中药丸剂大多用来治慢病

湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任药师 曹臣

“丸散膏丹”是中药传统制剂的四大剂型，其中以丸剂最常见，大家熟知的“六味地黄丸”“乌鸡白凤丸”等，都是丸剂。丸剂是以药材细粉或提取物，加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形剂型。根据赋形剂的不同，可分为水丸、蜜丸、水蜜丸、浓缩丸、糊丸、腊丸；根据制法不同，又分为泛制丸、塑制丸、滴制丸；其中，浓缩丸、滴丸、微丸属新型制剂。

金元时期的名医李东垣曾说：“丸者缓也，不能速去病，舒缓而治之也。”意思是，与汤剂、散剂相比，传统丸剂在肠胃中溶散慢，发挥药效迟缓，作用持久，适合用于慢性病的治疗。不过，某些新型丸剂如今也可用于急救，如速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等。

中药丸剂还有一个好处是，可将一些芳香性药物或有特殊不良气味的药物包在中心，以减缓药效挥散或掩盖气味。其缺点是，因服用量大，小儿或吞咽困难者用起来很麻烦；此外，中药材以原粉入药，微生物容易超标。

蜜丸是以炼制过的蜂蜜为黏合剂，将药材细粉塑制而成的丸剂。蜜丸分大蜜丸和小蜜丸，临床上多用于镇咳祛痰药、补中益气药，贵重及含易挥发性成分的药物也常制成蜜丸。应注意，蜜丸的缺点是易吸潮，大蜜丸服用时需嚼碎。

水蜜丸是以蜂蜜和水为黏合剂，将药材细粉制成的丸剂，多用泛制法制备。水蜜丸的特点是丸粒小、光滑圆整，易于吞服；同蜜丸相比，可节省蜂蜜，降低成本，且利于保存。

浓缩丸是将处方中的药物提取、浓缩而成膏汁，再与其他药物细粉混合制成的丸剂。浓缩丸是在水丸和蜜丸的基础上改进发展而来的，它缩小了药剂体积，服药总量较蜜丸、水蜜丸更少；有效成分经人工提取，可减少从药材中溶出的过程，因此吸收更快。但由于加工环节更多，其价格会比蜜丸、水蜜丸高。

三种丸剂虽各有特点，但并不影响功效，如果是同一处方，治疗作用就是相同的。选择时，应从个人需求出发：

不抗拒中药味道、能嚼服的，可选大蜜丸，嚼碎服用吸收起效快；不习惯中药气味，或居住在潮湿地区对保存有要求的，可选择水蜜丸；不在意价格差距，或想要服用药量小的，可选择浓缩丸；糖尿病人应选择浓缩丸或水蜜丸，以防大蜜丸中的蜂蜜造成血糖波动。▲