HER2阳性乳腺癌治疗模式进展和优化

杨艳芳，姜战胜，顾林

天津医科大学肿瘤医院

　　随着抗人类表皮生长因子受体HER2抗肿瘤药物的不断出现及广泛应用，HER2阳性乳腺癌患者的治疗以及预后得到了显著的改善。PEONY研究结果的发布再次奠定了帕妥珠单抗＋曲妥珠单抗的双靶治疗模式在新辅助治疗领域中的地位；结合TRYPHAENA和TRAIN-2两项研究，紫杉类＋铂类应该是抗HER2双靶治疗的首选化疗方案，疗程宜6个周期。结合中国乳腺癌新辅助治疗专家共识和辅助APT研究的最新随访结果，新辅助治疗适用人群为肿瘤直径超过3厘米和/或淋巴结阳性的患者，新辅助治疗后如果没有获得病理完全缓解，恩美曲妥珠单抗（T-DM1）应该是辅助治疗的首选模式，帕妥珠单抗＋曲妥珠单抗的双靶辅助模式期待PEONY研究的后续生存随访；对于没有淋巴结转移的小肿瘤（≤3厘米）低风险患者可以考虑免除新辅助治疗，采取直接手术＋术后给予曲妥珠单抗联合单药紫杉醇的辅助治疗模式。曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗联合紫杉类药物依然是晚期HER2阳性患者的标准一线治疗；对于中国患者而言，吡咯替尼联合卡培他滨可以作为二线的优选；T-DM1可以作为三线及后线选择；曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1治疗失败的情况下，DS-8201成为新的选择模式；伴有脑转移的HER2阳性晚期乳腺癌患者则可以考虑图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨的联合治疗模式。

通信作者：顾林（[e-mail]）

原文参见：中国肿瘤生物治疗杂志. 2020;27(5):469-476.