【骨科小技巧】胫骨骨折的跨关节外固定小技巧!

胫骨骨折的跨关节外固定

  • 可应用跨关节的外固定架。

▲ 手术图片

  • 按照二期确定性固定方法的要求,在骨折近端的胫骨的内侧面或前外侧面,经皮或者是小切口打入2枚5mm半螺纹外固定针。

  • 先钝性分离至骨面,然后以软组织保护套筒保护好周围组织,接着经套筒钻孔、攻丝、并打入螺钉。

  • 骨折远端的外固定针可以放置在胫骨远端骨折块、跟骨和第一跖骨、或距骨颈等处。

  • 经跟骨外固定针应从内侧向外侧放置在跟骨结节处,以防止损伤内侧的神经血管结构。

  • 第一跖骨外固定针应放置在第一跖骨基底的前内侧面。

  • 有时可选择经跗骨窦切口在距骨颈前外侧放置外固定针。

  • 然后通过术中透视进行胫骨远端的复位和和调整力线,并组装外固定架。

  • 调整外固定架时,应松开连接夹,进行纵向牵引,并在透视下进行轻柔的手法复位以调整骨折块的位置。然后术者维持位置,由助手拧紧连接夹。

要点
如果外固定不是确定性治疗,在手术计划时应使外固定针针道远离确定性固定区域,不要污染将来的术野。
可通过增加每一个骨折端的固定针的间距、增加针的直径、增加固定针和连接支撑杆的数量、跨越踝关节增加固定点以及增加固定平面或应用环形外固定架来增加外固定的稳定性。
注意事项:应通过前后位相和侧位相保证充分的纠正力线。
内容来源|医贰叁云学院
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