《本草精荟》:清热散结:玄参的功效与应用

玄参又名元参,为玄参科多年生植物玄参的根。玄即是黑的意思,外形有点像人参,故而得名。因《本草备要》在康熙年间编写,为避康熙名字“玄烨”之讳,故而改名为元参。全国各地均有产出,野生、家种均有。常晒干生用。

一、玄参的功效:

玄参味苦、甘、咸,性寒。归肺、胃、肾经。功效能清热凉血,滋阴降火,解毒散结

常用于温热病热入营血,身热烦渴,舌绛发斑,骨蒸劳嗽,虚烦不寤,津伤便秘,咽喉肿痛,或瘰疬痰核,痈疽疮毒等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主腹中寒热积聚,女人产乳余疾,补肾气,令人目明。”

《别录》:“下水,止烦渴,散颈下核,痈肿。”

《本草纲目》:“滋阴降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滞。”

《药性论》:“能治暴结热,主热风头痛,伤寒劳复,散瘤瘿瘰疬。”

《玉楸药解》:“清肺金,生肾水,涤心胸之烦热,凉头目之郁蒸。瘰疬斑疹、鼻疮喉痹皆医。”

《本草备要》:“能壮水以制火,散无根浮游之火。益精明目,利咽喉,通二便。治骨蒸传尸,伤寒阳毒发斑。烦渴,温疟洒洒,喉痹咽痛,瘰疬结核。痈疽鼠瘘。”

张锡纯言:“玄参,味甘微苦,性凉多液,原为清补肾经之药。又能入肺以清肺家烁热,解毒消火,最宜于肺病结核,肺热咳嗽。

二、玄参的配伍应用:

1.用于温热病热入营分,伤阴劫液,身热、口干、舌绛等证。常配伍生地、黄连、连翘等,以泻火解毒、凉血养阴,即清营汤。若治温热病邪陷心包、神昏谵语之证,常配伍黄连、连翘心、麦冬等,以清心解毒、凉血养阴,即清宫汤

2.用于温热病血热壅盛、发斑、甚则烦躁谵语之证。玄参能滋阴降火以解毒消斑。常配伍石膏、知母等,即化斑汤

张锡纯言:“愚生平治产后外感实热,其重者用白虎加人参汤,以玄参代方中知母,其轻者用拙拟滋阴清胃汤(玄参两半,当归三钱,生杭芍四钱,茅根三钱,甘草钱半)亦可治愈。诚以产后忌用凉药,而既有外感实热,又不得不以凉药清之,惟石膏与玄参,《本经》皆明载治产乳,故敢放胆用之。然石膏又必加人参以铺之,又不敢与知母并用。至滋阴清胃汤中重用玄参,亦必以四物汤中归、芍辅之,此所谓小心放胆并行不悖也。”

3.用于咽喉肿痛、痈肿疮疡等证。玄参有清热解毒之功。治外感风热引起的咽喉肿痛,常配伍牛蒡子、桔梗、薄荷等药;若由内热所致,常配伍麦冬、桔梗、甘草等,即玄麦甘桔汤。若治中风后咽喉肿痛,常配伍升麻、甘草等,即玄参升麻汤

治痈肿疮疡,常配伍金银花、连翘、紫花地丁等药。若治热毒炽盛之脱疽,常配伍金银花、甘草、当归,即四妙勇安汤。本方现代常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等病,有一定疗效,值得研究学习。

4.用于瘰疬痰核。玄参能解毒散结,最常用于治疗瘰疬痰核之证,常配伍贝母、牡蛎,即消瘰丸

《本草纲目》:“肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病,法宜壮水以制火,故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火,刘守真言结核是火病。”

5.玄参配伍生地。玄参与生地都是清热凉血、养阴之药,都可以治疗热入营血,或血热妄行之证。不同的是生地可以止血,可用于血热出血之证;玄参可以解毒,可用于热毒炽盛的疮痈或咽喉肿痛之证。

如治温热病津亏所致的肠燥便秘之证,玄参常配伍生地、麦冬,即增液汤。若燥结过甚,还可加入大黄、芒硝,即增液承气汤。此乃中医“增水行舟”之法,值得参悟。

此外,玄参还能明目,治肝肾虚而生热,视物不清者,常与柏子仁、枸杞同用。

张锡纯言:“外感大热已退,其人真阴亏损,舌干无津,胃液消耗,口苦懒食者,愚恒用玄参两许,加潞党参二三钱,连服数剂自愈。”

三、玄参的用法用量:

玄参常入煎剂,也可用做丸散。入煎剂常用量几克至十余克。

汪昂言:“蒸过焙用,勿犯铜器。”

四、玄参的应用注意:

玄参性寒而滞,故脾胃有湿及脾虚便溏者忌服

自古有反藜芦之说,应用时须要注意。

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——中医实战笔记20.8.2下午

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