肺尖肿瘤综合征

概述

是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。

病因病理

一般发病机制：发生于肺尖肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合症（同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂，眼球下限或额部少汗）。

主要为双肺上叶肺癌，其次为其他肿瘤（食管癌、胸膜间皮瘤和乳腺癌）或转移瘤

临床表现

发病年龄多数为16-73岁，男性发病率高，多右侧病变；当出现上述症状时，用仔细查找病因。

影像表现

X线表现：肺尖区肿块。骨性胸廓（肋骨、胸椎）可受累破坏。

CT表现：肺尖区软组织密度肿块。邻近结构受累，骨性胸廓可受累破坏。增强扫描：病变均匀/不均匀强化，可伴有同侧肺门、纵隔淋巴结转移。

肺上沟癌通常为周围性肺癌，上叶支气管受累较少。

鉴别诊断

肺结核：双肺上叶尖段呈斑块或团块样密度增高影。其内密度可不均匀、空洞或钙化。周围散在结节、索条等卫星灶。临近骨性结构破坏少见。

慢性肺脓状：边界模糊，成团块。多个空洞相同相连。急性肺脓肿病史，抗感染治疗有效。临近骨性结构破坏少见。

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来源：新乡医学影像