干货！五大常见癌症早期筛查手册！建议收藏
1995年中国抗癌协会倡导发起了全国肿瘤防治宣传周，时间规定为每年的4月15日~21日。
据世卫组织癌症专家表示，2020年全球1000万人死于癌症，中国每分钟有7.5人确诊癌症。
但是！三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
我们对5大常见癌症（肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌）的高危人群、早期症状及癌症筛查方法进行了梳理，建议收藏转发！
肺癌
肺癌一直有着“癌症之王”的称号，这和肺癌的高发病率、高死亡率有很大关系。
对高危人群来说，一定要尽早去医院做肺癌筛查。
★ 肺癌高危人群
- 年龄
年龄大于45岁，有些国家或地区是大于50岁。
- 吸烟史
吸烟和肺癌的关系：肺癌的吸烟指数=每天吸烟支数 X 吸烟年数，吸烟指数大于400，即为肺癌的高危人群。
- 既往病史
以前有过肺部疾病人群，如肺结核、良性肿瘤等，随着年龄增加，抵抗力下降，也有可能发生肺癌。
- 肺癌家族史
有肺癌家族史，年龄在四五十岁以上，又有吸烟情况的人，更属于高危人群。
- 职业相关因素
从事石油化工、水泥、煤炭等相关职业的人群。
★ 肺癌早期症状
咳嗽、咳痰、痰里带血丝，是肺癌早期可能会出现的症状，因并不典型，所以容易被误诊成急性支气管炎、肺炎或肺结核复发等。
另外，莫名其妙的胸闷、背痛，甚至突然出现肢端肥大，就是手指头突然的肿大，可能也是肺癌不典型的表现之一。
单纯靠临床症状很难跟肺癌联系起来，若有不舒服建议一定要及时去医院进行检查。
★ 肺癌筛查
对于高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT作为筛查。
对于长时间存在着刺激性咳嗽、咳嗽的规律发生变化、痰中带血，或者反复的一个部位老有炎症等情况，还应该做纤维气管镜检查，可以帮助早期发现肺癌。
肝癌
据2018年发布的《中国肝癌大数据报告》显示，原发性肝癌全球每年新发病例85.4万，中国46.6万，约占全球的55%，这意味着，全球新发肝癌一多半在中国。
★ 肝癌高危因素
- 病毒性肝炎
我国原发性肝细胞肝癌最主要的病因是乙肝病毒感染，临床中，85%以上的原发性肝细胞肝癌都与乙肝病毒感染或携带有关。除此以外，甲肝、丙肝、戊肝、丁肝等病毒性肝炎，都是导致肝癌的相关因素。
- 饮酒
酒精性肝病是肝癌的致病因素之一，与过度饮酒密切相关。
- 肥胖
现有资料表明非酒精性脂肪型肝病和非酒精性脂肪型肝炎都可以引起肝癌，且这两种疾病与肥胖密切相关。
- 霉变的食物
霉变的食物容易产生黄曲霉菌，黄曲霉菌产生的黄曲霉素，是明确的肝癌致癌物质。
★ 肝癌早期症状
肝癌是一个沉默的杀手，肝癌早期没有典型的临床表现，大多早期肝癌是通过体检查出来的。一旦出现症状，可能就意味着肝癌到了中晚期。
中晚期肝癌主要表现为消化道症状和全身症状，比如乏力、消瘦、厌食、腹胀、大便习惯改变等等，还有少部分患者伴有眼睛发黄，或者突然出现右上腹剧痛、腹水等。
★ 肝癌筛查
抽血化验，查甲胎蛋白（AFP）的数值，及乙肝病毒的拷贝数。
B超检查，用超声波进行肝脏检查，是一种非常便捷、可重复操作、用时短且价格不贵的检查方式。
建议肝癌高危人群一般3-6个月做一次筛查。
胃癌
★ 胃癌高危因素
- 饮食因素
有的食物中含有一些致癌物质，比如亚硝胺、黄曲霉素、3,4-苯并芘等，这些致癌物质都可能导致胃癌的发生。黄曲霉素多见于霉变的食物中，亚硝胺多见于腌熏制食物中，比如香肠、腊肉。
不良的饮食习惯，如吃得过急、过烫，以及带有不良的情绪吃饭等。
- 感染因素
比如感染幽门螺杆菌、EB病毒等，尤其感染幽门螺杆菌早期，可能会引起胃的急性炎症，如果未及时治疗，随着时间延长，可能会引起胃的慢性炎症性变化，导致癌前病变。
- 环境因素
胃癌的发生还与当地的水土等环境因素有关，有一些地方是胃癌的高发区，在我国，甘肃、宁夏、辽宁等省，胃癌相对高发。
- 胃癌家族史
遗传因素在胃癌的发生中，起到一定的作用。有胃癌家族史的人，相对于其他人来说，更容易发生胃癌。
★ 胃癌早期症状
大多数胃癌早期都没有症状，一旦出现症状，可能已经不是早期。
不过，也会有一些患者，在胃癌早期能够发现一些蛛丝马迹，比如轻微的上腹痛、消化不良等，但也常被认为是普通胃炎而忽视。
若出现恶心、厌食、大便黝黑、体重下降等情况，往往可能已经到了中晚期，需要及时到医院就诊。
★ 胃癌筛查
建议45岁以上的人定期做胃镜等检查，早期筛查胃癌，尤其是有胃癌家族史的人群。
如果所在地区或条件不允许，可以选择做X光下的消化道造影检查。
如果消化道造影也做不了，可以做肿瘤标记物检查，包括癌胚抗原（CEA）、CA199，CA724，CA125等指标。
有萎缩性胃炎病史的患者可以做胃蛋白酶原测定，胃蛋白酶原如果低了，这个时候也要重视，看看是不是有胃癌发生的这种可能性。
如果以上检查都不能做，最基本、最简单的办法，就是大便潜血试验，如果大便潜血阳性，也要引起重视。
结直肠癌
★ 结直肠癌高危人群
- 50岁以上
随着年龄增长，结直肠癌的发生率逐渐增高。
- 有胃肠道肿瘤家族史
如果一级亲属，即父母、兄弟姐妹中有结直肠癌的发生，本人患结直肠癌的风险将飙升至5倍以上。这类人群也属于危险人群，建议40岁以后，定期进行筛查。
- 肠道疾病病史
炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）发病在8年以上的患者，患结直肠癌的危险度能达到10倍以上。
有家族性息肉病或非遗传性息肉病的大肠息肉患者。
得过阑尾炎、进行过胆囊切除的患者，也需要多关注肠道健康。
★ 结直肠癌早期症状
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显。
随着癌肿的增大而表现为排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期表现为贫血、体重减轻等全身症状。
★ 结直肠癌筛查
肠镜检查是早期发现结直肠癌最直观的方法。在已确诊的结直肠癌患者中，没有症状去进行肠镜检查发现的结直肠癌，70%-80%的可能都是早期癌。
此外，还有一些无创性检查，如大便潜血试验， 可以监测大便是否有出血。如果连续大便潜血阳性，医生会建议进行肠镜检查。
无高危因素人群，建议从40岁开始定期做肠镜筛查结直肠癌，如果第一次肠道检查没有息肉和癌前病变，可以每隔十年进行定期检查。
结直肠癌的高危人群：
有胃肠道肿瘤家族史的人群，建议每隔3-5年进行一次肠镜检查。
长期炎症性肠病患者患结直肠癌的发病率在正常人8-20倍以上，需要每隔1-2年进行一次肠镜检查。
大肠息肉病患者，根据医生的医嘱，定期进行肠镜检查。
乳腺癌
★ 乳腺癌高危人群
- 乳腺癌家族史
遗传因素占乳腺癌发病因素的20%左右。若直系亲属，如母亲、女儿，患有乳腺癌，那么这名女性患乳腺癌的几率要比正常人高出4倍。
- 雌激素影响
月经初潮年纪早于12岁，或绝经年龄大于55岁的女性，暴露在雌激素的环境时间较长，发生乳腺癌的风险更大。
有报道称，月经初潮提早1年，乳腺癌的发病风险增加20%，闭经晚1年，乳腺癌的发病风险增加2%-3%。
- 胸部接受过射线
曾因患肿瘤接受过胸部放疗的人群，患乳腺癌的风险较高，比如淋巴瘤患者。
- 更年期后肥胖
更年期后的肥胖也被文献报道为乳腺癌的高危因素之一。
★ 乳腺癌早期症状
乳腺癌的症状有很多，如果出现以下症状，就要警惕乳腺癌的发生。
- 小结节或包块
- 酒窝征
如果疾病侵犯了支撑乳房的cooper韧带，则可能造成乳房处皮肤向下凹陷的症状，这个症状也被称为酒窝征。
- 乳头异常
如果出现两侧乳头明显不在同一水平线的情况，需要警惕，及时检查。
- 乳头溢液
正常情况下，特别女性在哺乳期的时候，乳头可能会出现正常的生理性溢液，但如果溢液呈黄褐色或血色，就要提高警惕，及时就医。
- 乳房疼痛
如果出现乳房疼痛，比如隐痛、针刺样疼痛等，要及时去医院检查。
★ 乳腺癌筛查
有一部分乳腺癌患者可以没有任何症状，因此建议女性在40岁以后，每年到正规医院或者机构，做一次乳房的规范查体或超声检查，及早发现一些没有症状的早期乳腺癌。
同时，也可以在每月的月经过后1到2周进行乳房自检，这时月经对于乳房的影响降低，更易于发现异常。检查手法如下：
对着镜子，右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房，按照顺序一个象限一个象限地摸，最后到中央区，不要有遗漏的区域。
如果发现乳房与上个月比较出现了硬块，或者突然发现双侧乳头不在同一水平线上等异常情况，应及时到医院检查，由医生做专业判断。
参考资料：医学微视官网
支修益《肺癌》、于忠和《肺癌》、李晓光《肺癌介入治疗》、张毅《肺癌的早期诊断和治疗》
卢实春《肝癌》、张洪义《肝癌》
刘正新《胃癌》
姜泊《大肠癌》、李洁《结直肠癌》、韦键《肠镜的护理》
李金锋《乳腺癌》、孙强《乳腺癌》