辨证论治（六四）

我们前面学了肝风内动证，其中，肝风内动证包括了四个证形：肝阳化风证，热极生风证，阴虚动风证和血虚生风证。下面我们来学习寒滞肝脉证。

寒滞肝脉证是指由于寒邪侵犯肝脏的经脉，凝滞肝经所表现的以冷痛为主证的证候。

比如说有的病人有小肠疝气，或者肝经有了寒邪之后，则会出现少腹牵引阴部坠胀冷痛或阴囊收缩隐痛，或见巅顶冷痛，干呕，形寒肢冷，遇寒加剧，得温痛减。舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

少腹，小腹和下腹，有好多分不清楚，这里专门做一下解释，少腹就是肚子的两边，肚脐的正下方叫小腹，肚脐以下的腹部称为下腹，下腹包含了少腹和小腹。

少腹是肚脐下方的两边，是肝经所过的地方，少腹牵引着阴部的坠胀感，所谓“坠”，就是有下坠的感觉，“胀”就是有胀满感，出现冷痛，就证明有寒邪。或者阴囊一阵一阵的收缩牵引着隐隐着痛，由于肝经绕阴器过阴部，所以，凡是阴部相关的疼痛，中医都认为与肝的经脉凝滞有关。

“或见巅顶冷痛”，中医认为肝经到达巅顶，所以凡巅顶痛，都与肝经有关，巅顶冷痛，说明肝经有寒，寒邪上犯而引起巅顶冷痛。病人还会出现干呕，为什么会出现干呕？中医认为肝的疏泄有助于脾胃之气的升降，如果肝、胃不和，影响到胃失和降，就会出现恶心呕吐。病人肝经受寒，就会感到形体发冷，肢体发冷的现象。

当病人遇寒加重，这表示是寒证最典型的特点，由于肝经有寒，所以，病人得温，病则缓解。“舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟”，“舌淡”表示寒邪伤阳，“苔白”表示有寒，“苔滑”表示有湿，“脉沉弦或迟”这是肝经有寒的典型脉象。

辩证要点：肝经部位出现冷痛，而且和实寒证并见，寒滞肝脉证，在临床上最常见的就是小肠疝气，小肠疝气都属于寒滞肝脉证的居多。常用中成药或选：良附丸、元胡止痛胶囊或者舒肝止痛丸。家里没有这些成药的时候，也可自己用花椒，生姜，葱白，红糖煮水渴，再做一个热水袋贴在小腹部，这样就可以缓解寒滞肝脉证造成的少腹拘急，睾丸坠痛的证候。