治疗脑梗最贵的药物是什么？效果好不好？

大家好，我是神经内科魏医生。脑梗死的发病率高，残疾率高，死亡率高。目前医学对脑梗死的治疗有一定的局限性。因为脑组织很娇嫩，如果缺氧超过6分钟，脑细胞就死亡，脑细胞属于不可再生细胞，所以一旦脑梗死后引起脑细胞坏死，就会出现很高的肢体功能残疾。生命科学界有一句话“时间就是大脑”，急性脑梗死越早治疗，才能挽救更多的脑细胞，减少后遗症。

我从医10余年，一直与脑梗死的患者打交道。见过很多脑梗死患者发病好几天才送来医院，错过了治疗的“黄金时间窗”，留下了终生瘫痪的遗憾。

脑梗死的症状有哪些？

“时间就是大脑”，脑梗死早期治疗的前提是需要早期识别疑似脑梗死的患者。若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑梗死的可能，需立即送医。

● 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木

● 一侧面部麻木或口角歪斜

● 说话不清或理解言语困难

● 双眼向一侧凝视

● 单眼或双眼视力丧失或模糊

● 眩晕伴呕吐

● 既往少见的严重头痛、呕吐

● 意识障碍或抽搐

重点来了，治疗脑梗死最贵的药物是什么？效果好不好？

一、目前治疗急性脑梗死最有效的药物是阿替普酶（Alteplase），是重组组织型纤维蛋白酶原激活剂recombinant tissue plasminogen activator，rtPA），【商品名】爱通立，是德国勃林格殷格翰药企的产品，这个药物是目前国内外治疗指南一致推荐静脉溶栓治疗急性脑梗死的药物，也是目前最贵的药，亦是最有疗效的药物，约30%的人溶栓后症状完全缓解。

阿替普酶规格多是50mg 1瓶，约5000元，正常男性体重130斤~140斤的人，需要剂量60mg，需要6000~7000元，有的地区医保是可以报销的。

作用机制：阿替普酶是天然组织型纤维蛋白酶原激活物的基因重组产物，其所具有的生物活性使其能够溶解在血流中形成的血栓。

规格：10mg、20mg、50mg

适应人群：阿替普酶限于脑梗死发病4.5小时内使用。

副作用：3%的人可能出现溶栓后出血转化。

二、第二个较贵，也有较好疗效的药物是丁苯酞注射液

丁苯酞注射液是国内开发的Ⅰ类化学新药，是芹菜籽的提取物，丁苯酞注射液 1瓶，约300元左右，

一天使用2瓶，疗程14天，约8000~9000元，有的地区医保也可以报销的。

作用机制：改善脑缺血区微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流。

适应人群：本品多在发病后48小时内开始给药。静脉滴注，每日2次，每次100ml，每次滴注时间不少

于50分钟，疗程14天。

规格：100ml/瓶

注意事项：心动过缓、病窦综合征患者慎用；肝肾功能损害者慎用；有严重出血倾向者慎用。

三、其他主要治疗脑梗死的药物

● 阿司匹林肠溶缓释片

● 氯吡格雷

● 阿托伐他汀钙

● 瑞舒伐他汀钙

这些药物是治疗脑梗死的常用药物，有治疗效果，长期坚持服药，疗效才能显现。

结语

脑梗死重在早期治疗，药物治疗只是一部分，合适的病例在早期可采用血管内取栓治疗。