中药古今研究：大黄

一、典籍摘要

《神农本草经》:“下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”

《本经逢原》:“其功专于行瘀血,导血闭,通积滞,破癥瘕,消实热,泻痞满,润燥结,敷肿毒,总赖推陈致新之功。”

《本草经集注》：“味苦，寒、大寒，无毒。主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。” 《雷公炮制药性解》李中梓：“味苦，性大寒，无毒，入脾、胃、大肠、心、肝五经。性沉而不浮，用走而不守，夺土郁而无壅滞，定祸乱而致太平，名曰将军。又主痈肿及目疾痢疾暴发，血瘀火闭，推陈致新。锦纹者佳。大黄之入脾胃大肠，人所解也。其入心与肝也，人多不究。昔仲景百劳丸，蟅黄丸，都用大黄以理劳伤吐衄，意最深微。盖以浊阴不降则清阳不升者，天地之道也；瘀血不去则新血不生者，人身之道也；蒸热日久，瘀血停于经络，必得大黄以豁之，则肝脾通畅，陈推而致新矣，今之治劳，多用滋阴，频服不效，坐而待毙嗟乎，术岂止此耶？至痈肿目疾及痢疾，咸热瘀所致，故并治之。”

《本草经解》叶天士：“气寒，味苦，无毒。主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。大黄气寒，禀天冬寒之水气，入手太阳寒水小肠经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经、手少阳相火三焦经。气味俱降，阴也。浊阴归六腑，味浓则泄，兼入足阳明胃经、手阳明大肠经，为荡涤之品也。味浓为阴，则入阴分，血者阴也，心主者也，血凝则瘀；大黄入心，味苦下泄，故下瘀血。血结则闭，阴不和阳，故寒热生焉；大黄味苦下泄，则闭者通。阴和于阳而寒热止矣，癥瘕积聚，皆有形之实邪，大黄所至荡平，故能破之。小肠为受盛之官，无物不受，传化失职，则饮留食积矣；大黄入小肠而下泄，所以主留饮宿食也。味浓则泄，浊阴归腑；大黄味浓为阴，故入胃与大肠而有荡涤之功也。消积下血，则陈者去而新者进，所以又有推陈致新之功焉；其推陈致新者，以滑润而能通利水谷，不使阻碍肠胃中也。肠胃无碍，则阳明胃与太阴脾调和，而食消化矣，饮食消化，则阴之所生，本自五味，五脏主藏阴，阴生而藏安和矣。”

《长沙药解》黄元御：“味苦，性寒，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。泻热行瘀，决壅开塞，下阳明治燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓。”

《药性本草》:“通女子经候,利水肿,利大小肠,贴热肿毒,小儿寒热,时疾烦热,蚀脓。”

《本草纲目》:“下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸,诸火疮。”

二、现代研究

成分：主含芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚、大黄素、大黄素甲醚-8-葡萄糖苷,芦荟大黄素-8-葡萄糖苷、番泻苷A、B、C、D;另外含有挥发油及鞣质等。《中国药典》规定:含芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的总量不得少于1.5%。

作用：本品有增加肠蠕动、促进排便、抗急性胰腺炎、抗病原微生物、抗肾衰、保肝、利胆、抗溃

疡、抗纤维化、降脂、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗肿瘤等作用。

药理:①泻下:大黄酸为泻下主要成分,能刺激大肠,增加蠕动而排便,作用缓和,服后6小时左右排下稀便或软便;②抗菌:对多数革兰氏阳性细菌和某些阴性细菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等,其原理是抑制细菌的核酸和蛋白质合成;③收敛由于鞣质所致,故泻后反有便秘现象;④健胃和利胆;⑤抗肿瘤:大黄酸、大黄素对小鼠黑色素瘤、小鼠乳腺癌、艾氏腹水癌有抑制作用;此外,还有止血、降低血清胆甾醇作用。

临床报导:(1)生大黄煎水供漱口、湿热敷及洗涤,每日4~6次,治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等,均有一定效果;(2)大黄粉和甘草粉5:1,撒敷臁疮,外加“千层”覆盖,每日1次,观察21例均洽愈。