唇 疔
唇疔是指发生在嘴唇部的疔疮，相当西医的唇部疖、痈和蜂窝组织炎。其临床特点
是发病急骤，初起如粟，痒痛相兼，毒重根深，容易造成毒邪走散。可发生在任何季节，
一般预后良好，少数患者可因病重或失治而发生走黄。
《中藏经》记述的“黄疔”谓：“黄疔起于唇、齿、龈边。其色黄，中有黄水”。为本
病的最早记载．《证治准绳》则有“脾疔”、“龙泉疔”、“虎须疔”、“髭疔”之分；《医宗
金鉴》更增有“反唇疔”、“锁口疔”之名。此外，二书所称之“唇疽”也属于本病范畴．
古医籍中本病多以形色、部位、穴位而命名，如生于上唇人中穴位者称“人中疔”、“龙
泉疗”，生于人中之旁的称“虎须疗”、“髭疔”，生于左右口角的称“锁口疔”，生于下唇
下方承浆穴的称“承浆疔”，生于两唇内的称“反唇疔”。预后方面，《疡科心得集。辨唇
疔》篇指出：“若唇口上下紫黑者，根行甚急，'不一日间头面肿大，三四日内即不救。”说
明了本病走黄逆证的凶险，该书在治疗方面引进了温病学的方法，丰富和发展了本病的
治疗，这些宝贵经验，一直指导着唇疔的临床．
(病因病机]
本病的发生总责之于火毒结聚为患。火毒之化生，或因脏腑积热，熏蒸于上；或因
外感时令之邪郁于肌肤；或因毒虫叮咬，皮肤破伤染毒所致，或滥用壮阳助火之剂，久
则真阴被灼，火毒内生，亦可导致本病。唇为脾胃所生，若饮食不节，恣食肥甘、辛辣
炙博、醇酒厚味，久必化生积热，火热之气上蒸唇口，轻则痊愈，重则生疔；又风、暑、
燥、火均为阳邪，而头面属于人体之上，感受时令火热之邪，外邪袭于肌肤，留于经脉，
致气血怫郁，与邪气搏结，郁久化毒而生疔；虫毒叮咬，外伤染毒，内入肌肤，深着蔓
浸，毒聚血壅，则掀赤肿痛而酿生疔疮。故《疡医大全。唇疔门》日：“有唇上生疔者，或
口角旁，或上下唇，不论大小，大约皆脾胃火毒也。”<<中藏经》亦认为“黄疔根于脾”。
说明了本病病位在脾经，而与火毒关系密切。
总之，本病有轻重之别，一般由外感时邪而发病者轻，由脏腑积热而发病者重。脾
胃多气多血，唇口经脉交错，故本病发生，火毒易张，一旦邪毒炽盛，如复妄加火炙，或
挑刺挤压，则气血为之燔灼，疔之“护场”破坏，毒邪扩散，流注经脉，内攻脏腑，则
有疔毒走黄之变。
(辨病)
本病发于唇部或其周围，发病急骤而传变迅速．初起局部有黄白色粟粒小泡，继则
红肿结块，麻痒不适，肿如赤豆。不久明显红肿灼痛，扪之坚硬而深，疼痛应心。发于
上下唇者，嘴唇肥厚肿胀而前伸，甚则令唇外翻，是为“反唇”；发于口角则张口，咀嚼
困难，是锁口；发于承浆则肿连下颐，甚及颏颈．约3—5日局部根盘渐见收束，顶突根
软而化脓，轻者有一个脓头，重则多个脓头簇集；发于唇里者，肿胀在外，而脓头在内。
化脓后，疔根腐化成黄白脓栓，须待脓栓脱出，脓液方能畅泄，脓液多稠而色黄白，或
为紫赤；脓毒外泄后，肿势渐消，逐渐收口而愈。病程约7—14天。常伴憎寒发热、头
痛肢麻、口苦口干、便秘、尿黄等症。
一般来说，本病生于人中、上唇两口角者重，生于下唇、承浆者次之。以疮形而言，
则色红活者顺，色紫黯者逆；肿势局限，顶突根束者为毒聚易愈，木硬、漫肿无头，肉
肿疮不肿者毒重而易扩散。若肿势迅速扩大，上及面眶，下连颐颌，疮形平塌，干陷无
脓，兼见壮热烦渴，头痛如裂，冷恶呕吐，甚至神昏谵语，手足蠕动，多为走黄之逆证。
(辨证]
I 初期 患部有粟粒小泡，或黄或赤，麻痒相兼；或木硬而暴肿无头，锨热坚硬而
根如钉丁，疼痛应心，周身违和，畏寒发热，头痛身寒，四肢、唇口发麻，舌苔黄，
脉数。
2 成脓期 疮形高突，根盘渐收，根软肿甚，疔根腐脓，伴壮热头痛，口臭气粗，
烦渴喜饮，便秘尿赤，苔黄腻，脉滑数等。若出现疮色紫黯、倒陷，则为走黄之变证。
3 溃后 疔根脱出，脓毒外泄，局部疼痛渐消，或口干乏津，食欲不振，心烦潮热，
舌质红，脉细数无力。
(治疗)
1 内治法
1。1。工 初起 治宜清热解毒，或发汗解毒。前者用五味消毒饮加减．锨热暴肿，加
赤芍、丹皮、草河车、花粉；高热烦渴，恶心呕吐，加黄连、石膏、竹茹；疼痛剧烈，加
乳香、没药；大便秘结，小便黄赤，加大黄、栀子等。若疮头低平，木硬肿痛，形寒畏
冷者，宜发汗解毒，选用五味消毒饮加荆芥、防风，或选用蟾酥丸、七星剑汤、追疔夺
命汤等。 ．
1．1．2 成脓期 宜清热解毒，托里透脓。选用五味消毒饮合透脓散，或选用救唇汤。
毒火炽盛，壮热口渴，焮赤痛剧者，五味消毒饮合黄连解毒汤，并吞服琥珀蜡矾丸。
1。1．3 溃后 宜清理余热，兼以护阴。选用五味消毒饮去葵子、紫花地丁，加沙参、
麦冬、石斛、甘草。
1．2 成药、验方 同“颜面部疔疮”。
2 外治法 ．
2。1 分期外治 同“印堂疔”。
2。2 单验方 苍耳虫若干，浸泡于麻油或蓖麻油中，并加少许朱砂末。用时，每取
2—3条置于疮头，外贴黄连膏。初起、成脓时均可应用。
3 其他疗法
3。l 针刺法 患者取坐位，背部向光，在背部第2—4胸椎间寻找毛孔明显扩大、且
汗毛倒贴在背部之反应点(此反应点一般与患处呈左右交叉)。用6号引线针消毒后，直
刺该反应点毛孔处。进针时注意反应点局部皮肤向上提取，以利进针和避免刺入过深，进
针到针长l／2左右，留针约1分钟，出针后可挤出毒血少许。每日针刺1次，一般连刺
3次。治疗期间须忌口，特别是蛋和油腻重的物质。
3．2 委中放血法 唇疔疼痛剧烈，可细看腿弯中紫黑之青筋，如不显可选用手蘸冷
水，轻轻拍打，使其显露。常规消毒后，用针在委中穴砭刺，令出恶血，肿痛即渐消。