有医说医 | 抗发炎 远离大病慢病（四）
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“上火”与“发炎”
“上火”属于中医概念，常见口舌生疮、牙龈肿痛、心烦少寐、口干便秘等表现，是各种原因引起的人体阴阳气血失去平衡的一种综合表现。
中医学认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖和力量，提供生命的能源，推动生命的进程。这种“火”被中医学称为“命门之火”。在正常情况下，“命门之火”藏而不露，动而不散，潜而不越，但如果受自然界“火热之邪”的侵袭或失去制约，火性就会浮炎于上，而引起“上火”症状，表现出病症，统称“上火”。“上火”有实火和虚火之分，根据中医藏象学说包括心火、肝火、肺火、胃火、肾火。
临床观察到“上火”和“发炎”与许多疾病的发生发展有着密切的联系。“上火”理论是中医学的特色理论，内涵丰富，其在临床上广泛应用，但目前关于其炎症机制研究的相关资料不多，不能简单地把“上火”当作“发炎”。有研究表明“实火”的生物学机制在于炎症、神经内分泌网络和能量代谢失衡；“虚火”的生物学基础主要体现在下丘脑-垂体-肾上腺轴系统功能紊乱。
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缺乏运动也是引发炎症的因素之一
体力活动缺乏会导致内脏脂肪堆积，引起大量的炎性免疫细胞浸润，脂肪因子释放增加，诱发慢性低度炎症状态，可见缺乏运动是引发炎症的重要因素。
无论在基础研究还是临床研究中均已证实：运动训练能够直接或间接地治疗全身各系统非感染性炎症反应。运动训练的强度仍存在争议，普遍认为适当强度的运动训练能够起到抗炎作用，因此在发现基础疾病后要根据个人的最大耗氧量百分比来进行运动康复训练。
运动训练在抗炎的同时还能引起一些促炎细胞因子如IL-6的分泌，但是运动引起的一些促炎细胞因子的分泌并未引起机体发生炎症反应，而是起到了抑炎作用。
运动训练能够抑制上述提及的炎症性疾病的重要病理过程，提高患者的生活质量。我们在平时生活中可以选择适合自己的、简单易行的运动方式，能对全身炎症反应起到治疗和预防作用。
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食疗可以抗炎、防炎吗
饮食是影响人体营养状况与健康水平的直接因素。早在19世纪末，已有研究发现机体营养状况与免疫功能的相关性，此后的许多研究也通过探索特定的营养素或食物与血浆免疫指标水平的关系或对免疫相关疾病风险的影响证实了营养与食物对机体免疫的作用。
食疗可以调节多种炎症标志物的水平，直接影响免疫系统；也可以通过调节代谢指标间接影响免疫系统，因此食疗是可以抗炎和防炎的。
2012年，美国南卡罗来纳大学癌症预防和控制项目的科学家首先提出了膳食炎症指数的概念，通过结合膳食成分摄入量与常见炎症标志物之间的相关性用以评估膳食模式的抗炎或促炎能力。
地中海饮食、全谷物和水果饮食、蔬菜和鱼饮食、高坚果饮食、谨慎饮食和素食等膳食模式都可以抗炎。比如地中海膳食模式可以减少炎症反应并改善内皮细胞功能；改善全身性炎症，并对代谢综合征、心血管疾病和其他慢性炎症性疾病有积极影响。
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患上炎症在饮食上的宜忌
炎症作为疾病的临床表现，包括红、肿、热、痛等，临床上包括急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症。不同的疾病诱发炎症的因素不同，饮食宜忌也不尽相同。一般而言，促炎饮食通常包括西方饮食、肉类饮食、快餐饮食、高脂饮食、高糖饮食、精制饮食等膳食模式。
比如碳水化合物饮食（高糖饮食）和高乳制品饮食，这两种饮食都可以引起胰岛素抵抗，促使痤疮炎症发生，而富含维生素A和锌的食物有改善痤疮炎症的作用。
再如引起心肌炎的病毒主要有肠道病毒，疱疹病毒和呼吸道病毒。感冒有胃肠症状时，饮食上应选用易消化吸收的食物如粥、面、软饭、蔬菜或喝些清汤。避免过寒或过热的食物，如生冷硬食物或油炸食物。
伴有呼吸道症状时，应戒烟酒，也要避免过甜的食物、油腻食物或煎蛋等，因这些食物易“生痰”，即易使病人分泌痰量增多。
有疱疹症状时，应避免进食“发物”，即容易使炎症或皮肤疮疡加重的食物如牛肉、狗肉、鸡蛋、虾、蟹、猪头肉、榴莲、荔枝、龙眼等 ，饮食宜清淡。
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什么是炎症？炎症是把“双刃剑”
不是所有的炎症都需要就医治疗，轻度、慢性炎症可以通过居家调理获得收益。普通感冒，对于无发热、免疫功能正常、发病不超过两天的患者，一般无须应用抗生素及抗病毒药物，保证休息，营养均衡，多饮热水，补充维生素C等，多数预后良好。
糖尿病、高血压、冠心病、痛风、类风湿关节炎等慢性疾病，多数需要长期甚至终生服药，规律的随访和自我监测是病情稳定、不发展的重要手段。尤其在当前新冠疫情期间，很多人规律的随访被打断，自我监测就显得尤为重要。
居家自我监测期间，患者应定期监测血糖、血尿酸、血压、心率等指标，观察自身症状变化，如有明显异常，可采用网上咨询等方式和医生取得沟通，必要时调整药物方案。
此外，还要注意环境对患者的影响；注意心理疏导，患者自身各项器官功能减退，易产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，所以子女要加强对老年人的关爱和引导，帮助老人认识到炎症预防的重要性，监督老年人规律服药，家庭成员要积极进行心理干预，采用各种技巧改善患者的心理状态，使其拥有乐观积极的精神面貌，提高治疗依从性；坚持体育运动，适当的有氧运动，尤其是中式慢运动，如太极拳、八段锦、五禽戏等都有利于患者康复。
原文刊登于《家庭用药》
许洁（上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任医师）
赵福涛（上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科主任医师）
蒉纲（上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科副主任医师）
朱振航（上海交通大学医学院附属第九人民医院风湿免疫科住院医师）