症状)。

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安眠药能长期吃吗?
有些患者服用安眠药见效后,由于担心药物的副作用,往往会自行停药,以致失眠症状复发,须重新用药。其实,使用安眠药改善睡眠以后,最好要继续服用几天,让已经紊乱的生物钟逐渐恢复正常,然后逐渐减少安眠药的剂量,再停药,否则欲速不达。对于一些长期依靠服用安眠药入睡的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说是心理上依赖。
因此,需要服安眠药时,一般连续服用某种安眠药最长不超过4个月。最好将两三种安眠药交替服用,并辅以精神治疗和适度运动,以减少因长时间服用安眠药产生的依赖性。
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服用安眠药,还应注意这两大问题!
一是要注意药物相互作用。安眠药与下列药物合用时作用增强,须注意:
  • 一些抗过敏药有中枢抑制作用,与安眠药同服,会产生嗜睡,乏力,头晕等不良反应;

  • 肌松药与安眠药会引起嗜睡,乏力等副作用;

  • 酒精与安眠药同服:过量的酒精有激发安眠药中毒的可能。因为酒精对中枢神经初为兴奋作用,之后为抑制作用。由于大脑各部位受抑制不同,初期出现兴奋症状,后期则出现抑制症状,如嗜睡等。而安眠药对大脑有抑制作用,所以酒后服用安眠药,可产生双重抑制作用,使人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒,呼吸及循环中枢也会受到抑制,出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

二是要注意药物副作用。“是药三分毒”,在改善睡眠的同时,不能忽视安眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。
  • 孕妇忌服安眠药,有的安眠药可能使胎儿畸形,还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时,最好是通过放松心情,按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的;

  • 哺乳期妇女如果服用安眠药,其成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药,需避免授乳;

  • 年老体弱者,机体代谢功能差,容易造成药物蓄积,会有头晕和走路不稳等副作用,可能给年纪大、身体较弱者带来危险。老年患者长期服用安眠药,可能会导致记忆力逐渐减退反应力下降,长此以往,甚至有可能发展为老年痴呆症;

  • 睡眠呼吸障碍者,安眠药能加深中枢抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药;

  • 患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人也要注意,这些患者服用安眠药时,症状会急剧恶化。

本文来源:医学界临床药学频道
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