结直肠癌是喝出来的？快乐水、续命奶茶......你中枪了吗？

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含糖饮料只是让你发胖？年轻人，你太天真，大肠癌风险猛增2倍了解下。

近期，“靠奶茶续命”这一话题风靡了我国整个年轻人群体。年轻人对奶茶到底有多痴迷？有人说，当代年轻人的工作热情，有一半是靠奶茶撑起来的。无数女明星为了贴近自己与粉丝之间的距离，甚至还纷纷争相营销“奶茶女孩”人设。另外，根据美团发布的《2020十一长假生活消费报告》，其平台上长沙本土某品牌奶茶一杯难求，订单量仅十一期间就超过了11亿，而该奶茶也将长沙直接推入了网红城市的顶流行列......这就是奶茶的力量！

图1：今天，你“续命”了吗？

与之相比，“快乐肥宅水”虽然热度有所不及，但它作为火了几十年的“老一代网红”，也从未过气，而是低调地渗透进了年轻人的生活。

尽管奶茶和可乐对人类健康带来的负面影响罄竹难书，比如奶茶极可能含有反式脂肪酸，进而增加心血管疾病的风险；而可乐中的磷酸则能促进骨骼当中钙质的丢失等......但是，这次它们被提出来吊打，完全是因为它们都含有糖（确切地说，是含有果糖），并且，与其他类型含糖饮料相比，奶茶与可乐在年轻人群体中最“受宠”，打击面更广。这就意味着，不只这两位，其他含糖饮料也存在着类似的安全隐患......

短暂的快乐，透支的是长远的健康

近期，一项发表于国际权威期刊Gut上的研究发现，饮用含糖饮料与50岁以下女性罹患结直肠癌（CRC）的风险增加之间存在联系。青春期和成年后大量饮用含糖饮料（13~18岁）均会增加患CRC的风险^[1]。

图2：揭露含糖饮料摄入与CRC风险之间的研究

为了评估早发性CRC（50岁之前发生的CRC）的发生风险与含糖饮料的摄入频率之间的关系，该研究引用了护士健康研究II（NHSII）的数据，还通过半定量食物频率问卷（涵盖了124种在1960年~1982年的常见食物）对青少年（于1998年，年龄为13岁~18岁）的饮食方式进行了评估，并随访所有参与者至50岁，或死亡。

备注：

1.NHSII研究起于1989年，至今尚未终止。它纳入了美国116429例25~42岁间女性注册护士的资料，研究参与者每两年就其生活方式、人口统计学特征、病史、用药情况等进行一次详尽报道，每四年接受一次半定量食物频率问卷调查。

2.本研究中1杯等于8盎司，约计236.59毫升。

该研究证实，在成年人中，与每周饮用＜1杯相比，每天饮用≥2杯含糖饮料的女性的早发性CRC风险上升了2.2倍（RR 2.18；95%CI 1.10-4.35；p=0.02），在这基础上，每天含糖饮料摄入量每多1杯，早发性CRC的风险将继续提高16%（RR 1.16；95%CI 1.00-1.36）。

但是，成年期每天增加人工增甜饮料（ASB；如用木糖醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜菊糖等人工甜味剂替代果糖的饮料，这些饮料有时候被称为“无糖饮料”）或果汁摄入量与早发性CRC风险的升高无明显联系（ASB：RR 0.93；95%CI 0.83-1.04；果汁：RR 1.20；95%CI 0.74-1.94）（表1）。

表1：成年期摄入含糖饮料与早发性CRC风险之间的关联

但是，小编在此也提醒各位不要因此对ASB的危害掉以轻心，一些研究显示，ASB的摄入能使心血管疾病死亡率风险上升^[2]。

该研究还发现，经矫正青春期潜在的混杂因素后，在13岁-18岁期间，每天增加1杯含糖饮料的摄入，随后的早发性CRC风险就能上升32%（RR，1.32；95%CI 1.00-1.75）。

表2：13-18岁年龄段含糖饮料摄入与早发性CRC风险的关联

最后，该研究还讨论道，美国人人均饮料消费量急剧上升（增加了约500%）的现象大约始于20世纪下半叶。

与老一辈相比，这一时期出生的人首次饮用含糖饮料的时候更年轻/年幼，并且摄入量更高。而这一时期的出生队列刚好与美国早发性CRC发病率的整体上升相吻合，从另一方面印证了含糖饮料与早发性CRC风险之间的联系。

那么，有没有一种饮料能降低早发性CRC风险呢？

该研究也给出了结论，用脱脂或全脂牛奶代替含糖饮料对降低早发性CRC风险特别有益，牛奶和钙可能对早发性CRC的发生有保护作用。

从1989年到2008年，在美国学龄儿童的含糖饮料消耗量增加了63％的同时，牛奶消耗量也降低了22％，牛奶摄入的减少很可能进一步加剧了年轻人的早发性CRC风险。

糖，为什么能引起CRC？

各种生物学机制支持着这一相关性的存在。

与摄入等热量固体食物相比，缺乏膳食纤维的含糖饮料会抑制饱腹感，促进过量的能量摄入，最终导致体重增加。并且，含糖饮料由于加入了大量果糖，升糖指数（GI）过高，能在短时间内迅速引发血糖与胰岛素分泌的上升，长此以往，机体易产生胰岛素抵抗、炎症、肥胖和2型糖尿病，这些代谢因素均与CRC风险增加相关。

除此之外，超过小肠吸收能力的过量果糖到达结肠，还可通过引发菌群失调和内毒素血症，损害肠道屏障功能，增加肠道通透性，进而促使CRC的发生。

最近的一项研究表明，经高果糖玉米糖浆处理的小鼠具有大量结肠肿瘤生长，且肿瘤为侵袭性，这一改变独立于肥胖和代谢综合征，这为含糖饮料和CRC风险之间的联系提供了额外的支持。

读到最后的你，相信一定对含糖饮料的危害有了一定的了解啦。现在，是选择动动手指，将文章转发给“相亲相爱一家人”群，还是喝杯奶茶压压惊呢？

参考资料：

[1]Jinhee Hur,Ebunoluwa Otegbeye,Hee-Kyung Joh.et al.Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women.Gut 2021 May 06.

[2]Qin P,Li Q,Zhao Y,et al.Sugar and artificially sweetened beverages and risk of obesity,type 2 diabetes mellitus,hypertension,and all-cause mortality:a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.Eur J Epidemiol 2020 Jul;35(7).

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：晏妮