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许家栋教授经典经方体系是什么?
经典经方学术倡立及带头人许家栋教授,多年来挖掘、还原张仲景经方医学体系,形成了“病机方机解伤寒”的独到心法,探明《伤寒卒病论》六病开篇“辨”之玄机,形成严谨而丰满的经典经方病机方机临床辨治学术体系。
许家栋教授是谁 ?
经典经方学术倡立者及带头人
广东省中医院“许家栋名医工作室”学术指导老师
北京中医医院顺义医院特聘专家
浙江中医药大学中医临床经典教研室特聘教授
杭州西湖中医经方研究院名誉院长
广西中医药大学附属瑞康医院学术指导老师
经典经方体系是怎样的 ?
三观统六经,六经钤百病
病机解伤寒,方阵衍二旦
遵病传病解,处前瞻方药
施遍诊古法,重表位表邪
1. 圆融的仲景经方学术体系
“外感天行,经方之药,有二旦、六(四)神、大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之”。——摘自《辅行诀》
仲景经方是在《汤液经法》二旦、四神基础上论广而来的一套圆融理法,然而宋本伤寒为残卷,阴旦法等理法、条文的缺失,令后世误解经方用药过于温燥,限制了经方的临床应用。
在许家栋老师的带领下,经典经方从《千金》《外台》《小品》等汉唐医学典籍中挖掘阴旦法、前胡法等原文“有法无方”的情况,帮助临床医生补全另外半本《伤寒论》,还原经方方阵体系,告别捉襟见肘的用方现况,建立完整圆融的经方思维。
2. 经方遍诊法
省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎、趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣!——摘自《伤寒论·序》
仲景对于诊病的步骤是极其细致的,即通过三部的脉诊、手足的触诊及明堂阙庭的望诊、闻诊等详尽的四诊合参,充分地收集患者自觉以及医者他觉资料进行一次完整的诊断。
经典经方遵从了仲景按寸及尺、握手及足的流程,还原了经方的遍诊法,除详细的问诊、舌脉外,还查眼睑、面色、肌肤,触腹部、肢末、耳廓,以更全面的搜集患者的客观症状。
3.把握疾病的发展规律,拥有前瞻处方的能力
“千般疢难,不越三条,一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”——摘自《金匮要略》
仲景经方体系在发扬扁鹊表里观的基础上,首辨表里,尤重表证,上文可见,除物理外伤以及摄养不当的原因外,其余为表位受邪,表邪入里,引起津液的寒热虚实变化,出现各种症状。
人体受邪以及祛邪的途径是固定的,在处方的时,则需一步步调和津液的寒热虚实,以期里邪出表,而做到这一步则需要对人体津液有准确的判断,经典经方,阐明六病的病机病势和传变规律,即可实现前瞻性处方。
经方之源流史
仲景经方理法正是在《汤液经法》二旦、四神基础上论广而来,使得经方一脉,从《汉书·艺文志》记载的经验之方升华成为经方经典之方,成为后世学习经方的必修。
经方之病机论
经方病机的内容包括:机体对风、寒、湿、燥、火等内外五邪侵袭的反应,人体内水证、火证、气证、血证的形成与转归,卫气营血的消长、盈亏、输布、转化,胃气的强、弱、虚、实、寒、热,三焦的承奉、制化、通利,以及形成六病的病势(病位、病性和病态)的体现。
经方之表里观
仲景经方体系在继承发扬扁鹊表里观的基础上,首辨表里,尤重表证。
表证进一步的划分,确立了中风、伤寒理法。寒性凝滞收引,羁绊百骸而困表,因此只有表证的太阳、少阴有伤寒。而风性开泄善行,洞开腠理而入里,因此六经皆有中风。
仲景的学术特点就是以中风为中心思想贯穿表里,重视表里观,以中风体现里病之表。
经方之六病辨
仲圣全书名曰《伤寒杂病论》,以六病统摄外感与内伤之辨证,其中《伤寒论》是以太阳病为主线贯穿,《金匮要略》是以太阴病为主线贯穿。太阳病理法甄别于表束证三个层面,太阴病理法尤重于太阴中风三个层面。
经方之津液论
一部伤寒大论就是一部津液大论,而津液不利则为水饮(正常能气化者谓之津液,异常不能气化者谓之水饮),所以水饮病在整个仲圣经方体系中,是一种理法的高度,而非一种单纯的病名。经方,就是在不同的层面治水,用不同的方法治水,去治不同的水。
三观
表里观、正邪观、津液观
六病
太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病、厥阴病
四证
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疗效及用药特点
严格遵循经方原方原量,治疗临床各科疾病,特别是多病种发热、顽固皮肤病、呼吸系统疾病、不孕不育、恶性肿瘤、慢性肾病等。
其中,《经典经方体系辨证流感的体会》、《登革热六经辨治临证思维》等热病治疗经验由《中国中医药报》发表,《经典经方体系辨治流感经验——解表解肌和胃》在国家中医药管理局官微发布。运用经典经方理论,指导广东省中医院急诊科、乳腺科分别制订了登革热临床诊疗路径、肉芽肿性乳腺炎临床诊治路径。
许家栋教授医案集锦
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经典经方的看诊步骤
四诊采集→基础病机→复合病机→四证→治法→方阵→处方
首先通过详细的问诊、遍诊法获取标准化病案。由四诊信息转化为基础病机,基础病机经过约分获得复合病机,结合表里观、津液观、正邪观,阴阳三分法,获得六病、四证确定治法,在方阵选择适当的方药处方。
金草饮片准备
金草中医谨遵经典古法,选择道地药材,正确炮制方法,合规煎煮,免费配送。方药高清拍照,医生、患者均放心开得见。
如何学习经典经方 ?
《经方探源》
《经方探源》是许家栋老师2020年底发行的首部专著,有着对经典经方体系的完整的概述。
本书讲述了经典经方生理病理的解析,包括津液、营卫、胃气论、三焦论、精气论;
六病病机方机体系,详细阐述了六病的框架,基础病机及治法,代表方药;
用“以经解经”的方法解析了重多经方难点,包括解肌法、少阳病四大病机、厥阴病及前胡方阵等的考究。无一字无来历,无一字无出处。
《初阶课程》
目前金草中医设计了初阶课程——经典经方辅诊系统实操班,实操班是围绕经典经方基础概念、四诊采集、基础病机诊断、六病四证病机分析框架和经方用药解析等基础知识展开的,对于期待尽快走入经典经方大门的初学者来说是不二之选。
金草中医还为通过学习考试的医生准备了AI智能辅诊系统,在医生掌握基础病机和六病四证的判断后,系统可以在五百余张处方中遴选十到二十个适宜方剂以供选择,大大提升学习效率,有利于疗效提升。
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跟诊及讲座、年会
2015年10月,主持召开“2015经典经方年会”(山东省五莲县卫生局),分别发表主题为《经典经方病机辨证学讲解》、《金匮四饮解析》、《汉唐续命剂讲解》、《经针法要》的学术分享;
2016年5月,受聘为浙江中医药大学中医临床基础教研室特聘教授,并应邀参加浙江中医药大学主办的经方学术座谈会;
2016年10月,主持召开“2016经典经方年会”(山东省五莲县卫生局),分别发表主题为《厥阴法中蒙尘之宝珠——前胡方阵详解》、《少阴为死证之门——少阴理法讲》、《太阴为杂病之薮---太阴中风讲》、《情志病的经方大药——百合病汇讲》的学术分享;
2017年5月,应邀参加浙江中医药大学主办的学术座谈,发表主题为《仲景经方学术源流及临床辨治特点》的学术分享;
2017年6月,应邀参加广州中医药大学主办的学术座谈,发表主题为《经方“里邪出表”病传观及临床实践》的学术分享;
2017年6月,应邀参加广东省中医院的学术座谈,发表主题为《危病顽疾病看经方——怎样从经典经方切入临床》的学术分享;
2017年11月,主持召开“2017经典经方年会”(浙江中医药大学),分别发表主题为《仲景温病法要——隐藏在伤寒论中的温病理法》、《救津保命法门——经方解肌大法及方阵》的学术分享;
2018年9月,应邀在香港中医学会讲授了《阳法复脉,阴法解肌》的课程,提出了“阳法复脉,阴法解肌”的伤寒学术观点;
2018年11月 ,主持召开“2018经典经方年会”(广东省中医院),分别发表了主题为《温病火证圭臬——阳明四法讲解》、《顽病痼疾奇招——酸药法要》的学术分享;
2019年1月,甲流爆发期间,在广东省中医院发热门诊带教所有发热病人全部1—3剂成功退烧,成功经验整理成《经典经方体系辨治今冬流感的体会》刊载于《中国中医药报》及国家中医药管理局网站 ;
2019年2月,应邀在湖南醴陵中医院讲授了《经方四诊资料采集方法与意义》、《伤寒论六病表之正药》的课程;
2019年6月,应邀在全国中西医结合学会重症医学学术会议上讲授了《经典经方辨治急危重症案例》的课程;
2019年7月,经湖南省中医药管理局批准挂牌成立了“经典经方湘东学术研究中心”,被聘为学术指导老师;
2019年8月 ,主持召开“2019经典经方年会”(广西中医药大学附属瑞康医院),分别发表了主题为《阳法复脉——阳密乃固要诀》、《淡味宣通——通阳岂止温药》的学术分享;
2019年11月,登革热高发期间,在广东省中医院带教所有发热病人全部成功退烧,院方应用其方案又治疗了200例登革热患者 ,全部退烧出院。成果经验整理成《2019广州登革热六经辨治临床思路》刊载于《中国中医药报》 ;
2020年10月,人民卫生出版社邀请召开“2020首届传统经方专家论坛暨经方理论与临床运用高级研究班”,分别发表了主题为《厥阴中风三法——揭开慢病面纱》、《血痹分阴阳——突破杂病瓶颈》。