【骨科小技巧】胫骨骨折的跨关节外固定小技巧!
胫骨骨折的跨关节外固定
可应用跨关节的外固定架。
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▲ 手术图片
按照二期确定性固定方法的要求,在骨折近端的胫骨的内侧面或前外侧面,经皮或者是小切口打入2枚5mm半螺纹外固定针。
先钝性分离至骨面,然后以软组织保护套筒保护好周围组织,接着经套筒钻孔、攻丝、并打入螺钉。
骨折远端的外固定针可以放置在胫骨远端骨折块、跟骨和第一跖骨、或距骨颈等处。
经跟骨外固定针应从内侧向外侧放置在跟骨结节处,以防止损伤内侧的神经血管结构。
第一跖骨外固定针应放置在第一跖骨基底的前内侧面。
有时可选择经跗骨窦切口在距骨颈前外侧放置外固定针。
然后通过术中透视进行胫骨远端的复位和和调整力线,并组装外固定架。
调整外固定架时,应松开连接夹,进行纵向牵引,并在透视下进行轻柔的手法复位以调整骨折块的位置。然后术者维持位置,由助手拧紧连接夹。
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